Denna webbplats vänder sig till läkare

Robotkirurgi ger bra resultat vid radikal prostatektomi

Klinik och vetenskap Radikal prostatektomi räddar 1 av 20 män med diagnosen prostatacancer från en förtida död orsakad av sjukdomen [1, 2]. År 2007 genomfördes 1 943 radikala prostatektomier i Sverige [3]. Operationen är en kirurgisk utmaning, eftersom pros­tata angränsar till urinblåsa, bäckenbotten, ändtarm, stora venösa blodkärl och ett nätverk av viktiga nerver. Därmed riskeras ett flertal biverkningar av […]

Klinik och vetenskap: att balansera osäkerhet

Klinik och vetenskap Att arbeta som läkare är att för varje patient väga sin kliniskt praktiska erfarenhet mot tidens vetenskapliga, medicinska kunskap och bygga sitt handlande på detta. Sådana överväganden är grunden i läkararbetet. En förutsättning för att övervägandena ska fungera är att läkaren själv träffar de sjuka. Så är det inte alltid. Kirurgen Louis Riddez [1] har […]

Nya antirökstrategier behövs i vården

Nya rön Varför lyckas en del rökare bli tobaksfria medan andra fortsätter att röka år ut och år in trots den allmänt spridda kunskapen om rökningens hälsorisker? Har hälso- och sjukvården något att lära av dem som lyckats? Utifrån intervjuer med både rökare och exrökare om möjliga strategier för att bli tobaksfria skapades en enkät som skickades […]

Dåligt resultat av kraniektomi vid skallskada

Nya rön Vid traumatisk hjärnskada riskerar påföljande svullnad av hjärnan att öka det intrakraniella trycket, vilket kan komplicera skadan. En sedan länge använd metod är att öppna en del av kraniet (kraniektomi) för att låta hjärnans svullnad minska. Nu visar emellertid en studie publicerad i New England Journal of Medicine att effekten av detta är osäker och […]

Framgångsrik odling av retinaceller

Nya rön Japanska forskare har utifrån embryonala stamceller lyckats odla retinaceller som bildar en tredimensionell struktur. Rönen presenteras i Nature och beskrivs i en kommentar i samma tidskrift som den mest komplexa biologiska struktur som hittills odlats med hjälp av stamceller. Utgångspunkten var embryonala stamceller från möss, vilka odlats i laboratoriet. Med hjälp av tillväxtfaktorer har dessa […]

Dabigatran inte bättre än warfarin vid förmaksflimmer

Nya rön Det antikoagulerande preparatet dabigatran är en ny form av antikoagulantia av typen trombinhämmare som har lyfts fram som en potentiell efterföljare till warfarin. SBU har sammanställt den medicinska evidensen i en rapport och fastslår att det inte finns någon kliniskt relevant skillnad mellan dabigatran och warfarin när det gäller att förebygga stroke eller blodpropp av […]

Säkrare diagnostik av Creutzfeldt– Jakobs sjukdom

Nya rön I Nature Medicine presenteras en ny metod för bättre diagnostik av den dödliga neurodegenerativa prionsjukdomen Creutzfeldt–Jakobs sjukdom (CJD). Många metoder för att diagnostisera CJD är behäftade med osäkerhet, inte minst då de innebär en relativt hög risk för falskt positiva prov. Dessutom är de ofta tidskrävande. För att helt säkerställa diagnosen är biopsi säkrast, vilket […]

Beteendestudier på råttor med ny PET-metod

Nya rön Att undersöka hjärnans funktion i realtid med positronemissionstomografi (PET) bygger på att patienten eller försöksdjuret är stilla. I Nature Methods presenteras en metod genom vilken man kan göra en PET-undersökning på råttor och samtidigt studera djurens beteende. Författarna har skapat vad man kallar RatCAP (rat conscious animal PET), som är en liten »portabel« PET-kamera som […]

Fördel med rektal tillförsel i vissa situationer, men inte alltid snabbare effekt

Läkemedelsfrågan En sjuksköterska har under alla sina år trott och fått lära sig att rektal tillförsel av läkemedel ger en snabbare effekt. På dennes arbetsplats har de nu vid ett par tillfällen fått höra att det är tvärtom. Kan läkemedelsinformationscentralen bringa lite klarhet i detta? Ger rektal tillförsel av läkemedel snabbare effekt än peroral? Rektal tillförsel […]

Viktigt med tid för vetenskap

Reflexion Enligt högskoleförordningens mål för läkarexamen »skall studenten visa sådan kunskap och förmåga som krävs för läkaryrket och för att fullgöra … allmäntjänstgöring (AT) …«. Vad som innefattas i »läkaryrket« är dock inte definierat. Det direkta arbetet med att förebygga, diagnostisera och behandla sjukdom utgör naturligtvis grunden. När det gäller den vetenskapliga dimensionen anger förordningen att […]

