Denna webbplats vänder sig till läkare

God effekt av vareniklin vid snusavvänjning

Sverige är speciellt med sin starka snustradition, låga rökningsprevalens och i jämförelse med andra länder låga fre­kvens av rökningsrelaterade sjukdomar [1]. Även om snusning inte är lika farlig som när man sätter eld på tobak har snuset ändå negativa inverkningar på hälsan [2]. Dessa är framför allt ökad risk för dödlig utgång av hjärtinfarkt samt […]

Fibrinogen – kritisk faktor vid massiv blödning

Traumapatienter uppvisar ofta en bild av koagulopati, trauma- och blödningsinducerad, som har mul­tifaktoriell och ofullständigt kartlagd genes. Brohi et al [1] har visat att patienter med koagulopati vid ankomst till sjukhus också varit i chock och menar att det finns en initial koagulopati som beror på hypoperfusion och som orsakar systemisk antikoagulation och hyperfibrinolys genom […]

Perforerat aneurysm på aortakuspen var infektiös endokardit

Endokardit är en infektion i hjärtat som orsakas av mikroorganismer. Infektionen drabbar vanligen hjärtats klaffar men förekommer även i andra delar av endokardiet och också som abscess i hjärtat. Främmande material i hjärtat, exempelvis klaffprotes eller kablar till intrakardiell defibrillator eller pace­maker, är också vanliga lokalisationer. Endokardit är en kriteriediagnos där ekokardiografi intar en central […]

Nationellt kort vid binjurebarkssvikt

Akut binjurebarkssvikt (Addisonkris/akut kortisolbrist) är ett ovanligt men allvarligt tillstånd som måste finnas i åtanke vid oklar cirkulatorisk svikt och nedsatt allmäntillstånd. Vid akut binjurebarkssvikt uppstår en kraftig dehydrering med natriumbrist samt hypotension. Dödligheten vid obehandlad Addisonkris är mycket hög, men med snabb, adekvat behandling med hydrokortison intravenöst/intramuskulärt (Solu-Cortef) och intravenöst dropp med natriumklorid (NaCl) […]

Myndighet i USA avråder från screening för prostatacancer

Sedan blodprovet prostataspecifikt antigen (PSA) började användas för 20 år sedan har debattens vågor stundtals gått höga om populationsbaserad scree­ning för prostatacancer. I samband med publiceringen av screeningstudier år 2009 kallades Socialstyrelsens generaldirektör för mördare i TV för att han inte ville införa allmän scree­ning i Sverige. I USA har tre fjärdedelar av män över […]

Hälsoekonomisk tävling eller cancerprevention?

I Storbritannien startade allmän, gratis vaccination av skolflickor mot humant papillomvirus (HPV) år 2008. Jit och medarbetare räknade på kostnader och effekter för vaccinerna Cervarix (GSK) och Gardasil (Sanofi Pasteur MSD, SPMSD). Cervarix vann upphandlingen. Nu är det dags för en ny brittisk upphandling av HPV-vaccin. I Sverige kämpar vi med vår första, som stoppats […]

Medvetenheten om bröstcancer
hos män behöver öka

Män diagnostiseras senare och med mer avancerad bröstcancersjukdom än kvinnor. Men de har ändå bättre överlevnad i sjukdomen än jämförbara kvinnliga patienter. Det visar en studie i Journal of Clinical Oncology. Bröstcancer är en sällsynt sjukdom hos män, men precis som hos kvinnor ökar risken med stigande ålder. En del studier har rapporterat sämre prognos […]

SNP-koppling till svar på astmaterapi

Det är välkänt att vissa astmapatienter svarar sämre på inhalationsbehandling med glukokortikoider. Nu presenteras en studie i New England Journal of Medicine om genetiken bakom detta. Författarna har utgått från barn och ungdomar mellan 5 och 12 år med me­delsvår astma. Dessa har ingått i vad som kallas Childhood astma management program (CAMP). Deltagarna har […]

Fördröjd PCI kopplad till ökad risk för hjärtsvikt

Fördröjning av primär perkutan intervention (PCI) vid misstänkt hjärtinfarkt är kopplad till ökad risk för hjärtsvikt i efterförloppet, enligt en studie publicerad i Annals of Internal Medicine. Det är välkänt att systemfel som orsakar fördröjning i tiden från symtomdebut till fibrinolys eller primär PCI vid ST-höjningsinfarkt (STEMI) är kopplat till ökad dödlighet, därav rekommendationen att […]

Barnadödligheten sjunker globalt – men mycket arbete återstår

Under det senaste decenniet har barnadödligheten i utvecklingsländerna minskat, och jämfört med 1990-talet tycks den positiva utvecklingen på global basis ha accelererat. I Lancet presenteras en sammanställning kring ett antal av de så kallade millenniemålen (Millennium development goals), ett antal målsättningar som antogs av FN och dess 193 medlemsstater år 2000 för att konkretisera ansträngningar […]

