Denna webbplats vänder sig till läkare

Natriumklorid är en olämplig infusionsvätska

Medicinsk kommentar Natriumklorid 0,9 procent är den mest klassiska av alla infusionsvätskor. Den består av koksalt (NaCl) som lösts upp i sterilt vatten i sådan mängd att vätskans volym stannar kvar i det extracellulära rummet (ECF) och alltså inte påverkar cellernas storlek. Därför kallas vätskan isoton. Natriumklorid används för expan­sion av ECF-volymen, för spolning och som bärare […]

Riksstämman behövs som mötesplats

Reflexion Att »den medicinska vetenskapens uppdelning i ett stort antal discipliner väsentligen … främjat forskning och läkarskicklighet, men att den samtidigt lett till en isolering av de enskilda disciplineras utövare«, konstaterade tre Lundaprofessorer för 70 år sedan. Året efter slog Riksstämman upp dörrarna för första gången. Det blev en enorm framgångssaga men nu tycks glansdagarna vara […]

Självskadebeteende kopplat till ökad mortalitet av många orsaker

Nya rön Individer med självskadebeteende löper ökad risk att avlida till följd av en mängd orsaker vid sidan av självskadorna. Det visar en studie i Lancet. Undersökningen har gjorts i Storbritannien och omfattar 30 950 individer, 59 procent kvinnor och 41 procent män, som under perioden 2000–2007 sökt en av sex olika akutmottagningar i Storbritannien för skador de […]

Cirkulerande tumörceller i blodbanan har prognostiskt värde

Nya rön Cirkulerande tumörceller i blodbanan har visats ha ett prognosiskt värde vid metastaserad bröstcancer. Nu visar en amerikansk studie i Lancet Oncology att förekomst av cancerceller i blodbanan även kan kopplas till prognos vid icke-metastaserad bröstcancer. Studien, som genomförts under perioden 2005–2010, har gjorts i Houston och omfattar 302 kvinnor med icke-metastaserad bröstcancer som följts i […]

Långtidsuppföljning av gastrisk bypass

Nya rön I JAMA presenteras en amerikansk långtidsuppföljning av patienter som genomgått gastrisk bypass-operation. Studien har bedrivits i Utah under perioden 2000–2011. Författarna har tittat på 1 156 patienter med svår (severe) fetma, dvs BMI över 35. Deltagarna var mellan 18 och 72 år, och en klar majoritet (82 procent) var kvinnor. Att det rör sig om mycket […]

Sällan ärftlighet bakom intellektuella funktionshinder

Nya rön Vilken roll spelar ärftlighet för intellektuella funktionshinder? Den frågan ställs i en artikel i Lancet. Studien har gjorts i Tyskland och Schweiz och bygger på 51 barn, 32 flickor och 19 pojkar, från tio olika centra. Samtliga barn har ett intellektuellt funktionshinder som inte beror på något känt syndrom. Intellektuellt funktionshinder har definierats som IQ […]

Subglottiska stenoser kan åtgärdas med ny och säker metod

Nya rön Wegeners granuloma­tos är en vaskulitsjukdom med oklar etiologi. Den engagerar övre och nedre luftvägarna samt njurarna och behandlas med immunsupprimerande läkemedel. Övre luftvägsengagemang kan leda till subglottisk stenos, som drabbar 7– 23 procent av patienterna, och är svårbehandlad. Typiska symptom är dys­pné, heshet och slembesvär. Ofta bedöms patienterna ha behandlingsresi­stent astma in­nan stenosen hittas. De […]

ADHD-läkemedel och hjärtsvikt

Medicinsk kommentar I detta nummer av Läkartidningen beskriver Gerhard Wikström et al fem fall av dilaterad kardiomyopati och hjärtsvikt hos vuxna med möjlig koppling till läkemedel för ADHD. I två av fallen hade ADHD-medicinering skett sedan tonåren, i tre av fallen hade den satts in i vuxen ålder, vilket är mindre etablerat. Således berör rapporten potentiella risker […]

Ovissheten kvarstår – vad gäller?

Reflexion »Hur många här vet exakt vilka journaler ni har behörighet att läsa?« Frågan ställdes av föreläsaren till en skara medicinkandidater, däribland mig. Bakgrunden är det uppmärksammade rättsfallet där en läkare varit misstänkt för dataintrång, efter att i egenskap av konsult ha tagit del av journalhandlingar. Ingen av studentåhörarna kunde svara och föreläsaren konstaterade: »Nä, det […]

Livshotande hjärtsvikt av ADHD-medicinering

Klinik och vetenskap Dilaterad kardiomyopati är ett bildmässigt begrepp som egentligen beskriver storleksökning av vänster kammare. I dagligt tal menar man ett flertal sjukdomar som har dilatation av hjärtat som gemensam nämnare. Orsakerna kan vara flerfaldiga, där läkemedel, alkohol och toxiner spelar en roll, infektioner och genetik en annan. I våra fem fall rör det sig om hjärtpåverkan […]

