Denna webbplats vänder sig till läkare

Fetma och undervikt kan ha gemensam nämnare

Övervikt och fetma är inte bara ett problem för den drabbade individen utan också ett hälsoproblem på samhällsnivå. Övervikt definieras som BMI (kg/m2) 25,0–29,9 och fetma som BMI ≥30. Statens folkhälsoinstitut angav 2008 i en rapport (R 2008:17) att 10 procent av svenska män och kvinnor utan funktionsnedsättning led av fetma; högre siffror angavs för […]

Ingen ökad kardiovaskulär risk vid behandling för ADHD

Barn och unga som behandlas farmakologiskt för ADHD löper ingen ökad kardiovaskulär risk, enligt en studie i New England Journal of Medicine. Man har med hjälp av registerdata undersökt i vilken utsträckning barn och unga i åldern 2–24 år som behandlas farmakologiskt för ADHD även dia­gnostiseras med kardiovaskulär sjukdom. Studien omfattar 1,2 miljoner individer med […]

Vanskligt värdera läkares professionalism

Att bedöma en läkares kliniska förmåga är svårt, och man bör iaktta försiktighet när patienters och kollegors omdömen utvärderas. Det visar en analys i BMJ. Det brittiska General Medical Council (GMC) har föreslagit att alla kliniker i England bör genomgå en s k revalideringsprocess, där läkares licens att praktisera förnyas, givet att de kan visa att […]

Klart ökad livslängd hos brittiska HIV-patienter

Den förväntade livslängden bland HIV-positiva patienter i Storbritannien har ökat påtagligt, även om den fortfarande är kortare än generellt i befolkningen. Det visar en studie i BMJ. Dödligheten i HIV har minskat och är (bland välbehandlade patienter) nu jämförbar med dödligheten i kroniska sjukdomar som diabetes och sjukdomar kopplade till storrökning och påtaglig alkoholkonsumtion. Det […]

Sverige bör införa
obligatorisk folsyraberikning

Det har gått fyra år sedan SBU-utredningen »Nyttan av att berika mjöl med folsyra i syfte att minska risken för neuralrörsdefekt« offentliggjordes [1]. Utredningen bekräftade att folsyraberikning ger vetenskapligt bevisad profylax mot rygg­­märgsbråck (neural tube defect, NTD) och att obligatorisk berikning skulle kunna reducera andelen fall i Sverige med 25 procent. SBU-utredningen reserverade sig samtidigt […]

De stora hälsohoten på sikt

En artikel i New England Journal of Medicine (16 nov, 2011) behandlar en »katastrof i ultrarapid«, som WHO:s generaldirektör har uttryckt det. 192 nationer var representerade i september i år när FN ordnade ett möte för att diskutera det ökande problemet med »icke smittsamma sjukdomar« . 2008 dog 36 miljoner människor i världen av sådana […]

Felveckat protein funnet vid alla former av ALS

Vid amyotrofisk lateralskleros (ALS) angrips motorneuron i hjärna och ryggmärg, vilket leder till muskelförlamning och död, oftast i respiratorisk insufficiens. I patomorfologiska studier visas att enzymet superoxiddismutas (SOD1) är felaktigt veckat och bildar aggregat/inklusioner i motorneuronens cytoplasma och cell­kär­nor. Cirka 250 svenskar insjuknar årligen i ALS. I de flesta fall är insjuknandet sporadiskt utan känd […]

Bra resultat av tidig levertransplantation vid alkoholhepatit

För att levertransplantation ska bli aktuell för patienter som drabbats av svår alkoholhepatit krävs ofta att personen i fråga kan visa att han eller hon kan hålla sig från alkohol under en längre period, ofta sex månader. Men då prognosen för sjukdomen är dålig har många redan hunnit avlida innan perioden är över. I New […]

Även begränsat alkoholintag ökar bröstcancerrisken

Även ett begränsat alkoholintag är kopplat till ökad risk för bröstcancer. Riskökningen är dock liten. Detta visar en amerikansk studie i JAMA. Författarna, verksamma vid Har­­vard­­­universitet i Boston, har tittat på ett material med 105 986 kvinnor. Data för perioden 1980–2008 har använts, och kvinnorna har vid flera tillfällen fått uppge hur mycket alkohol de drack […]

Koloskopi efter okomplicerad divertikulit ifrågasätts

Efter genomgången konservativt behandlad divertikulit är det rutin att genomföra kolonutredning, numera vanligtvis koloskopi. Rutinen antas ha sin förklaring i att dubbelkontraströntgen av kolon, som var gängse diagnosmetod innan datortomografi (DT) blev tillgänglig, var bristfällig vid differentiering mellan divertikulit och cancer. Frågan är om inte den nu gängse diagnostiken med DT vid misstänkt divertikulit gör […]

