Denna webbplats vänder sig till läkare

»Informerat samtycke« inte så informerat

Få studiedeltagare läser igenom samtyckesdokument innan de samtycker till att vara med i en vetenskaplig studie. Dagens samtyckesdokument behöver reformeras, menar man i en analys i Annals of Internal Medicine. Det informerade samtycket är en av hörnstenarna i dagens vetenskap, även om undantag från regeln att inhämta samtycke i vissa studier kan medges. I USA […]

Starka data i studie av viktnedgång

En aldrig sinande ström av olika bantningsmetoder är som bekant något vi ständigt översköljs med i medierna. Väldigt få av dessa vilar på en solid vetenskaplig grund, och endast ett fåtal studier har publicerats i riktigt namnkunniga medicinska tidskrifter. Dessa fåtalet undersökningar har dessutom överlag visat dåliga eller obefintliga resultat för de metoder som testats. […]

Svårdiagnostiserad sjukdom efter fästingbett

Ännu en fästingöverförd bakterie som finns i Sverige har kopplats till allvarlig sjukdom hos människa. Bakterien har det provisoriska namnet Candidatus Neoehrlichia mikurensis (CNM). (Enligt de internationella reglerna för namngivning av bakterier, International Code of Nomenclature of Bacteria, bör ordet Candidatus föregå bakteriens namn om denna är väl beskriven utan att man lyckats isolera den […]

Ny fästingöverförd sjukdom

En »ny« typ av fästingöverförd återfallsfeber som orsakas av bakterien Borrelia miyamotoi beskrivs av ryska forskare i samarbete med amerikanska i oktobernumret av Emerging Infectious Diseases [1]. En av de två fästingarter som sannolikt överför B miyamotoi finns i Sverige. Det är den vanliga fästingen Ixodes ricinus. Redan för elva år sedan fann svenska forskare […]

Sms till hälsoarbetare gav bättre malariavård

Att sms-meddelanden, med påminnelser om att t ex ta sin medicin eller härda ut då man håller på att sluta röka, kan vara effektiva för att öka följsamheten till en behandling har flera studier visat. Dessa har främst omfattat textmeddelanden som skickats till patienter. I Lancet presenteras en studie där man lyckats effektivisera vården av malariadrabbade […]

Lancet kraftsamlar mot fetman

Det är ovanligt att Lancet sätter av ett så betydande utrymme som i nummmer 9793, där man ägnar hela fyra omfattande vetenskapliga artiklar åt fetmaproblemet med tre ledarkommentarer. Boyd Swinburn, epidemiolog från Melbourne, är en av nyckelpersonerna i detta koordinerade projekt. Man fastslår inledningsvis med uppdaterade siffror vad vi redan vet: I utvecklingsländer drabbar fetma […]

Kannabinoidreceptor påverkar kokainets effekt

Kannabinoidreceptorn CB2 kan påverka kokainets beroendeframkallande effekt. Detta framgår av en kinesisk studie som presenteras i Nature Neuroscience. Studien har gjorts på möss som givits kokain (djuren fick själva administrera drogen). En grupp djur gavs därefter CB2-receptoragonisten JWH133, vilket resulterade i att djuren inte längre sökte kokain i samma utsträckning som tidigare. Effekten är dosberoende: […]

Rätt vätska, i rätt tid, i rätt mängd!

Att hantera patientens vätskebalans på ett optimalt sätt under större tarmkir­urgi är en anestesiologisk utmaning och betyder mycket för det postoperativa förloppet. Övervätskning orsakar ödem i tarmväggen, vilket för­länger tiden till normal tarmfunktion, ger sämre sårläkning och ökar risken för anasto­mosläckage. Under­vätsk­ning ökar risken för tarm­ischemi, translokation av bakterier, ökad systemisk inflammation, njur­svikt m m [1]. […]

Sekretess och journalistik

Tystnadsplikten är för oss inom sjukvården en självklarhet som närmast alltid underlättar det dagliga arbetet. I enstaka fall kan sekretesslagen dock sätta oss på hårda prov, detta när andra personer eller till exempel journalister uppger felaktigheter för att de själva vill eller har missuppfattat vad som hänt. Under året har två sådana händelser etsat sig […]

Stora könsskillnader
i användningen av läkemedel

Läkemedel är sjukvårdens vanligaste behandlingsåtgärd. De flesta läkarbesök i primärvården leder till läkemedelsförskrivning. Under 2009 köpte två tredjedelar av Sveriges befolkning ut minst ett receptförskrivet läkemedel på apotek [1]. Läkemedelsanvändningen har ökat i befolkningen under flera år i takt med tillkomsten av nya behandlingsalternativ men även på grund av en åldrande befolkning, ökad prevalens av […]

