Denna webbplats vänder sig till läkare

Fetma och knäartros svår kombination som bör undvikas

Ett antal miljoner kvalitetsjusterade levnadsår kan vinnas om effekterna av övervikt och knäartros går att reversera. Det visar en modelleringsstudie i Annals of Internal Medicine. Symtomatisk knäartros är ett besvärligt tillstånd som, i fråga om inverkan på livskvaliteten, visats ligga på samma nivå som metastaserad bröstcancer och andra handikappande tillstånd. Särskilt besvärlig kan diagnosen vara […]

Genreglering kan ske över stora avstånd i arvsmassan

Större områden i arvsmassan som inte omfattar några gener kallas ibland för gene deserts, alltså »genetiska öknar«. I Nature presenteras nya rön kring en sådan genetisk öken som tidigare kopplats till hjärt–kärlsjukdom och diabetes. Området ligger på kromosom 9 (9p21) och utgörs av en sektion på närmare 200 000 baspar som inte omfattar några kända gener. […]

Minskad tid i stillasittande bra för hälsan

Senare års forskning har visat att stillasittande lång tid i sträck, oavsett övrig fysisk aktivitet, är starkt kopplat till riskfaktorer för flertalet stora folksjukdomar och förtida död. Majoriteten av studierna har använt självrapporterade data för att mäta stillasittandetiden, oftast tid framför tv:n. Självrapporterade data har många begränsningar och felkällor som minnesbias och över- eller underskattningar. […]

PET visar amyloida plack

I JAMA presenteras en studie kring PET (positronemissionstomografi) och detektion av amyloida plack, som ju är centrala i utvecklingen av Alzheimers sjukdom. PET-kameran har använts för att avbilda hjärnan och söka efter förekomst av amyloida plack hos 29 patienter i livets slutskede. Av dessa uppfyllde 15 kriterierna för alzheimer. PET-undersökningen har sedan jämförts med fynden […]

Carnegiestudie väcker tankar om svensk läkarutbildning

För många av oss kommer 2010 att bli ihågkommet som ett år fyllt av jubileumsaktiviteter. Inte nog med att Karolinska institutet firade sina första 200 år, utan dessutom blev Abraham Flexners rapport – publicerad 1910 – om den amerikans­ka läkarutbildningen föremål för ett flertal föreläsningar, symposier och internationella konferenser. Till Abraham Flexners ära lät Carnegiestiftelsen […]

En blivande kollega

Röntgen är en framtidsbransch, får jag lära mig på läkarlinjen. Men stämmer det? Inte enligt den amerikanska författaren tillika programmeraren Martin Ford. Skickliga radiologer i all ära, men i stort sett all medicinsk bildanalys kan lika gärna, kanske än hellre, utföras av kompetent mjukvara. »Allt du kan göra, kan en robot göra ännu bättre«, skriver […]

Åskknallshuvudvärk

Åskknallshuvudvärk definieras som en akut och svår huvudvärk som når maximal intensitet inom mindre än en minut [1]. Ursprungligen rapporterades åskknallshuvudvärk som »sentinel headache«, med vilket menas akut huvudvärk på grund av ett icke-rupturerat intrakraniellt aneurysm [2]. Den klassiska orsaken till åskknallshuvudvärk är subaraknoidalblödning som alltid måste uteslutas. Åskknallshuvudvärk har också många andra orsaker, till […]

Serotonin: budbärare mellan hjärna/tunntarm och skelett

Skelettet har viktiga funktioner inte bara mekaniskt som del av det muskuloskeletala systemet utan också för hematopoes och endokrina funktioner. Mängden benmassa i skelettet byggs upp under tillväxten och blir maximal i 20-årsåldern. För att kunna fullgöra sina funktioner byggs sedan skelettet om kontinuerligt i vuxen ålder; benmassan förnyas i en omfattning av cirka 10 […]

Modell Halland

Nationella och internationella erfarenheter visar att förbättringar av äldres läkemedelsanvändning kräver ordentliga åtgärder över tid. Modell Halland är en strukturerad arbetsmetod för läkemedelsgenomgångar som med hjälp av statliga stimulansmedel utvecklats sedan 2005 i ett samarbete mellan läkemedelskommittén, Region Halland och kommunerna i Halland. Modellen möjliggör för patientansvariga läkare att i samverkan med övrig vårdpersonal utvärdera […]

Pojkmammor löper större risk för »baby blues«

Postpartumdepression är en åkomma som drabbar omkring 10 procent av alla nyligen förlösta kvinnor och definieras i DSM-IV som en egentlig depressionsepisod som debuterar inom de första fyra veckorna efter förlossningen. »Baby blues«, är en kortare period av lättare nedstämdhet första veckan efter förlossningen och drabbar upp till 80 procent av nyförlösta. Baby blues är […]