Endoskopisk dissektion av submukosa vid kolorektala polyper

Klinik och vetenskap Neoplastiska polyper (adenom) anses vara förstadium till cancer i kolon och rektum. Stjälkade polyper kan enkelt tas bort med endoskopisk polypektomi, då man nyper bort polypen med en elektrisk snara. Bredbasiga och flacka polyper kan elimineras med endoskopisk mukosaresektion (EMR), där man först lyfter upp lesionen med en submukosal vätskeinjektion för att minska perforationsrisken och […]

Strategier för säker och ännu säkrare vård

Klinik och vetenskap Frågor kring patientsäkerhet har kommit alltmer i fokus i Sverige de senaste åren. Den svenska vårdskadestudien 2008 [1] visade att 8,6 procent av patienter som vårdades inom svensk slutenvård bedömdes ha fått en undvikbar skada, vilket underströk att problemet med bristande patientsäkerhet knappast är mindre i Sverige än i andra länder. Den 1 januari 2011 […]

Utbrott av Pseudomonasfollikulit

Klinik och vetenskap Pseudomonasfollikulit orsakad av bad i privata spa-anläggningar är sannolikt relativt vanligt även om större epidemiologiska studier saknas. Det självläkande och i många fall lindriga förloppet gör säkert att många drabbade inte uppsöker sjukvården. Vi beskriver tre fall av tillståndet. Fall 1 Fallet rör en 21-årig kvinna, tidigare frisk, som sökte vårdcentral tre dagar efter bad […]

Mikropartiklar synliga i CSF vid ALS

Nya rön Diagnosen amyotrofisk lateralskleros (ALS) ställs fortfarande kliniskt. Symtomen vid ALS beror på skadade motorneuron. Orsaken är okänd. Detta är den första rapporten om mikropartiklar i cerebrospinalväts­ka (CSF) vid ALS. Vi undersökte en man i 80-årsåldern som vid första sjukhusbesöket visade symtom på ALS med svaghet i hand-, bål- och benmuskler. Elektromyografi visade förändringar förenliga med […]

Inget skydd mot förkylning av D-vitamin

Nya rön I JAMA presenteras en studie om D-vitamin och övre luftvägsinfektioner. Undersökningen har gjorts i Nya Zeeland och omfattar 332 friska individer som lottades till behandling med D-vitamin i hög dos (100 000 IE per månad) eller placebo. Man valde att ge D-vitamin en gång per månad för att underlätta administrationen och se till att alla verkligen […]

Fallolyckor hos äldre granskade

Nya rön Fallolyckor hos äldre orsakar en mycket stor sjukdomsbörda. Nu visar en studie i Lancet att den vanligaste orsaken till fallolyckor inte är att individen halkar eller snubblar utan att tyngdpunkten inte flyttas på ett lämpligt sätt. Undersökningen har bedrivits vid två äldreboenden i Kanada under åren 2007–2010. Författarna har installerat videokameror i gemensamma utrymmen såsom […]

Genetik och risken att bli fet av läsk

Nya rön Vissa individer löper på grund av genetiska faktorer ökad risk att drabbas av fetma om de dricker mycket läsk. Det visar en studie i New England Journal of Medicine. Studien har gjorts vid Harvarduniversitetet i Boston och omfattar tre kohorter: en med 6 934 kvinnor, en med 4 423 män och en med 21 740 kvinnor. Genetisk information […]

Lovande data om vaccin mot denguefeber

Nya rön I Lancet presenteras lovande data om ett vaccin mot denguefeber, en virussjukdom som årligen drabbar ca 100 miljoner människor världen över. Det vaccin som nu testats i en fas 2-studie är inte ett »slutgiltigt« vaccin men kanske ett steg på vägen. Studien omfattar 4 002 friska thailändska barn mellan 4 och 11 år. Två tredjedelar av […]

Multisjuklighet är mer regel än undantag

Medicinsk kommentar Fru X är en typisk patient på vårdcentralen. Hon har sedan några år diabetes typ 2 och ska nu kontrolleras för denna sin sjukdom. Men det är inte bara diabetes som är problemet. Med 20 procents sannolikhet har hon en annan kronisk sjukdom, med 19 procents sannolikhet två andra kroniska sjukdomar, och med hela 47 […]

Jakten på preventivmedel

Reflexion Ungdomsrabatten på preventivmedel i Sverige är fullständigt omöjlig att förstå eller förklara. De olika landstingen har alla helt olika system. Mia i Luleå får sina p-piller helt gratis medan Sara i Umeå betalar närmare 1 000 kronor för en årsförbrukning. Mia kan också välja den metod som passar just henne medan Sara kollar vad studiebidraget räcker […]

1 … 226 227 228 229 230 … 438