Denna webbplats vänder sig till läkare

Är sms-språket :-) eller :-( ?

Ungdomar använder sig av det skrivna språket i betydligt större utsträckning i dag än för 15–20 år sedan. Men det är inga långa välformulerade texter som produceras på traditionellt vis. Nu är det många korta meddelanden som skrivs som sms, chattar eller på Facebook, ofta i form av förkortningar, symboler eller engelska uttryck. Vilken inverkan […]

Målvärden för LDL-kolesterol har satts ur spel

Prevention av hjärt–kärlsjukdom genom livsstilspåverkan och behandling med läkemedel har under de senaste decennierna varit framgångsrik. År 2009 var hjärt–kärlsjukdomar, varav aterosklerossjukdomen är i särklass vanligast, underliggande dödsorsak hos 41 procent av kvinnorna och 40 procent av männen i Sverige. Kvinnornas dödstal i ischemisk hjärtsjukdom sjönk kontinuerligt under perioden 1992–2009, från 61 per 100 000 kvinnor […]

Prediktion av postoperativ
smärta ger nya möjligheter

Alla kliniskt verksamma läkare möter patienter med smärta. En stor studie från 2006 visade en prevalens av långvarig smärta i Europa på 19 procent [1]. Djupintervjuer gjordes med patienter med långvarig smärta och visade bl a att en tredjedel (34 procent) hade svår smärta; en femtedel (21 procent) av patienterna uppgav att de hade diagnostiserats med […]

Kidney care – webbaserat registerverktyg och beslutsstöd

Under de senaste åren har behandlingen vid metastaserande njurcancer utvecklats radikalt. Prognosen vid sjukdomen har förändrats; med målriktade läkemedel lever fler patienter längre med sin sjukdom. I dag är det i stort sett endast dessa nya läkemedel som används i klinisk praxis, och kunskapen om dem växer kontinuerligt. Men det finns fortfarande en rad obesvarade […]

Ansvaret för samlad läke­­medelslista ska vara tydligt

En samlad läkemedelslista är en elektronisk översikt över läkemedelsordinationer i öppen vård som lagrar ordinationer och ordinationshistorik från både primärvård och sjukhuskliniker, och allt fler landsting eller regioner får nu en samlad läkemedelslista för all sjukvård inom sitt område. Läkemedelslistan skapas via en läkemedelsmodul i ett gemensamt journalsy­stem eller via en applikation som hämtar data […]

EHEC kan ge allvarlig tarminfektion även hos vuxna

Årligen rapporteras 200–300 fall av infektion med enterohemorragisk E coli (EHEC) i Sverige, varav cirka 60 procent är smittade inom landet . Högst incidens ses i de västra och södra landskapen, de flesta fallen är sporadiska, och antalet rapporterade fall är högst under sommaren. I Stockholms län har de senaste 5 åren 20–45 fall per […]

Alkohol bakom många cancerfall

Upp till 10 procent av cancerfallen bland män och 3 procent av cancerfallen bland kvinnor kan kopplas till alkohol, särskilt vid överkonsumtion. Det menar man i en europeisk analys i BMJ. Alkohol har etablerats som en orsak till flera cancerformer, bl a levercancer, esofaguscancer och larynx-/farynxcancer. På senare år har WHO även lagt till bröstcancer och […]

2,6 miljoner barn föds döda varje år

Varje år föds 2,6 miljoner barn döda. Det visar en sammanställning som presenteras i Lancet. Författarna har följt WHO:s definition för ett dödfött barn, som är om barnet föds dött under eller efter graviditetsvecka 28 eller om det dödfödda barnets vikt är minst 1 kilo. Barn som föds döda tidigare än vecka 28 definieras som […]

Negativ syn på patienter med fetma i primärvården

En kvalitativ, semistrukturerad intervjustudie genomfördes med tio allmänmedicinare och tio distriktssköterskor från ett avgränsat område i Sverige. Materialet analyserades enligt fenomenografisk metod. Läkarna och distriktssköterskorna beskrev mötet med patienter med fetma i primärvården utifrån ett organisatoriskt, personal- och patientfokuserat perspektiv. Folkhälsoproblemet fetma uppmärksammas oftast initialt av primärvården, som också har i uppdrag att engagera sig […]

Samverkan tandvård–primärvård ger effektiv blodtrycksscreening

Blodtrycksscreening be­drivs huvudsakligen som systematisk screening inom speciella enheter eller som osystematisk opportunistisk scree­ning av patienter som av annat skäl kommit till vårdenheten, oftast primärvården. Tandvården är speciellt lämpad för systematisk opportunistisk scree­ning eftersom en stor del av befolkningen regelbundet kommer för kontroll utan att ha några besvär. Den aktuella studien genomfördes som ett samarbetsprojekt […]

