Denna webbplats vänder sig till läkare

Melanompreparat gav resistens – bredare anslag nödvändigt

Nya rön För en tid sedan presenterades en uppmärksammad studie i New England Journal of Medicine i vilken en läkemedelskandidat mot malignt melanom visades ge lovande resultat i en fas 2-studie. Preparatet, kallat PLX4032, påverkar genen B-RAF, som är muterad i drygt hälften av alla fall av malignt melanom. B-RAF har visats ha en funktion i regleringen […]

Nya tag för klinisk forskning

Medicinsk kommentar Diskussionen om den kliniska forskningens förutsättningar och framtid är intensiv. Vad beror intresset på? Orsakerna är flera, och ingen av dem är direkt ny – snarare handlar det om ökad uppmärksamhet kring sedan länge kända förhållanden. Redan i dåvarande Me­di­cins­ka forskningsrådets rapport 1998 »Den kliniska forsk­ningens kris och pris« [1] påpekades att en försvagning av […]

Vården lika säker som vägen

Reflexion Trafikverkets preliminära beräkning av antalet dödsfall i trafiken för 2010 visar 270 döda. Så få dödsfall i vägtrafiken har inte noterats på över 100 år. Antalet svårt skadade har också minskat. Tillfälliga orsaker kan naturligtvis ha bidragit, men utan tvekan är det ett målmedvetet, långsiktigt arbete som lett fram till detta, vilket gör att Sverige […]

Östergötland satsar på klinisk forskning

Klinik och vetenskap Betydelsen av klinisk forskning för utvecklingen av en god hälso- och sjukvård är stor, och den blir uppenbar då man ser tillbaka på utvecklingen inom de flesta kliniska specialiteter under enbart en »läkargeneration«, dvs de senaste 30–40 åren. Så devisen »Dagens forskning – morgondagens sjukvård« torde vara riktig. Sverige har en stark tradition inom klinisk […]

Elektrokonvulsiv terapi inte passé

Klinik och vetenskap Under senare tid har elektrokonvulsiv terapi (ECT) varit föremål för negativ uppmärksamhet i såväl Läkartidningen [1, 2] som Sveriges Televisions »Uppdrag granskning« och Sveriges riksdag [3]. Risken för biverkningar, främst minnesstörning, har fått stort utrymme. En pilotstudie från Socialstyrelsen visar dock att endast 77 patientskadeärenden av totalt omkring 10 000 i hela hälso- och sjukvården var […]

TENS kan lindra ­illamående
efter kolorektal kirurgi

Klinik och vetenskap Illamående och kräkningar är kroppens försvarsmekanismer när den vill skydda sig mot främmande ämnen efter operation, strålbehandling eller cytostatikabehandling. Riskfaktorer för postoperativt illamående och kräkningar kan relateras till patient, medicinska faktorer, typ av kirurgi och val av anestesi. Patientrelaterade faktorer är t ex ålder, kön och rökning. Medicinska problem, såsom gastrointestinala och metabola sjukdomar, typ av […]

Transplantation livräddande åtgärd vid graviditetsrelaterad leversvikt

Klinik och vetenskap Hos den gravida kvinnan finns ett antal tillstånd förenade med leverpåverkan, där de allvarliga symtomen ofta avtar och försvinner efter avslutad graviditet. Vi beskriver här ett fall där leverpåverkan i stället progredierade hastigt hos en nyförlöst tidigare frisk kvinna. Hon utvecklade akut leversvikt, och levertransplantation genomfördes som livräddande åtgärd. Fallet En tidigare frisk 25-årig förstföderska […]

Viktnedgång i barndomen minskar hjärt–kärlrisken i tonåren

Nya rön Barn med högt BMI har högre risk att få en negativ kardiovaskulär profil i ton­åren. Men det hjälper att gå ner i vikt före 15–16 års ålder. Det visar en prospektiv kohortstudie i BMJ. Få prospektiva studier har kvantifierat kardiovaskulära riskfaktorer i relation till fetma i barndomen. En brittisk forskargrupp undersökte därför korrelationen mellan BMI […]

Informationen kring pandemin i fokus vid utvärdering

Medicinsk kommentar I veckans nummer av Läkartidningen publiceras en artikel av Johan Hamrin et al från Astrid Lindgrens barnsjukhus och Karolinska universitetssjukhuset, Stockholm, om influensa hos barn. Säsongsinfluensan 2003–2004, som slog ovanligt hårt mot småbarn, jämförs med den pandemiska influensan 2009. En av författarnas slutsatser är att den stora ökningen av laboratorieverifierade fall under 2009 kan ha […]

Pandemin hos barn var inte värre än »vanlig« säsongsinfluensa

Klinik och vetenskap Under senare år har man uppmärksammat att influensa drabbar barn med större symtomvariation än man tidigare trott [1]. I denna artikel vill vi rapportera vår erfarenhet av pandemisk influensa (H1N1), »svininfluensan«, med 94 sjukhusvårdade barn i norra Stockholm 2009. Vi har jämfört pan­demin med säsongsinfluensan 2003–2004, då H3N2 dominerade och 105 barn vårdades vid Astrid […]