Föräldra­utbildning under graviditet måste omprövas

Klinik och vetenskap Föräldrautbildning under graviditet är i Sverige en del av den skattefinansierade vården och utgör troligen den del av mödrahälsovården som är mest påverkad av tro och trender [1]. Utbildningen har förändrats över tid från mödragymnastik till samtalsgrupper med information och diskussion om både förlossningen och det blivande föräldraskapet. Psykoprofylax, som var ett vanligt inslag i […]

Psykoanalytisk behandling vid störningar i mor–barnrelationen

Klinik och vetenskap Den som utforskar effekter av psykoterapi ställs inför många validitetsproblem. Är det relevant att sammanställa individer i psykiatriska diagnostiska entiteter [1]? Följer terapeuten den angivna metoden? Vilken betydelse för utfallet har relationen mellan terapeut och patient? Än mer komplicerade blir utvärderingar av terapi med mor och spädbarn, som ju står på mycket olika mognadsnivå. Här […]

Trombos i mekanisk hjärtklaff ett livshotande tillstånd

Klinik och vetenskap Varje år opereras ca 2 500 patienter i Sverige på grund av klaffvitier. Ungefär 75 procent utgörs av dem med sjukdom i aortaklaffen, där aortastenos är det vanligaste vitiet. Näst vanligast att åtgärdas är mitralisklaffen, där insufficiens är den vanligaste operationsindikationen. Av dem som opereras för mitralissjukdom erhåller endast 30 procent en klaffprotes, då hela 70 […]

Starkt samband mellan somatisering och eksem

Nya rön Samband mellan eksem och psykiska symtom i form av ångest och depression har tidigare uppmärksammats, och det finns ett antal studier som belyser detta. Ett eventuellt samband mellan somatisering och eksem har dock inte tidigare studerats. Begreppet somatisering innefattar kroppsliga symtom utan känd organisk etiologi. Dessa symtom brukar variera över tid med spridning över olika […]

Barn med okontrollerad astma sällan bättre av ökad dos inhalerade steroider

Nya rön Om ett barn med astma blir sämre trots basmedicinering med inhalerade kortikosteroider (ICS) är det vanligt att höja dosen. För att undersöka om det är en effektiv åtgärd utfördes vid Tufts University, Boston, och Mittuniversitetet, Östersund, en systematisk genomgång av publicerade data om sambandet mellan dos och respons för ICS hos barn med persisterande astma. […]

Svenskarnas fysiska prestationsförmåga oförändrad senaste tio åren – bukfetman ökar

Nya rön Befolkningsbaserade studier kring fysisk prestationsförmåga och metabola riskfaktorer hos svenska kvinnor och män saknas. LIV 2000-studien genomfördes under perioden 2000–2001 på Gymnastik- och idrottshögskolan i Stockholm och baserades på ett slumpmässigt urval av 1 357 svenska kvinnor och män i åldern 20–65 år. Nyligen publicerades en rapport från studien, som redovisar data kring fysisk prestationsförmåga, fysisk […]

Ingen effekt av ultraljudsbehandling vid svåra bensår

Nya rön Terapi med ultraljud i lågdos förbättrade inte läkningen av venösa bensår efter tolv veckors behandling. Det visar en randomiserad studie i BMJ. Ultraljud i låg dos (≤3 W/cm2) och med hög frekvens har av vissa framförts som en kompletterande terapi vid svåra venösa bensår och finns med i en del behandlingsriktlinjer i bl a USA. Det […]

Allmänläkares infektionsbehandling varierar

Nya rön Allmänläkare har olika uppfattningar om behandling av infektioner i öppen vård, enligt en studie genomförd våren 2008. I studien användes en kvalitativ metod, fenomenografi, som identifierar och beskriver variationen av uppfattningar om ett bestämt fenomen. I studien intervjuades 20 allmänläkare. I analysen identifierades fem olika uppfattningar om infektionsbehandling i öppen vård. Enligt en hade läkaren […]

Allt färre storrökare i Kalifornien och USA

Nya rön Kalifornien har länge utmärkt sig som en delstat med långtgående tobaksrestriktioner. Man var t ex tidigt ute med tobaksskatt och förbud mot rökning på offentliga platser som skolor och restauranger. I JAMA presenteras en studie där man undersökt hur andelen av befolkningen som röker ändrats under de senaste fyra decennierna, dels i Kalifornien, dels i USA […]

Svenska palliativregistret har vetenskapliga brister

Medicinsk kommentar I detta nummer av Läkartidningen presenterar Alex Gholiha et al en angelägen valideringsstudie av de data som rapporteras till Svenska palliativregistret. Registret initierades en gång i tiden av Svensk för­ening för palliativ medicin. Tanken med registret var inte i första hand jämförelse och rankning utan kartläggning av hur den palliativa vården ter sig inom olika […]

1 … 254 255 256 257 258 … 431