Svenska patienter kan få bättre anestesiologisk vård

Perioperativ vätskebehandling hos patienter som genomgår större tarmkirurgi har debatterats de senaste åren. Många kliniska studier har genomförts, och inte sällan har resultaten varit motstridiga. Det är dock klarlagt att den mängd vätska en patient får i samband med operation påverkar såväl slutresultat och komplikationer som sjukhusvistelsens längd [1, 2]. Ett område som diskuterats extensivt […]

Målstyrd vätsketerapi bra metod som används för sällan

Vätsketerapins mål under kirurgi är att motverka bristande vävnadsperfusion, vilket märks som stigande serumlaktat och basunderskott, och att minimera vårdtid och antalet post­operativa komplikationer. Mycket forskning har inriktats på att finna hur vätsketerapin bör utformas för att uppnå dessa mål. Studier av liberal kontra restriktiv vätskegivning är en väg att finna riktlinjer för grupper av […]

Automatiserad cellräkning i likvor

Cellräkning i likvor har en central roll i diagnostiken av akuta hjärnsjukdomar såsom subaraknoidalblödning och akut meningit/encefalit. Analysen utförs i dag manuellt med räknekammare och mikroskopi, vilket är resurskrävande och kräver stor erfarenhet. Instrument för automatiserad cellräkning har hittills haft för låg känslighet för att användas för klinisk dia­gnostik av likvorprov. Sedan några år finns det […]

Huvudvärkens mönster varierar över tid

Huvudvärkssyndrom är heterogena och uppvisar betydlig variation över tid. Dia­gnostiska kriterier kan behöva ta hänsyn till detta. Det visar en långtidsstudie i BMJ. Många tvärsnittsstudier ger prevalensuppgifter och redovisar riskfaktorer för migrän, men få prospektiva studier har granskat olika typer av huvudvärk genom långtidsuppföljning. I den aktuella studien följdes en schweizisk kohort på 591 deltagare […]

Internetbaserad KBT
bra verktyg i depressionsbehandling

Kognitiv beteendeterapi (KBT) är en effektiv behandling vid depression, men tillgången till terapeuter är begränsad. Ett sätt att öka tillgången till KBT är att tillhandahålla den via Internet. Avhandlingen visar att KBT i denna form kan ha stor effekt på depressiva symtom, likaså att Internet går att använda för patienters självskattningar av symtomen. Internetbaserad KBT […]

Risk för terminal njursvikt vid celiaki

Celiaki är en immunmedierad sjukdom som drabbar ca 1 procent av befolkningen. Individer med celiaki löper ökad risk att drabbas av flera sjukdomar, bl a malignt lymfom, diabetes mellitus typ 1 och depression. I en tidigare studie från vår grupp sågs en förhöjd risk för dialysbehandling hos celiakipatienter. Studien var dock begränsad till Slutenvårdsregistret [Nephrol Dial […]

Gen som ökar risken för levercancer vid hepatit C identifierad

Runt 75 procent av alla hepatit C (HCV)-smittade utvecklar kronisk hepatit, men bara en minoritet, ca 20 procent, av dem som drabbas av cirros på basis av hepatit C utvecklar sedermera levercancer. Nu presenteras en studie i Na­ture Genetics där författarna letat genetiska förklaringar till varför vissa HCV-positiva drabbas av malignitet medan andra klarar sig. […]

Även begränsad motion är nyttig

Att fysisk motion kan kopplas till förbättrad hälsa kan knappast någon betvivla. Många studier inom fältet omfattar motion mellan två och tre timmar per vecka. I Lancet presenteras en studie från Taiwan där författarna undersökt effekten av begränsad motion, kring 15 minuter om dagen, jämfört med att inte motionera alls. Den prospektiva studien omfattar data […]

Rökning tung riskfaktor för blåscancer

Rökning är en tyngre vägande riskfaktor för cancer i urinblåsan än vad tidigare studier visat; detta enligt en undersökning från USA som presenteras i JAMA. Studien bygger på data från närmare en halv miljon människor, 281 394 män och 186 134 kvinnor från kohorten National Institutes of Health-AARP diet and health study. Då studien påbörjades svarade deltagarna […]

Bättre ärr med transforming growth factor beta-3

Ärrbildning i huden kan vara ett stort problem efter skador och kirurgi. Mark Fergusons grupp i Manchester har i flera arbeten visat betydelsen av cytokinerna transforming growth factor β (TGF-β) för ärr­utveckling. Gruppen har nu genomfört en randomiserad, dubbelblindad, placebokontrollerad fas 2-studie på 156 patienter som genomgått bilateral varixkirurgi. TGF-β3 i dosen 500 ng/100 µl/cm […]