Denna webbplats vänder sig till läkare

Evakueringar av svårt sjuka från Balkan satte etiska dilemman på sin spets

Medicinsk utveckling medför förbättrade men ofta dyrare behandlingar. De ekonomiska resurserna i den offentligt finansierade vården ökar inte i motsvarande grad. När det inte är möjligt att göra allt som är medicinskt motiverat kommer läkare och and­ra beslutsfattare i ökande omfattning att behöva prioritera. När ett prioriteringsbeslut innebär att några tvingas avstå till förmån för […]

Kalprotektin i feces bra markör för gastrointestinal inflammation

Analys av feces med avseende på fekalt kalprotektin har blivit vanligt vid utredning av patienter med oklara mag–tarmsymtom och för att följa patienter med känd kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Analysen har fått stor spridning inom såväl primärvården som specialistvården, och efterfrågan hos våra laboratorier fortsätter att öka. Vid basal utredning av dessa patientgrupper har vi […]

Whipples sjukdom – ovanlig, men ­sannolikt underdiagnostiserad

Whipples sjukdom är en ovanlig men sannolikt underdia­gnostiserad infektionssjukdom som orsakas av bakterien Tropheryma whipplei. Symtom från de flesta organsystem förekommer i varierande kombinationer, och patienterna träffar ofta läkare inom en rad olika specialiteter och får flera olika diagnoser innan rätt diagnos ställs. Whipples sjukdom orsakar betydande lidande hos drabbade patienter och upptäcks inte sällan […]

Utbrända läkarstudenter mindre professionella

Det finns en koppling mellan utbrändhet och självrapporterad bristande professionalism bland läkarstudenter. Det visar en uppmärksammad amerikansk studie som presenteras i JAMA. Studien bygger på 2 682 läkarstudenter från sju amerikanska lärosäten som fått svara på ett omfattande frågebatteri, däribland skattningsskalor för utbrändhet och depression, de s k Maslach burnout inventory (MBI) och PRIME-MD, depressionsmodulen. Dessutom har […]

Graviditetsrökning påverkar pojkars motoriska förmåga

Syftet med vår studie var att undersöka om rökning under graviditet är associerad med nedsatt motorisk förmåga hos avkomman. Detta skulle kunna indikera påverkan på neurologisk utveckling eftersom sådana test, jämfört med kognitiva test, är mindre känsliga för påverkan av socioekonomiska förhållanden. Studiens data togs från mer än 13 000 deltagare i National child development study, […]

Patienter överskattar nyttan av PCI

Trots att amerikanska kardiologer är medvetna om begränsningarna för perkutan koronarintervention (PCI) vid stabil angina verkar deras patienter inte förstå saken lika väl. Detta framgår av en studie som publicerats i Annals of Internal Medicine. Vid stabil angina har PCI visats ha symtomlindrande egenskaper i upp till tre år, men någon inverkan på risken för […]

Ökning av cancer, spädbarnsdödlighet och genetiska skador i Irak

Tidigare har det rapporterats om en kraftig ökning av barncancer i Basra, Irak [Am J Publ Health. Epub 18 feb 2010. doi: 10.2105/AJPH.2009.164236]. I ett nytt arbete beskrivs en mycket stor ökning av cancer mellan 2005 och februari 2010 från Fallujah i Irak, där hårda strider ägde rum år 2004 mellan USA-ledda styrkor och den […]

Livsstilsprogram för riskpatienter i primärvård kostnadseffektivt och förbättrar livskvaliteten

En stor andel av befolkningen är otillräckligt fysiskt aktiv och har ökad risk för ohälsa och för tidig död. I stora multicenterstudier har man visat att intensiv livsstilsintervention minskar risken för diabetes och påverkar riskfaktorer för hjärt–kärlsjukdom, men få studier är utförda i vanlig klinisk praxis, och det finns sparsamt med rapporter om effekterna på […]

Två kromosomregioner kopplade till ALS

Orsaken till att vissa drabbas av amyotrofisk lateral skleros (ALS) är inte klarlagd. Incidensen anges till kring 1 per 100 000 individer och år. Att det finns en ärftlig komponent i ALS och att denna kan förklara upp mot vart tionde sjukdomsfall är dock känt. I Lancet Neurology presenteras två studier kring genetiken bakom sjukdomen. Båda […]

Ny rutin med akut syrgasbehandling vid KOL

Titrerad syrgasbehandling sänker dödligheten i akuta exacerbationer av KOL (kroniskt obstruktiv lungsjukdom) och bör bli prehospital rutinbehandling när KOL misstänks. Det visar en randomiserad studie publicerad i BMJ. Det är väletablerat att man inte bör ge syrgas i för hög koncentration till patienter med känd KOL. Syrgastillförsel i höga halter kan nämligen inducera försämrad minutventilation […]

