Nya rön13 apr 2012 Ett läkemedel som används för att förebygga bröstcancer hos postmenopausala kvinnor har visat sig påverka bentätheten. Preparatet går under namnet exemestan och hör till läkemedelsklassen aromatashämmare. Dessa sänker östrogenproduktionen, och just den effekten har gjort att det funnits misstankar om att behandling med preparatet kan medföra ökad risk för osteoporos. Studien presenteras i Lancet Oncology […]
Nya rön13 apr 2012 Kroniskt trötthetssyndrom (chronic fatigue syndrome) är en omdebatterad diagnos som omfattar oförklarlig trötthet och ibland minnes- och smärtproblematik. Genesen är okänd, och prevalensen anges till 0,2–0,4 procent. I Lancet presenteras en studie i vilken man har behandlat unga med kroniskt trötthetssyndrom med KBT via Internet med god effekt. Studien har gjorts i Holland och omfattar […]
Nya rön13 apr 2012 En sammanställning av tio års material av patienter med tuberkulos (tbc) vid Astrid Lindgrens barnsjukhus i Solna och Huddinge visar att aktiv sjukdom generellt är ovanlig men att frekvensen alltjämt är hög bland utlandsfödda. Hälsoundersökning och smittspårning identifierar sjukdomen på ett tidigt stadium. Resistensmönstret väcker oro. Med ökad migration från länder med endemisk förekomst har […]
Nya rön13 apr 2012 I Lancet presenteras en studie kring ett diabetespreparat med en ny typ av verkningsmekanism. Grundprincipen är aktivering av en receptor på de insulinproducerande betacellerna. Till receptorn, som benämns free fatty acid receptor 1, FFAR1 (eller G-protein-coupled receptor 40), binder normalt fria fettsyror. Detta har visats resultera i insulinfrisättning, som är kraftigast om blodsockret är högt, […]
Nya rön13 apr 2012 En kontroversiell metod har prövats för att minska spridningen av HIV. Unga fattiga kvinnor i Malawi har givits ekonomiskt bidrag motsvarande 1–5 dollar per månad. Detta visade sig vara korrelerat med minskad risk att smittas med HIV. Studien, som finansierats av bl a Världsbanken, presenteras i Lancet. Bakgrunden till undersökningen är det faktum att Afrika söder […]
Nya rön03 apr 2012 I New England Journal of Medicine presenteras en fas 3-studie på ett diabetesvaccin som utvecklats av ett svenskt företag. Resultatet är nedslående. Vaccinet bygger på proteinet GAD65 (glutaminsyradekarboxylas), som uttrycks i de insulinproducerande betacellerna i pankreas. Proteinet upptäcktes på 1980-talet och användes först som en markör för diabetes, då antikroppar mot GAD i blodbanan kunde […]
Nya rön03 apr 2012 I New England Journal of Medicine presenteras en studie där minnet undersökts med hjälp av djup hjärnstimulering. Författarna har utgått från sju patienter med epilepsi som fått elektroder inopererade för att utreda epileptiskt fokus för anfallen. Med hjälp av dessa elektroder, som alltså inte opererats in specifikt för studien, undersökte man om det går att […]
Nya rön03 apr 2012 Y-kromosomen kommer inte att försvinna i framtiden. Det lugnande beskedet ges i en studie i Nature som refereras av Nature News. Y-kromosomen tros vara 200–300 miljoner år gammal. Bakgrunden till att dess framtid ifrågasatts är en studie som presenterades för ett par år sedan, där man jämförde människans Y-kromosom med schimpansens, en art vi människor […]
Medicinsk kommentar03 apr 2012 Bakteriell multiresistens mot antibiotika är ett ökande globalt problem. Bristfälligt reglerad läkemedelsproduktion i lågprisländer har nu visats kunna vara en bidragande orsak. Det gäller inte bara i Indien, utan sannolikt också på annat håll. Problemen med läkemedel och miljö har uppmärksammats på olika nivåer i samhället, även inom läkarkåren [1-4]. Att åstadkomma en förändring kan […]
Medicinsk kommentar03 apr 2012 Diabetes mellitus uppträder i olika former (framför allt typ 1, typ 2, LADA [latent autoimmune diabetes in adults], MODY [maturity-onset diabetes of the young] etc) och med olika kardiovaskulära riskfaktorer, kliniska komplikationer och varierande behov av behandling. Det är välkänt att olika diabeteskomplikationer kan uppstå vid längre tids sjukdomsduration och ökad belastning av riskfaktorer som […]
