Denna webbplats vänder sig till läkare

Kraftigt ökad risk för prostituerade att smittas med HIV

Nya rön Kvinnliga prostituerade (sex workers) i låg- och medelinkomstländer löper 14 gånger högre risk att smittas med HIV än den kvinnliga befolkningen som helhet. Det visar en amerikansk studie i Lancet Infectious Dis­eases. Studien är en metaanalys som omfattar 102 olika studier publicerade under perioden 2007–2011. Totalt omfattar de studier som ingått i sammanställningen data från […]

Pulsoximetri effektiv metod för att screena för medfött hjärtfel

Nya rön I Lancet presenteras en metaanalys där författarna ställt samman studier kring screening för medfödda hjärtfel med pulsoximetri. Efter omfattande sökning i databaser som Medline, Embase och Cochrane har man identifierat 552 studier. Av dessa har 13 bedömts vara av tillräcklig kvalitet och relevans. Totalt omfattar dessa studier 229 421 nyfödda asymtomatiska barn som screenats med pulsoximetri […]

Kaffe kopplat till bättre överlevnad

Nya rön Glädjande uppgifter för oss kaffeälskare presenteras i New England Journal of Medicine. Studien har gjorts i USA och omfattar data från 402 260 individer (229 119 män och 173 141 kvinnor) som ingick i studien National Institutes of Health–AARP diet and health study. Deltagarna var mellan 50 och 71 år då studien inleddes, och de följdes under i […]

Medicinsk och akademisk ledning krävs för IT-stöd för läkemedel

Medicinsk kommentar Varje läkemedelsförskrivare använder via journalens läkemedels­modul en flora av elektroniska tjänster för ordination och förskrivning [1, 2]. Har då sjukvård och apotek i dag tillgång till effektiva och säkra besluts- och expeditionsstöd med information om läkemedel och om patienten? Svaret är nej. Sjukvårdens datoriserade beslutsstöd för läkemedel är inte tillräckligt användbara, effektiva och säkra. Enbart […]

Flyktingar i Sverige löper högre risk att dö i hjärt–kärlsjukdom

Nya rön År 2010 fanns det 214 miljoner migranter i världen, varav 15 miljoner flyktingar. Förra året fick 10 914 personer uppehållstillstånd i Sverige efter att Migrationsverket bedömt att de behövde skydd – alltså att de klassades som flyktingar (11,7 procent av alla uppehållstillstånd). Att personer som kommit till Sverige som flyktingar löper ökad risk för psykisk ohälsa […]

Nytt mått på vårdkvalitet vid kolorektal reoperation prövat

Nya rön Det är väl känt att vissa patienter inte klarar primäringreppet vid kolorektal kirurgi och att reopereration krävs. Hela beslutsprocessen runt en reoperation och den efterkommande vården har man försökt värdera med begreppet failure-to-rescue (FTR) i denna artikel. Det är ett intressant grepp, och man har tittat på dem som opererats, dvs surgical failure (FTR-S). Man […]

Samverkan tandvård och primärvård i screening för hypertoni och diabetes

Nya rön Tandvården är den enda medicinska verksamhet på nationell basis dit en stor del av befolkningen regelbundet går för kontroll utan att ha några besvär. Verksamheten är därför lämpad för systematisk opportunistisk screening. Min avhandling är baserad på ett samarbete, mellan tandvård och primärvård, för att bedriva opportunistisk screening av tandvårdspatienter med tidigare okänd hypertoni och […]

Sjukhus som använder mycket pengar ger bättre sjukvård

Nya rön I JAMA presenteras en studie som rönt mycket uppmärksamhet. Författarna har tittat på vårdkvaliteten vid sjukhus i Kanada och jämfört den med hur mycket pengar sjukhusen gör av med. Man fann en korrelation mellan sjukhus som använder mycket pengar och bättre sjukvård. Studien omfattar data från drygt 387 000 patienter över 18 år som vårdades vid […]

Trombocythämmare gav blödningar

Nya rön En ny typ av trombocythämmare av typen PAR-1-antagonist (protease-activated receptor-1) har prövats i fas 3. Resultaten kan sammanfattas med att preparatet gav skydd mot hjärtinfarkt och stroke hos patienter som tidigare drabbats av detta, men samtidigt noterades en ökad blödningsrisk. Den dubbelblindade studien omfattade 26 449 patienter som tidigare haft hjärtinfarkt, stroke eller arteriell insufficiens i […]

Fetmakirurgi hade effekt på diabetes

Nya rön I New England Journal of Medicine presenteras en amerikansk studie i vilken man tittat på effekten av fetmakirurgi på diabetes. Bakgrunden till undersökningen är att fetmakirurgi ofta lyfts fram som en effektiv metod för att behandla inte bara fetma utan också följdsjukdomar, såsom diabetes. Studien har gjorts i USA och omfattar 150 individer med ett […]

Risken för hjärt–kärlsjukdom allt lägre för svensk befolkning

Medicinsk kommentar Sveriges befolkning har under senare år ändrat inte bara sammansättning och åldersfördelning utan även kardiovaskulär riskstatus. Från att tidigare ha tillhört högriskområdet i norra Europa måste nu den allmänna kardiovaskulära risken hos den svenska befolkningen snarast betecknas som låg till måttlig, baserat på officiell statistik. Detta motsvaras av en gynnsam utveckling av minskande riskfaktornivåer för […]

Nöjda apotekskunder?