Högre postoperativ mortalitet på sjukhus som inte rapporterar sina resultat

Syftet med den aktuella registerstudien från Storbritannien var att undersöka om det förelåg skillnader i korttidsresultat efter operationer för kolorektal cancer mellan sjukhus som rapporterade sina data till ett kvalitetsregister (NBOCAP) och sjuhus som inte rapporterade. Analysen baserade sig på data från ett nationellt sjukvårdsadministrativt register (HES). Man identifierade 17 722 patienter opererade under ett år […]

Fördubbling av fetma på 30 år

Världens befolkning har blivit allt fetare under de senaste tre decennierna. Så kan man sammanfatta en studie presenterad i Lancet som visar att över 10 procent av jordens vuxna befolkning lider av fetma (BMI ≥30). Det är i princip en fördubbling jämfört med situationen för 30 år sedan. Författarna har gått igenom stora mängder data […]

IGF-II kopplat till minne och inlärning

Proteinet IGF-II (insulin like growth factor II) tycks spela en roll vid minne och inlärning. Det visar en djurstudie som presenteras i Nature. Försöken har gjorts på råttor och omfattar flera steg. Forskarna har använt sig av en djurmodell kallad »inhibitory avoidance«, som används för att undersöka minnet. Modellen bygger på att djuren placeras i […]

Blodtrycksmedel tros inte öka cancerrisken

I Lancet Oncology presenterades sommaren 2010 en mycket uppmärksammad metaanalys i vilken användning av angiotensinreceptorblockerare (ARB) kopplades till ökad risk för cancer. Men de rönen har inte kunnat verifierats i en ny metaanalys, även den presenterad i Lancet Oncology. Studien är en sammanslagning av 70 olika undersökningar som sammantaget omfattar 324 168 deltagare. Resultaten kan sammanfattas […]

Screeningen för cervixcancer kan bli mer effektiv

Cervixcancer är en av de vanligaste tumörtyperna hos kvinnan, och den kan med dagens kunskap förebyggas. Det finns två olika former av cervixcancer: skivepitelcancer och adenokarcinom (körtelcellscancer). Incidensen av skivepitelcancer har minskat dramatiskt i de länder där populationsbaserad vaginalcytologisk scree­ning har införts. När det gäller adenokarcinom i cervix har däremot inte någon minskad frekvens observerats […]

Svårt val mellan klaritromycin och metronidazol vid polyneuropati

Parestesier är en mindre vanlig biverkan av kombinationen esomeprazol, amoxicillin och klaritromycin (som i Nexium HP) [1]. I den svenska biverkningsdatabasen finns ett rapporterat fall av neuropati, men detta skedde ­under samtidig behandling med metronidazol [2]. I övrigt fann vi ingen in­formation om perifera neurologiska biverkningar [1-3]. Samtidig behandling med digoxin och klaritromycin bör undvikas […]

Medicinen är vår kärna

Läkartidningen är en mångfacetterad tidning, men under vinjetten »Klinik och vetenskap« finns den unika kärnan: det medicinska innehållet. Utmanande sakligt. Förutom en rad Nya rön kan du i detta nummer läsa om prevention av cervixcancer, möjligheter med kardiovaskulär genetik, ett kärlkirurgiskt tillstånd hos unga, och om etiska överväganden i livets slutskede för patienter med implanterbar […]

Nya riktlinjer för prevention av cervixcancer

Mycket intresse har under senare år riktats mot cervixcancer, en sjukdom som i allt högre grad kan förebyggas. Inom kort kommer flickor i 5:e klass att erbjudas vaccination mot humant papillomvirus (HPV) typ 16 och 18, vilket sannolikt kommer att ge dem ett minst 70-procentigt skydd mot att senare i livet utveckla cancer i livmoderhalsen […]

Avstängning av implanterbar defibrillator – också en etisk fråga

Profylaktisk behandling med implanterbar defibrillator (ICD) har blivit rutinåtgärd hos patienter med hög risk för plötslig hjärtdöd och med i övrigt god prognos [1, 2]. Sverige har med 108 implantationer per miljon invånare ett lågt antal jämfört med flera andra europeiska länder och USA [3]. Trots en förhållandevis konservativ hållning gentemot ICD-terapi genomförde man 1 011 […]

Nyheter inom kardiovaskulär genetik öppnar för nya terapimöjligheter

Det är ett välkänt faktum att det finns familjära ansamlingar av riskfaktorer för hjärt–kärlsjukdom, med olika typer av riskmönster för kardiovaskulära händelser beskrivna mellan generationerna [1]. Detta talar för betydelsen av genetiska faktorer, vilka dock inte ensamma kan helt förklara familjära ansamlingar eftersom även bakgrundsfaktorer inom livsstil, kultur och socialt liv kan bidra till den […]