Juice och sötad läsk ökar risken för gikt

Nya rön I JAMA har en grupp forskare tittat på kopplingen mellan gikt och konsumtion av fruktosrika drycker, såsom läsk och juice. Bakgrunden är att just fruktos visats kunna höja urathalterna i blodet. Studien bygger på ett amerikanskt material (Nurses health study) med 78 906 kvinnor, samtliga sjuksköterskor, mellan 30 och 55 år då studien inleddes. Kvinnorna följdes […]

Relativt god reproduktiv hälsa på Vietnams landsbygd

Nya rön Reproduktiv hälsa och händelser i samband med graviditet inkluderande inducerad abort tillhör de viktigaste faktorerna som påverkar fertila kvinnors och deras avkommors hälsa. Graviditet och förlossning äger rum i ett kulturellt sammanhang, och faktorer som påverkar graviditetsutfallet är både avhängiga av individen och relaterade till kontexten. Vietnam uppvisar förhållandevis låga nivåer av mödra- och barnadödlighet […]

Bättre överlevnad för malariadrabbade barn med artesunat

Nya rön Kinin har använts för behandling av malaria under närmare 80 år. Substansen, som kan utvinnas ur barken från Cinchona-trädet, är ofta standardbehandling för malariadrabbade barn i Afrika. Men nu visar en studie presenterad i Lancet att överlevnaden är bättre om malariadrabbade barn i stället ges artesunat, som är ett nyare malariamedel. Studien har bedrivits vid […]

Mitokondriell störning kopplad till autism

Nya rön I JAMA presenteras en amerikansk studie i vilken störningar i mitokondriens funktion kopplas till autism. Författarna har tittat på tio barn mellan 2 och 5 års ålder med autism och jämfört dessa med tio barn som inte har autism. Barnen ingick i studien Childhood autism risks from genetics and the environ­ment (CHARGE). Blodprov på barnen […]

Övervikt i unga år ökar risken för extrem fetma

Nya rön Övervikt och fetma hos barn och ungdomar är en kraftig riskfaktor för vad som klassificeras som »extrem fetma«, dvs BMI ≥40. Sambandet är särskilt starkt för kvinnor. Det visar en studie som presenteras i JAMA. Det rör sig om ett amerikanskt material med 8 834 individer som, då studien påbörjades 1996, var i åldern 12–21 år. […]

Kan målgruppen för trombolys vid akut ischemisk stroke vidgas?

Medicinsk kommentar Efter det att kvalitetsregisterstudien SITS-MOST visat att trombolys kan ges i sjukvården med effekt och säkerhet väl inom de sex större, äldre studiernas konfidensintervall [1] och ECASS 3-studien visat positiva resultat för behandlingsstart 3–4,5 timmar efter insjuknande [2] godkändes trombolys i EU-länderna. Godkännandet är strikt begränsat. Det omfattar patienter i åldern 80 år och yngre, […]

Läkartidningen modell 2011

Reflexion Välkomna till den nya Läkartidningen av 2011 års modell. Vi har skruvat lite på formatet, filat på omslaget och gett tidningen delvis nya färger, och den har fått en ny rygg. Den gamla limbindningen är bytt mot en klamrad variant som skapar större flexibilitet och bättre ekonomi, vi känns nu modernare och mer med i […]

Trombolys som akutbehandling vid ischemisk stroke sprids över landet

Klinik och vetenskap Det finns övertygande vetenskapligt stöd för att nyttan med tidig trombolys vid akut ischemisk stroke överväger riskerna med behandlingen [1]. I Socialstyrelsens riktlinjer för strokesjukvård har trombolys inom 3 timmar efter symtomdebut prioritet 1 och trombolys i intervallet 3–4,5 timmar har prioritet 2 på en 10-gradig skala [2]. Inom EU godkändes behandling med rekombinant vävnadsplasminogenaktivator […]

Hundratals genvarianter kopplade till hjärt–kärlsjukdom

Klinik och vetenskap Hjärt–kärlsjukdomar är den ledande orsaken till sjuklighet och död i Sverige [1] och globalt [2] och medför enorma kostnader för samhället: över 60 procent av den totala hälsovårdsbudgeten i de flesta europeiska länder [3]. Hjärt–kärlsjukdomar är multifaktoriella och utvecklas under hela livet som ett resultat av genetiska och miljömässiga faktorers påverkan och deras inbördes samverkan. […]

Trots korrekt diagnostik av total hjärninfarkt avbröts organdonation

Klinik och vetenskap När det intrakraniella trycket (ICP) når upp till eller överstiger medelartärtrycket (MAP) upphör blodflödet till hjärnan, och det cerebrala perfusionstrycket (CPP) blir 0 eller negativt (CPP = MAP–ICP) [1]. Det är denna formel som ligger till grund för händelseförloppet som leder fram till total hjärninfarkt och till att en människa kan dödförklaras enligt direkta kriterier [2]. Det […]

1 … 270 271 272 273 274 … 438