Homocystein kan ge ytterligare
en bit till demenspusslet

Äldre personer uppvisar hjärnatrofi som sammanhänger med det naturliga åldrandet [1]. Denna atrofi förekommer även hos kognitivt intakta personer, är mer uttalad hos patienter med lindrig kognitiv störning och mest uttalad hos patienter med Alzheimers sjukdom [2, 3]. Eftersom progressionen av denna hjärnatrofi är snabbare hos patienter med lindrig kognitiv störning som konverterar till Alzheimers […]

Pandemrixnyhet följdes inte upp

Det är fullt förståeligt att Expressen toppade med sensommarens nyhet om kopplingen mellan vaccinet Pandemrix och narkolepsi. Lika begripligt är det att Aftonbladet hängde på, liksom så småningom även morgontidningarna och teves nyhetssändningar. Att bistå läsarna med journalistik av ovannämnda aktualitet, trots inneboende osäkerhet, är medial kärnverksamhet. Det ingår i uppdraget, det gentemot läsarna. I […]

Ny typ av cancervaccin förstör tumörens blodkärl

En ny typ av cancervaccin kan minska tumörtillväxten hos möss med 70 procent. Studien har publicerats i FASEB Journal. Vaccinet riktar sig inte mot själva cancercellerna utan mot andra celltyper i tumören som cancercellerna är beroende av, nämligen blodkärl. Fördelen med att inte rikta vaccinet mot cancercellerna är att dessa utvecklat knep för att gömma […]

Sockerlösning inte smärtstillande för små barn

Sockerlösning ges ibland för att lugna små barn och smärtstilla inför t ex provtagning. I en artikel presenterad i Lancet ifrågasätts dock nyttan med detta. Studien har gjorts i Storbritannien, och man har undersökt 59 nyfödda friska barn där man tagit blodprov från hälen. Hälften av barnen gavs 0,5 ml sockerlösning droppad på tungan två minuter […]

Vaginal gel verkningslös mot HIV

I Lancet presenteras en klinisk studie där man undersökt förmågan hos en vaginal gel att skydda mot HIV. Undersökningen har gjorts vid kliniker i Tanzania, Uganda, Sydafrika och Zambia. Den dubbelblindade, placebokontrollerade studien bygger på 9 385 kvinnor ≥18 års ålder som, då undersökningen påbörjades, inte var smittade av HIV. De delades in i tre grupper: […]

Låg dödlighet i lokaliserad prostatacancer

Hur lokaliserad pros­tatacancer ska behandlas är en omstridd fråga. I många fall tillväxer en sådan tumör långsamt, och en behandlingsstrategi är monitorering och behandling vid tecken till progress. I Nationella prostatacancerregistrets upp­följningsstudie studerades män upp till 70 års ålder med lokaliserad prostatacancer med låg risk (T1c = ej palpabel tumör, prostataspecifikt antigen, PSA, under 10 […]

Färre fall av barnastma efter förbud mot offentlig rökning

I Skottland infördes i mars 2006 förbud mot rökning på offentlig plats. Därefter har antalet fall av barnastma backat med i genomsnitt 18 procent per år. Det visar en studie som presenteras i New England Journal of Medicine. Författarna har utifrån register tittat på antalet fall av sjukhusinläggningar till följd av astma hos individer under […]

Aortaaneurysm i buk och torax förekommer ofta samtidigt

Drygt en fjärdedel av patienterna med buk­aortaaneurysm har samtidigt torakalt aortaaneurysm, kvinnor oftare än män. Detta är nyckelfynden i en studie som publicerats i Annals of Surgery. Buk­aortaaneurysm är 4–6 gånger vanligare hos män än hos kvinnor. Denna fördelning skiljer sig från den vid torakalt aortaaneurysm, där kvinnor står för en större andel. Kvinnor behandlade […]

Nytt diagnostiskt test avslöjar resistent tuberkulos

Kampen mot tuberkulos i fattiga länder har räddat miljontals människor, men multiresistenta bakterier utgör i dag ett allt större problem. I New England Journal of Medicine presenteras ett test för att avgöra om en individ är bärare av rifampicinresistenta tuberkulosbakterier. Testet som avses går under namnet Xpert MTB/RIF och går snabbt att göra (svaret ges […]

Nya riskgener för hyperlipidemi funna

I Nature presenteras en av de största genetiska kartläggningarna hittills kring hyperlipidemi. Författarna har tittat på över 100 000 européer, vars arvsmassa kartlagts i s k genome-wide association-studier (GWAS). Det omfattande materialet kommer från en sammanslagning av 46 olika GWAS-studier från Europa, USA och Australien. Samtliga av dessa studier inkluderar dock individer av europeiskt ursprung. Författarna har […]