Delar av hjärnan kan somna vid trötthet

I Nature presenteras en studie där man tittat på aktiviteten i kortex hos råttor som hållits vakna under lång tid. Man har undersökt den neuronala aktiviteten i lokala grupper av neuron i frontal- och parietalkortex (med s k microwire array). Resultaten har jämförts med traditionell EEG-undersökning, som visar aktiviteten i hela hjärnan. Resultaten är onekligen tankeväckande. […]

Vaccinerat par fick TBE

Fästingburen hjärninflammation (TBE) är en förhållandevis sällsynt sjukdom som i Sverige mestadels förekommer i Mälardalen och Stockholms skärgård, även om rapporter om fall på andra platser ökar. De senaste fem åren har cirka 150–200 fall/år anmälts till Smittskyddsinstitutet. Fram till år 2009 noterades en stadig ökning av antalet fall, trots distribution av allt fler vaccindoser. […]

Ingen effekt av vitamin E eller metformin mot fettlever hos barn

Fettlever till följd av andra orsaker än alkohol, nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD), är den vanligaste orsaken till kronisk leversjukdom hos barn i USA. Prevalensen har ökat snabbt under de senaste decennierna, vilket skett parallellt med att barn- och ungdomsfetma ökat närmast lavinartat under samma tidsperiod. Konsekvenserna av NAFLD kan bli svåra. Det finns t ex […]

Rutinmässig peroperativ kolangiografi vid laparoskopisk kolecystektomi ifrågasatt

Nyttan av rutinmässig peroperativ kol­angiografi har debatterats länge och hett, även innan laparoskopisk kirurgi introducerades. Förespråkare menar att risken för allvarliga gallgångsskador minskar och att asymtomatiska koledokusstenar upptäcks och kan åtgärdas innan de ger symtom. Motståndare menar att rutinmässig användning tar tid, blir dyr och att icke-symtomgivande gallgångssten kanske inte behöver åtgärdas. Nyligen har två […]

Svårt utvärdera nya kirurgiska metoder

För utveckling av medikamentell behandling finns en väldefinierad och av myndigheter väl kontrollerad process. I flera steg (0–4) sker en successiv bedömning och värdering av 0) biologisk aktivitet, 1) säkerhet och tolerans för enstaka och upprepade doser, 2) små undersökningar för att bestämma rätt dos och 3) stora studier för att bestämma effektivitet och säkerhet. […]

Bypass med olika trender

För att fortsätta på samma tema som förra veckans reflexion sker förändringar i sjukvården snabbt. I nr 17 av JAMA (4 maj 2011) beskrivs förändringarna i formerna för revaskularisering av kranskärlssjukdom från 2001 till 2008 i USA. Man såg en påtaglig nedgång i antalet koronara bypass-operationer med 15 procent per år från 1 742 år 2001–2002 […]

Utbildning av akutläkare enligt modern pedagogik

Akutsjukvård blev en specialitet i Sverige år 2006 och är så i totalt 17 europeiska länder. Den bredd och det djup av kunskap som en akutläkare behöver behärska innebär pedagogiska utmaningar. Utifrån moderna pedagogiska principer och akutsjukvårdens krav förespråkar vi en integrerad akutläkarutbildning baserad på klinisk tjänstgöring och scenarioövningar. Svenska föreskrifter om akutläkarnas specialiseringstjänstgöring finns […]

Studie av larynxpapillom i norra Sverige

Humant papillomvirus (HPV) kan ge upphov till en rad olika sjukdomstillstånd, och hittills har 120 HPV-typer klassificerats [1]. Larynxpapillom orsakas vanligen av HPV 6 och 11, men också de cancerassocierade högrisktyperna 16, 18 och 31 förekommer. Tillståndet ger mer eller mindre exofytiska lesioner på eller i närheten av stämbanden (Figur 1). Det finns två olika […]

Bättre teknik för gas­anestesi
bra för miljö, ekonomi och patient

Inhalationsanestesi är en av de vanligaste administrationsformerna för generell anestesi. Den vanligaste tekniken är att patienten andas i ett partiellt återandningssystem, där ut­andad gas renas från koldioxid och återanvänds (cirkelsy­stem). Färskgas innehållande syre blandat med anestesigaser, t ex lustgas och sevofluran, tillförs cirkeln. Det beräknade behovet av syrgas är för en vuxen individ 150–250 ml/min [1], […]

Arteria poplitea – ett alldeles särskilt kärl med särskilda problem

Arteria poplitea (knäledsartären) mäter hos en vuxen ca 10 cm. Den utgör ett transportkärl till underbenet och har en mycket ogynnsam kollateralsituation eftersom vävnaden runt knäleden är dåligt vaskulariserad. En ocklusion kan därför snabbt få deletära konsekvenser, med amputation som följd. Artären är också fixerad bakom knäet och utsätts i denna fixerade position för ett […]