Neurosedynkatastrofen blev ett startskott

I dagarna är det 50 år sedan de första rapporterna om Neurosedynets fosterskadande effekt började komma till allmänhetens kännedom. Detta upp­märksammas genom bl a ett medicinhistoriskt symposium under medicins­ka riksstämman, vars tema i år är »säkrare vård«. Ämnet medicinhistoria lever ett undanskymt liv i den svenska läkarutbildningen (till skillnad från i många and­ra länder). Det är […]

Tranexamsyra efter hjärtinfarkt

Tranexamsyra hämmar omvandlingen av plasminogen till plasmin och motverkar därmed fibrinolys och upplösningen av befintliga tromber men an­­-ses för övrigt inte påverka koagulationsparametrar [1, 2]. Tranexamsyra är kontraindicerat hos patienter med aktiv tromboembolisk sjukdom, vilket främst syftar på patienter med djup ventrombos eller lungemboli [1]. Acetylsalicylsyra och klopidogrel ­påverkar framför allt trombocytaggregation, medan tranexamsyra motverkar […]

Betsy Lehman – vila i frid

Med två små barn och make hade hon mycket att leva för, Betsy Lehman. Och som framgångsrik medicinjournalist vid tidningen Boston Globe visste hon också en hel del om vårdapparaten. När Lehman drabbades av spridd bröstcancer sökte hon sig därför till välrenommerade Dana-Farber Cancer Institute. Lehman, väl medveten om utsikterna, valde att delta i experimentell […]

Transplantation av njure från levande givare – en framgångssaga

I Sverige startar cirka 1 100 personer dialys varje år på grund av kronisk terminal njursvikt [1], och ungefär 400 njurtrans­planteras. Vilka är organdonatorerna? Det har varit stor uppmärksamhet kring organdonation från avlidna, men i Sverige har vi fler levande donatorer än avlidna. År 2010 var 118 avlidna och 168 levande organgivare av njure i Sverige. […]

Omorganisationer i vården ger högre risk för felanmälan

En anmälan av en läkare omfattar flera steg. För det första ska någon uppleva att ett fel har begåtts, och vad som ska anses vara en felaktighet är inte alldeles lätt att bedöma. För det and­ra ska någon fatta beslut om en anmälan. Det kan vara läkaren själv, en patient eller en anhörig som sätter […]

Samordning sjukvård–apotek krävs för bra IT-beslutsstöd

Läkemedelsbehandlingen i primärvården är fokuserad på evidensbaserad medicin, och svenska allmänmedicinare ser vetenskapligt underlag som en starkt motiverande faktor i förskrivningen [1, 2]. Farliga läkemedelskombinationer och olämpliga förskrivningar är dock ett alltmer uppmärksammat problem. Även om distriktsläkare är medvetna om riktlinjerna, kan många ha en konservativ hållning gentemot behandlingsrekommendationer [3]. Stigande kostnader kring läkemedelsförskrivning är […]

Bilden av frontotemporal demens klarnar

Det är nu 25 år sedan den första internationella konferensen kring pannlobsdemens, även kallad frontotemporal demens (FTD) eller frontallobsdemens, ägde rum i Lund 1986. Den föranleddes av att vi funnit ett relativt stort antal demensfall med frontal symtomatologi och en neuropatologi som vi uppfattade som en tidigare ej definierad sjukdom. Konferensen blev något av en […]

Läkarkåren en profession med allt mindre stöd och inflytande

I denna artikel presenteras resultat från två enkäter som belyser förändringar i läkares arbetsmiljö mellan åren 1992 och 2010. Det finns flera indikationer på att läkares arbetsvillkor har försämrats under senare decennier. I Arbetsmiljöverkets och SCB:s studier har läkare identifierats som en yrkesgrupp med arbetsmiljöproblem [1, 2]. I Arbetsmiljöverkets rapport om negativ stress i arbetet […]

Dopning bland kirurger mot »status post jour«

Sömnbrist leder till sämre kognitiva funktioner. Syftet med den aktuella studien var att undersöka effekten av sömnbrist på simulerad minimalinvasiv kirurgisk prestation och neurokognitiva funktioner. Dessutom undersöktes om två vanliga stimulantia, koffein och koffein med tillägg av taurin, kunde reversera effekten av sömnbrist. 18 läkarstudenter deltog i studien, som genomfördes med enkelblindad korsdesign. Efter träning […]

Svenska kliniker väljer rätt slags spermadonatorer

I en delstudie i The Swedish multicenter study on gamete donation har samtliga män (n = 115) som rekryterats och donerat sperma på sju universitetskliniker under åren 2005–2008 genomgått ett personlighetstest, Cloningers temperament and character inventory (TCI), som mäter två dimensioner: temperament och karaktär. Donatorerna har jämförts med en grupp åldersmatchade slumpmässigt utvalda män boende i Sverige. […]