Denna webbplats vänder sig till läkare

ASA skyddade mot ny trombos

Nya rön I New England Journal of Medicine presenteras en multicenterstudie kring acetylsalicylsyra (ASA) som förebyggande behandling för patienter som tidigare drabbats av venös tromboembolism. Efter en tromboembolisk händelse är det välkänt att patienten löper ökad risk att drabbas av en ny. Den förebyggande effekten av behandling måste dock vägas mot risken för biverkningar, däribland ökad blödningsrisk. […]

Tolken är central i patientmötet men ingen »kulturexpert«

Medicinsk kommentar Förändra tolkens roll från patientmedhjälpare till att bli medlem av hälso- och sjukvårdsteam, fastanställ tolkar i återkommande språk och utbilda vårdpersonal i interkulturell kommunikation.Detta föreslår Nabi Fatahi et al i en artikel i veckans nummer av Läkartidningen. Detta är utmärkta förslag. Förtjänstfullt lyfter Nabi Fatahi och kollegor fram den centrala betydelsen av att använda professionella […]

Keppra vid graviditet

Läkemedelsfrågan Levetiracetam (Keppra) är ett antiepileptikum som inte är kemiskt besläktat med övriga antikonvulsiva läkemedel [1]. Även om verkningsmekanismen inte är helt klarlagd verkar den skilja sig från traditionella antiepileptiska ­läkemedel [2]. Levetiracetam tycks inte påverka cellernas basala egenskaper eller normala neurotransmission, utan tycks bland annat påverka intra­neuronala Ca2+-nivåer. Levetiracetam har indikation monoterapi vid partiella anfall med eller […]

En tidning med många tidsaspekter

Reflexion På Läkartidningen lever vi olika tempi. Varje dag nyheter på nätet. Snabba reaktioner på händelser i omvärlden, webbansvariga vet aldrig på morgonen vad som ska finnas på nätet när de går hem för dagen. Varje vecka – eller i vart fall 36 veckor om året – en mättad tidning med kvintessensen av veckans viktigaste händelser […]

Ny behandlingsstrategi vid acne vulgaris

Klinik och vetenskap Läkemedelsverket arrangerade 1995 ett expertmöte om behandling av akne [1]. En ökande antibiotikaresistens hos Propionibacterium acnes (P acnes) och nya forskningsrön har sedan lett till att de tidigare rekommendationerna om långa perioder av underhållsbehandling med antibiotika omvärderats. Det har också tillkommit nya läkemedel och nya data som framhäver retinoider som basbehandling vid akne och i […]

Samverkan underlättar distriktsläkares arbete med sjukskrivning

Klinik och vetenskap I början av 2000-talet var en större andel av befolkningen i Sverige sjukskrivna eller hade förtidspension än i andra euro­peiska länder [1]. Sjukskrivningstider för samma diagnoser har varierat mellan könen och mellan olika landsdelar [2]. Genom den s k sjukskrivningsmiljarden 2006–2011 har landstingen fått ökad möjlighet att prioritera sjukskrivningsfrågorna. I Västerbottens läns landsting har medlen använts […]

Självundersökning med hjälp av video bra för melanompatienter

Klinik och vetenskap Malignt melanom är en av de mest aggressiva formerna av hudcancer. Under senare decennier har det i Sverige skett en dramatisk ökning av malignt melanom med en genomsnittlig årlig ökning på drygt 2 procent. Sjukdomen har dock god pro­gnos när den diagnostiserats tidigt och behandlats kirurgiskt. Att som patient frekvent genomföra noggrann självundersökning (thorough skin […]

Viktigt att stärka tolkens status i sjukvårdsteamet

Klinik och vetenskap De senaste decennierna har Sverige omvandlats till ett multikulturellt samhälle, vilket medfört nya utmaningar för hälso- och sjukvårdspersonalen. Det kliniska mötet involverar normalt två parter (patient–vårdpersonal), men numera ställs personalen ofta inför möten där tolken är tredje person i ett triangelmöte [1, 2]. Här tas framför allt tolkens roll i patient–läkarmötet upp, men resonemangen är […]

Centralt blodtryck och nattblodtryck vid diabetes avslöjar organpåverkan

Nya rön I en aktuell avhandling från Hälsouniversitetet i Linköping undersöktes hur blodtryck uppmätt med ambulatorisk respektive icke-invasiv central metodik kan användas för att skatta graden av kardiovaskulär organpåverkan hos patienter med typ 2-diabetes och hur blodtryck uppmätt i samband med akut sjukhusinläggning på grund av bröstsmärta predicerar ett-årsöverlevnaden efter vårdtillfället. Baslinjedata från den observationella kohortstudien CARDIPP […]

Postoperativ smärta efter ljumskbråckskirurgi: behandlingsrekommendationer från PROSPECT