Otillräcklig evidens kring perifert inlagd venkateter

En perifert inlagd central venkateter (PICC) är en lång och mjuk kateter som kan läggas in perifert i en armven och sedan föras genom kärlet fram till de centrala venerna i torax. Tekniken har vunnit mark då den är relativt enkel jämfört med att sätta en central venkateter (CVK). Ofta kan en sjuksköterska sätta en […]

Polycystiskt ovariesyndrom ökar risken för graviditetskomplikationer

Autoreferat. Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är en vanlig sjukdom som drabbar cirka 5–15 procent av alla kvinnor i fertil ålder. Sjukdomen kännetecknas av att ovarierna har ett typiskt utseende med många små folliklar i anslutning till ovarialkapseln samt av oregelbundna eller uteblivna ovulationer och menstruationer. Detta leder till att dessa kvinnor oftare behöver assi­sterad befruktning för […]

Fetalt hemoglobin öppnar för tidig upptäckt av preeklampsi

Preeklampsi är ett potentiellt livshotande tillstånd och räknas som en av de vanligaste maternella dödsorsakerna i världen [1]. I Sverige drabbas 3–7 procent av den gravida populationen, med ibland mycket allvarliga konsekvenser för kvinnan och hennes väntade barn. Som kliniker kan jag i mötet med mina patienter inte förklara varför man får preeklampsi (etiologin är […]

Västvärldens sjukdomar blir allas

Kroniska sjukdomar som hjärt–kärlsjukdom, cancer, diabetes och KOL blir snabbt allt vanligare i utvecklingsländer. Åttio procent av alla som dör på grund av dessa sjukdomar finns i länder som Indien, Vietnam, Brasilien och Sydafrika. Mot bakgrund av denna utveckling antog FN i september en deklaration »on the prevention and control of non-communicable diseases«. Det konstateras […]

Orsaken till preeklampsi på väg att klarläggas

Havandeskapsförgiftning, preeklampsi, drabbar varje år 3–7 procent av alla gravida kvinnor. Globalt uppskattas omkring 8 500 000 blivande mödrar i världen drabbas varje år, varav 5 000 i Sverige. Preeklampsi är en av de ledande dödsorsakerna under graviditeten hos både mödrar och foster. I dag finns inga etablerade undersökningar eller laboratorieprov som på ett tidigt stadium kan identifiera […]

Latent tbc hos barn är ett ökande hälsoproblem

Tuberkulos (tbc) är en av världens vanligaste infektioner; år 2005 insjuknade ca 1 miljon barn. Swaziland har högst incidens: 1 200/100 000 invånare/år. Enligt WHO är en tredjedel av världens befolkning smittad utan att ha utvecklat sjukdom [1, 2]. I Sverige var incidensen 2009 en av de lägsta i världen: 6,9/100 000. Av de nya fallen var 80 […]

Upplevelsen av bemötandet i vården påverkar patientens återgång i arbete

Bemötandet av patienter i sjukvården kan uppfattas som en etikettsfråga. Men det finns numera indikationer på att bemötandet kan ha effekter på patienters sjukdomsupplevelse och därmed tillfrisknande. För att närmare undersöka både gynnsamma och ogynnsamma effekter av bemötande har vi i en tvärsnittsstudie analyserat ett slumpmässigt urval av långtidssjukskrivna patienter. Vi frågade om de upplevt […]

Snusning under graviditet ökar risken för neonatal apné

Tidigare studier har visat att maternell rökning ökar risken för andningsstörningar och störd kardiorespiratorisk reglering hos det nyfödda barnet. Tobaksrök innehåller nikotin och toxiska förbränningsprodukter. I djurstudier har prenatal nikotinexponering visat på defekt andningsreglering och ökad risk för apné i nyföddhetsperioden. Om det är nikotinexponering under graviditet som orsakar de skadliga effekter som ses hos […]

Erektionsproblem efter prostatacancerbehandling kan förutses

Patienter som behandlas för prostatacancer drabbas inte sällan av erektionsproblem. Nu har amerikanska forskare byggt en modell för att bättre kunna förutsäga vilka patienter med prostatacancer som löper särskilt ökad risk för detta. Studien presenteras i JAMA och omfattar 1 027 män. Samtliga av dessa behandlades till följd av prostatacancer med prostatektomi, radioterapi eller brakyterapi. Två […]

Intensiv behandling av diabetes skyddar inte mot demens

Att diabetiker löper ökad risk att drabbas av demens är välkänt. I vilken utsträckning man kan skydda den kognitiva kapaciteten genom mycket intensiv diabetesbehandling är däremot inte lika studerat och är den centrala frågeställningen i en studie presenterad i Lancet Neurology. Studien, kallad Memory in diabetes (MIND), har bedrivits vid 52 centra i Nordamerika och […]