Reflexion Paketpris på brustablett som »bidrar till att reducera trötthet och utmattning« och gratis dosett till den som hämtar ut recept. Barnklubb och babygåvor, skönhetsprodukter som ska »skapa energi i din vardag« och rabatt på probiotika i pillerform. Det märks att konkurrensen på apoteksmarknaden är i hårdnande. I snart sagt varje butik erbjuds kunden klubbmedlemskap, rådgivning […]

Pand­emin A/H1N1 2009 lindrigare än vanlig säsongsinfluensa

Klinik och vetenskap Under april 2009 kom de första rapporterna från Mexiko och USA om utbrott av en svår luftvägsinfektion med dödsfall som var relaterad till en ny influensa, typ A/H1N1 2009 [1]. Det blev tidigt klart att spridningen av den nya virusstammen var global och snabb. De första europeiska fallen rapporterades från Storbritannien redan under april 2009, […]

Riskjusterad mortalitet i intensivvården

Klinik och vetenskap Liksom flertalet intensivvårdsavdelningar i Sverige samlar intensivvårdsavdelningen i Norrköping in data för uppföljning och utveckling av vården. Dataregistreringen utgår från riktlinjer fastställda av intensivvårdens nationella kvalitetsregister, Svenska intensivvårdsregistret (SIR) [1]. En korrekt registrering tar tid från vårdarbetet. När denna studie genomfördes ingick bland annat provtagning som tidvis inte var nödvändig för patientens medicinska vård. En […]

Riktlinjer för primär hjärt–kärlprevention efterlevs inte i klinisk praxis

Klinik och vetenskap Kardiovaskulär sjukdom förblir den främsta dödsorsaken i Europa, trots att merparten av dessa förtida dödsfall hade kunnat undvikas med enkla råd om livsstil för befolkningen i allmänhet (populationsstrategi) och med riktade insatser för individer med ökad risk att drabbas av kardiovaskulär sjukdom (högriskstrategi) [1]. I högriskstrategin har primärvården en nyckelroll, men fortfarande saknas kunskap om […]

Integrerad undervisning i etik av värde på läkarutbildningen

Klinik och vetenskap När undervisningen i medicinsk etik på svenska läkarprogram bedrivs enbart av lärare med filosofisk skolning kan den uppfattas som alltför torr och verklighetsfrånvänd. En vanlig invändning från studenterna är att »så går det inte till i den kliniska vardagen«. När undervisningen i stället bedrivs enbart av kliniker utan egentlig filosofisk skolning är risken den motsatta: […]

Kvinnor stärkta av träning

Klinik och vetenskap En av fyra postmenopausala kvinnor drabbas av en eller flera kotfrakturer beroende på benskörhet. Förekomst av en kotfraktur innebär 20 procent ökad risk att få ytterligare en kotfraktur inom ett år, och därmed finns också risk för att utveckla kyfos [1]. Kotfrakturen kan ge akut smärta men kan också passera utan allvarliga symtom [2]. Osteoporos, […]

Resistent malaria sprids i norra Thailand

Nya rön Malaria som är resistent mot artemisinin tycks breda ut sig vid gränsen mellan Thailand och Burma. Hittills har artemisinin varit effektivt för att behandla malaria, dessutom är biverkningsprofilen mer gynnsam än för många andra typer av malariapreparat. Men nu visar en studie som presenteras i Lancet att artemisininresistens hotar att öka i området. Studien har […]

Kontroversiell virusforskning nu publicerad

Nya rön H5N1, det virus som orsakar fågelinfluensa, skulle efter ett fåtal mutationer kunna smitta till och mellan männi­skor. Det visar en amerikansk studie som presenteras i Nature. Undersökningen, som gjorts vid University of Wisconsin-Madison, är kont­roversiell. Studien lämnades in till Nature i augusti 2011, men myndigheten Science Advisory Board for Biosecurity (NSABB), som skapades av det […]

Överdiagnostik av bröstcancer med mammografiscreening i norsk studie

Nya rön Mellan 15 och 25 procent av bröstcancerfallen i Norge som upptäcks genom mammografiscreening beräknas vara en följd av överdiagnostik. Det fyndet pub­liceras i Annals of Internal Medicine. Det debatteras intensivt kring vilken grad av överdiagnostik av bröstcancer som kan förekomma i samband med mammografiscreening. I teorin kan överdia­gnostik innebära att screening detekterar en tumör som […]

1 … 234 235 236 237 238 … 438