Nya rön Smärta efter ljumskbråckskirurgi kan vara medelsvår till svår och resultera i förlängd vårdtid, oplanerad inläggning på sjukhus och fördröjd återgång till ett normalt vardagsliv. Även bristfälligt behandlad postoperativ smärta antas kunna utgöra en riskfaktor för långvarig smärta. En genomgång av litteraturen har visat att 11 procent av patienterna har kronisk smärta efter ljumskbråckskirurgi. Dessutom upplevde […]

Reglering av dygnsrytmen inte bara en fråga om ljus

Nya rön Suprakiasmatiska kärnan (SCN) är ett område i hypotalamus som spelar en viktig roll när det gäller reglering av vår dygnsrytm. Det finns ljuskänsliga neuron i SCN som reglerar dygnsrytmen på basis av hur ljust eller mörkt det är. Kunskapsläget på molekylär nivå har stärkts under senare år. Bland annat har det visats att de nukleära […]

KBT mot vallningar efter bröstcancer-behandling hade god effekt

Nya rön I Lancet Oncology har en grupp forskare från Storbritannien undersökt om kognitiv beteendeterapi (KBT) har effekt vid klimakteriebesvär som svettningar och värmevallningar hos kvinnor som behandlats för bröstcancer. Studien har gjorts vid flera olika cancerkliniker i London under 2009–2010 och omfattar totalt 96 kvinnor som genomgått behandling för bröstcancer och som alla hade minst tio […]

Sirtuiner kopplade till åldrande

Nya rön Ett protein av typen sirtuiner kan kopplas till åldrande. Det visar en studie som presenteras i Nature. Sirtuiner är en grupp enzymer som tidigare visats vara inblandade i ett flertal flera olika biologiska mekanismer, däribland reglering av transkription och metabol kontroll. Forskning har även indikerat att de skulle kunna påverka åldrandet genom reglering av HSF-1 […]

Dödligheten i mässling har sjunkit

Nya rön Dödligheten i mässling har sjunkit markant under det senaste decenniet: från 535 300 dödsfall per år under 2000 till 139 300 dödsfall under år 2010. Det visar beräkningar som presenteras i Lancet. Siffrorna innebär att dödligheten på global basis sjunkit med 74 procent under det senaste decenniet. Den främs­ta orsaken till detta är omfattande kampanjer för att […]

Tumörer genetiskt heterogena

Nya rön Att analysera genetiska förändringar i en tumör ger information som kan användas för att skräddarsy behandling utifrån tumörens karakteristika. Detta är ett exempel på s k individanpassad medicin. Men nu visar en studie i New England Journal of Medicine att tumörer tycks vara mer heterogena genetiskt än man hittills trott. Författarna har tittat på fyra patienter […]

Vidgade kriterier för trombolys

Nya rön Nyttan av trombolys utanför nuvarande kriterier har undersökts bland 3 035 patienter i IST-3, den stora internationella läkardrivna studien av trombolys med rekombinant vävnadsplasminogenaktivator (rt-PA) vid akut ischemisk stroke. Betydligt fler patienter tycks kunna få trombolys än i dag. Varken ålder över 80 år, särskilt vid behandling inom tre timmar, svår stroke eller hjärninfarkt tidigt synlig […]

HUS-epidemin sommaren 2011 var allvarlig

Klinik och vetenskap Under maj till juli 2011 inträffade i Europa den största epidemin av hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS) orsakat av enterohemorragisk E coli (EHEC) O104:H4 [1]. Framför allt drabbades norra Tyskland, där 3 816 personer smittades med den mycket virulenta varianten av EHEC, som förutom verotoxinproduktion hade enteroaggregerande egenskaper vanliga vid diarréframkallande E coli [2, 3]. Av dessa […]

Opioidreceptorers struktur kartlagd

Nya rön I Nature presenteras två studier där två opioidreceptorers struktur har kartlagts. Det rör sig om opioidreceptorerna kappa och my. Opioidreceptorn är en s k G-proteinkopplad receptor, och dess struktur har visat sig vara svår att analysera med traditionell röntgenkristallografi. I Nature News rapporteras att de nu aktuella rönen har möjliggjorts av ett tekniskt framsteg som gjordes […]

Problemet med äldres läkemedel måste tas på allvar

Medicinsk kommentar Den medicinska utvecklingen har gjort det möjligt för många att leva ett långt och gott liv trots kroniska sjukdomar. Den växande arsenalen av potenta läkemedel har bidragit till detta. Följaktligen har också läkemedelsbehandlingen hos äldre personer ökat kontinuerligt. Antalet läkemedel per person ökar med stigande ålder under hela livet. Dagens äldre har fler läkemedel per […]

Samtal om livets slut

Reflexion Under rubriken »Att bli läkare« finns i New England Journal of Medicine från 3 maj (2012; 366:1655-7) en intressant artikel som behandlar samtal om livets slut (»end-of-life conversation«). Kliniskt verksamma läkare i många discipliner och med olika erfarenhet har sådana samtal ganska ofta men få av oss har fått någon utbildning i denna för läkargärningen […]

1 … 235 236 237 238 239 … 438