Denna webbplats vänder sig till läkare

Trombolys som akutbehandling vid ischemisk stroke sprids över landet

Det finns övertygande vetenskapligt stöd för att nyttan med tidig trombolys vid akut ischemisk stroke överväger riskerna med behandlingen [1]. I Socialstyrelsens riktlinjer för strokesjukvård har trombolys inom 3 timmar efter symtomdebut prioritet 1 och trombolys i intervallet 3–4,5 timmar har prioritet 2 på en 10-gradig skala [2]. Inom EU godkändes behandling med rekombinant vävnadsplasminogenaktivator […]

Hundratals genvarianter kopplade till hjärt–kärlsjukdom

Hjärt–kärlsjukdomar är den ledande orsaken till sjuklighet och död i Sverige [1] och globalt [2] och medför enorma kostnader för samhället: över 60 procent av den totala hälsovårdsbudgeten i de flesta europeiska länder [3]. Hjärt–kärlsjukdomar är multifaktoriella och utvecklas under hela livet som ett resultat av genetiska och miljömässiga faktorers påverkan och deras inbördes samverkan. […]

Trots korrekt diagnostik av total hjärninfarkt avbröts organdonation

När det intrakraniella trycket (ICP) når upp till eller överstiger medelartärtrycket (MAP) upphör blodflödet till hjärnan, och det cerebrala perfusionstrycket (CPP) blir 0 eller negativt (CPP = MAP–ICP) [1]. Det är denna formel som ligger till grund för händelseförloppet som leder fram till total hjärninfarkt och till att en människa kan dödförklaras enligt direkta kriterier [2]. Det […]

Meditation ökar välbefinnandet för cancerpatienter

En cancerdiagnos påverkar ofta männi­skors psykologiska välbefinnande. Det finns ett stort behov av fler och bättre utvärderade metoder för att ta hand om de stressrelaterade problem som många patienter upplever efter en cancerdia­gnos och ökad kunskap om hur dessa metoder kan integreras i vården. Träning i meditation och stresshantering har visat lovande resultat och förefaller […]

Gener bakom variationer i HIV-infektion

Den genetiska bakgrunden till den individuella variationen i graden av HIV-infektion kan lokaliseras till varianter i framför allt HLA-gener. HIV-infektion karakteriseras av en akut viremifas, där viruspartiklar ofta förekommer i över 5 miljoner RNA-kopior per ml plasma. Virus­mäng­der­na minskar och stabiliserar sig sedan, men de flesta stannar på över 10 000 kopior/ml. Vissa individer som infekteras […]

Idrottsrestriktion skyddar inte unga med aortastenos

Valvulär aortastenos med betydande gradient och symtom ökar risken för plötslig död, vilket lett till rekommendationer om begränsning av idrottsaktiviteter för barn och ungdomar. För att bedöma nyttan av sådana re­striktioner har Brown och medarbetare retrospektivt värderat 563 patienter som genomgick ballongdilatation av aortastenos 1985–2008. 35 patienter konverterades till enkammarcirkulation och uteslöts. Medianålder vid ballongdilatation […]

Cytostatika mot svår svininfluensa – ett lyckat fall

Autoreferat. Antalet döda i den nya influensan A/H1N1 (svininfluensa) överstiger 15 000 individer, och vid dokumenterad fågelinfluensa är mortaliteten över 50 procent, enligt WHO. Också andra pandemier med hög mortalitet kan komma att utvecklas, så det finns behov av nya terapeutiska alternativ. Hemofagocyterande lymfohistiocytos (HLH) är ett livshotande tillstånd som karakteriseras av en kraftig s […]

Sms-tjänst förbättrade följsamhet till HIV-terapi

Genom en sms-tjänst har man lyckats få afrikanska HIV-patienter att följa sin antivirala behandling bättre. Det visar en studie som presenteras i Lancet. I dag behandlas i storleksordningen tre miljoner barn och vuxna i Afrika med antivirala läkemedel. Detta är en ökning med 30 (!) gånger sedan 2003. Den huvudsakliga anledningen är givet­vis de senare […]

Svår sepsis ökar risken för kognitiv nedsättning

Patienter som sjukhusvårdas för svår sepsis löper ökad risk att drabbas av kognitiv nedsättning om de överlever. Det visar en studie presenterad i JAMA. Studien baseras på materialet Health and retirement study, ett amerikanskt nationellt representativt material med över 27 000 individer över 50 års ålder som började följas 1992. Författarna har tittat på individer som […]

Metylenblått lindrade ryggvärk

I en kinesisk studie identifierades 136 personer som lidit av ryggvärk i mer än sex månader. Vid en noggrann klinisk genomgång exkluderades patienter med mer specifika orsaker till sin ryggvärk, såsom diskbråck, spondylolistes, neurologisk sjukdom osv. Av de kvarvarande 72 randomiserades 36 till att få en injektion av 10 mg metylenblått i de värkande mellankotsskivorna […]