Reflexion03 apr 2012 I detta nummer finns en genomgång av fall av ACE-hämmarutlösta angioödem (se sidan 758). Sådana är lyckligtvis ovanliga, men med tanke på att det är en allvarlig och i vissa fall dödlig biverkning kan det finnas anledning att ifrågasätta ACE-hämmarnas plats som ett av fyra rekommenderade förstahandsmedel vid hypertonibehandling. För mindre än 10 år sedan […]
Klinik och vetenskap03 apr 2012 Läkemedel är oumbärliga för att förebygga, lindra och bota sjukdomar. Under senare år har man dock funnit en förbisedd baksida av vår läkemedelsanvändning, nämligen att läkemedel kan ge effekter också när de hamnar i naturen. Läkemedel är, till skillnad från de flesta andra kemikalier, utvalda eller konstruerade för att vara biologiskt aktiva redan vid mycket […]
Klinik och vetenskap03 apr 2012 Lagring av erytrocytkoncentrat, plasma och trombocyter på blodcentraler medger ökad tillgång till blodkomponenter för akuta och elektiva transfusioner. I dag fraktioneras helblod i komponenterna erytrocyter, plasma och trombocyter samt leukocytbefrias inom ett dygn efter tappning. Erytrocyter och färskplasma lagras i 2–6 °C upp till 42 respektive 14 dagar. Trombocyter lagras vid 22 °C upp till […]
Klinik och vetenskap03 apr 2012 Angioödem, även kallat angioneurotiskt ödem, är ett spontant övergående tillstånd som karakteriseras av svullnad i underhud och slemhinnor utan hudrodnad [1]. Tillståndet är snabbt insättande och drabbar ofta ansiktet och de övre luftvägarna (Figur 1). Svullnaden beror på lokal extravasation av vätska och plasmaproteiner från kapillärbädden. Angioödem är ofta recidiverande och kan bli livshotande om […]
Nya rön29 mar 2012 I medicinska läroböcker informeras vi om att de äggceller en kvinna föds med är de hon har under livet, och några nya bildas inte. Men kanske måste böckerna nu skrivas om då denna medicinska »sanning« tycks felaktig. Det är dock inte första gången detta föreslås. I en studie som presenterades i tidskriften Cell för ett […]
Nya rön29 mar 2012 Fyra av tio kvinnor som drabbas av hjärtinfarkt har ingen bröstsmärta. Det är ett av flera uppseendeväckande fynd i en amerikansk artikel som presenteras i JAMA. Studien omfattar 1 143 513 amerikaner, 42 procent kvinnor och 58 procent män, som drabbades av en hjärtinfarkt under perioden 1994 till 2006. Deltagarna ingår i kohorten National Registry of Myocardial […]
Nya rön29 mar 2012 Peroperativ vätsketerapi kan påverka vårdtid och komplikationer efter elektiv kolorektal kirurgi. Denna singelcenterstudie var utformad för att undersöka om restriktiv peroperativ vätskeadministration skulle kunna minska vårdtiden jämfört med vårdprogrammet ERAS (enhanced recovery after surgery). Patienterna randomiserades till antingen begränsad peroperativ intravenös vätskeadministration eller standardadministration. Randomiseringen stratifierades för kolon-, rektal-, öppen eller laparoskopisk kirurgi. Alla patienterna […]
Nya rön27 mar 2012 I Lancet presenteras en studie kring brännskador hos barn. Undersökningen har gjorts i USA och bygger på en sammanställning av 952 barn vars genomsnittsålder uppgick till 7 år. Två tredjedelar av dem var pojkar. Samtliga barn behandlades under perioden 1998–2008 för brännskada vid ett barnsjukhus i Texas (Shriners Hospital) enligt riktlinjer från American Burn Association. […]
Nya rön27 mar 2012 Celiaki (glutenintolerans) är en livslång immunmedierad sjukdom som drabbar cirka 1–2 procent av befolkningen. Under de senaste decennierna har förekomsten av celiaki dubblerats, samtidigt som det skett en markant ökning av antalet kejsarsnitt. Två tidigare, mindre studier (
Nya rön27 mar 2012 Sirtuiner är en grupp enzymer som kan vara inblandade i patogenesen till Huntingtons sjukdom. Det visar två artiklar som presenteras i Nature Medicine. Rönen öppnar för nya behandlingsmöjligheter vid den neurodegenerativa sjukdomen. Sirtuinerna (en förkortning av silent mating type information regulation 2 homolog) upptäcktes i mitten av 1990-talet och har därefter kopplats till flera olika […]