Stöd för att GI-metoden hjälper bantare att behålla viktnedgång

Vilken kost som är bäst för att bibehålla en lägre vikt efter bantning är huvudtemat i en studie som presenteras i New England Journal of Medicine. Frågan är relevant, då de flesta metoder för viktnedgång som presenteras inte har någon som helst vetenskaplig evidens, och bland de fåtal som faktiskt har det brukar effekten bara […]

Finlands sak är vår

Sverige är ett multietniskt land; år 2009 var 14 procent av vår befolkning född utomlands. Räknar vi in andra generationens invandrare, dvs svenskar födda i Sverige men av utlandsfödda föräldrar, kommer vi upp i 19 procent. Migrationen är en oskiljaktig del av människans historia. Vi härstammar alla från Afrika, och vi som är födda i […]

Ett förlag på väg

År 2010 var året då Läkartidningen Förlag AB började göra skäl för hela namnet. Det var då som vi på allvar gav oss in på ett fält utanför den ordinarie tidningens. En sammanfattning av förlaget i siffror ger följande: Vi har producerat fler än 3 200 sidor text i Läkartidningen, fördelade på 42 utgåvor. Vår sajt […]

Finlandsfödda har sämre fysisk hälsa än svenskfödda i Sverige

Finlandsfödda utgör den största gruppen utlandsfödda i Sverige. Cirka 5 procent av Sveriges befolkning har finländsk bakgrund, dvs är finska medborgare, födda i Finland eller har minst en förälder som är född i Finland (källa: Statistiska centralbyrån). Ungefär 2 procent (180 000) är födda i Finland. Tidigare studier har visat bl a att finlandsfödda har högre dödlighet […]

Kostråd i vården – en väg kantad av motgångar och möjligheter

Många dietister, sjuksköterskor, läkare och kostrådgivare har vittnat om hur svårt och komplext det kan vara att ge kostråd. Det handlar sällan om att ge sakliga evidensbaserade råd som om människan vore en maskin som enbart behöver det bästa bränslet. Det handlar ofta mer om emotioner, känslor förknippade med mat och olika händelser, belöning, tröst, […]

Tuberkulos i Somalia med konsekvenser i Sverige

Denna artikel syftar till att beskriva hur tuberkulosbehandling genomfördes i ett projekt i Somalia 2007 och diskutera tuberkulos i ett globalt, svenskt och somaliskt perspektiv. Patientfall Senhösten 2008 sökte en ung kvinna vård på en vårdcentral i södra Sverige. Hon hade nyligen kommit som flykting från Somalia och besvärades sedan länge av subfebrilitet, slemhosta och […]

HbA1c – ny standardisering införs i Sverige

HbA1c-testet har blivit ett viktigt hjälpmedel i diabetesvården i hela världen. Innan det fanns bestod evaluering av diabetesläget i uppgifter om å ena sidan symtom på höga blodsockernivåer med törst, trötthet och nykturi, å andra sidan hypoglykemi med symtom som hjärtklappning svettningar, grumlat omdöme och medvetandepåverkan. Dessa uppgifter ger en grov uppskattning av diabetesläget eftersom […]

Kvarliggande pleurakateter ger symtomlindring vid malign pleurit

Malign pleurautgjutning är ett allvarligt tillstånd och förekommer vid upp till 50 procent av alla cancertyper [1]; vanligast hos patienter med lung-, bröst- och äggstockscancer [2]. De vanligaste symtomen är andfåddhet, försämrad prestationsförmåga och sämre livskvalitet [3, 4]. Pleurautgjutning är ett tecken på avancerad sjukdom med kort förväntad me­dianöverlevnad (3–12 månader) beroende på typ av […]

ABC om Preeklampsi

Någon form av blodtrycksstegring under graviditet ses hos ca 8 procent av alla gravida kvinnor, och 3–4 procent insjuknar i preeklampsi [1, 2]. Trots förbättrad mödrahälsovård och neonatalt omhändertagande orsakas fortfarande en betydande del av maternell och fetal mordbiditet och mortalitet av pre­eklampsi. Denna artikel avser att ge en beskrivning av det moderna omhändertagandet av […]

Återhämtning efter operation alltför ofta suboptimal

Hur återhämtning på lång sikt efter kir­urgiska ingrepp ter sig är ofullständigt kartlagt, särkilt med avseende på operationens påverkan på patienternas livskvalitet. Målet med den aktuella studien var att identifiera faktorer av betydelse för fysisk och psykisk återhämtning efter operation. 401 patienter som genomgick olika typer av elektiv kirurgi (inom områdena ögon, öron, näsa och […]