Denna webbplats vänder sig till läkare

ETPOD ger utbildning
i frågor om organdonation

Bristen på organ för transplantationsändamål är stor i Sverige liksom i övriga världen. I dagsläget är det huvudsakligen inom intensivvården som donatorer kan identifieras, och behovet av en tydlig, inom intensivvården förankrad organisation som ansvarar för organdonation är alltmer uppenbar. Under de senaste åren har man i olika EU-länder lanserat initiativ för att stärka arbetet […]

Brister i den akademiska miljön hindrar ST-läkaren från att forska

Det har talats mycket och ofta om att läkare forskar för lite. I ett delbetänkande till utredningen om den kliniska forskningen i Sverige slår ensamutredaren Olle Stendahl fast att svensk klinisk forskning är stark, men att den har förlorat i kvalitet jämfört med andra länder de senaste åren [1]. Av utredningen framgår bland annat att […]

Nya rön om NSAID och risken för gastrointestinal blödning

Gastrointestinala blödningar är en både vanlig och potentiellt allvarlig biverkning till behandling med NSAID. I Lancet presenteras en studie där man tittat på detta. Studien omfattar 4 484 individer med reumatoid artrit eller artros som behandlats vid 196 olika centra världen över. Samtliga deltagare hade bedömts löpa ökad risk för gastrointestinal blödning. Ingen av dem bar […]

Vanligare med svår sepsis hos svarta amerikaner

Forskare i USA har tittat på skillnader i förekomst av svår sepsis hos svarta och vita amerikaner. Studien, som publicerats i JAMA, har blivit mycket uppmärksammad och har gjorts mot bakgrund av att epidemiologiska undersökningar visat att svarta amerikaner i större utsträckning drabbas av svår sepsis med akut organsvikt än vita. Om detta beror på […]

Antiviral behandling mot HIV bör sättas in tidigare

I tidskriften Lancet har en grupp forskare gjort en metaanalys och ställt samman 23 kohorter med HIV-patienter som inte behandlas med antiviral terapi. Forskarna konstaterar att resultaten visar att det kan vara förknippat med överlevnadsvinster att sätta in behandling tidigare än vad som ofta sker i dag. De 23 kohorterna kommer från USA och Europa […]

Huntingtons sjukdom vanligare än man trott

Prevalensen av Huntingtons sjukdom anges normalt till kring 4–7 per 100 000 individer. Men det intervallet kan vara för lågt. Det hävdas i en artikel som presenteras i Lancet. Artikeln är skriven av författaren Michael Rawlins, ordförande i Storbritanniens National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Den tar avstamp i en sammanställning av den ideella […]

Den exceptionellt långa livslängdens komplexa genetik

Gilgamesh (kung av Uruk omkring 2 700 år f Kr) har gett namn åt ett epos, som hör till den tidiga mesopotamiska litteraturens mästerverk. Här beskrivs Gilgamesh sökande efter evigt liv med hjälp av bestämda ritualer, vilket visade sig vara förgäves. Sedan dess har vetenskapsmän genom årtusendena föreslagit ofta fantasifulla men overksamma medel mot åldrande och […]

Behandling av bröstvårtesvamp ­hos ammande kvinnor

Nystatin har tidigare varit förstahandsmedel, men krämberedningen har slutat tillverkas. De alternativ som frågeställaren är intresserad av är mikonazol (Daktar) och klotrimazol (Canesten). Lokal behandling med både klotrimazol och mikonazol på andra kroppsdelar än brösten anses säker i samband med ­amning, då endast en liten andel absorberas och mängden i bröstmjölk bedöms som minimal [1, […]

Behövs de stora kongresserna?

I månadsskiftet augusti–september pågick den europeiska hjärtkongressen i Stockholm. 30 000 personer uppges ha deltagit, och »varenda kvadratmeter« på Älvsjömässan togs till vara, enligt mässchefen. Sällan känner man sig så internationell i Sverige som på ett sådant möte där landsmän verkligen försvinner i mängden och allehanda språk far igenom den något syrefattiga luften i folkvimlet. Behövs […]

Förbättrad hjärtsviktsvård med Q-svikt

Hösten 2004 deklarerade Sveriges statsminister att specifika branschsamtal ska inledas inom ett antal viktiga näringslivssektorer, bl a läkemedel, bioteknik och medicinteknik. Arbetet med branschsamtalen genererade en intensifierad dialog mellan Sveriges Kommuner och landsting, Läkemedelsverket, Socialstyrelsen, Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, Statens beredning för medicinsk utvärdering och Läkemedelsindustriföreningen (LIF). Man enades om ett test­projekt för att förbättra diagnostiken och […]

Primärvårdsersättning efter socioekonomi eller sjukdomsbörda

Socioekonomiska faktorers betydelse för vårdkonsumtion och läkemedelsanvändning är väl kända, likaså bostadsområdets inverkan [1-3]. På individnivå har sjukdomsbördan en stor betydelse för primärvårdskostnaderna [4, 5]. Läkemedelsanvändning har i studier visats samvariera väl med sjukdomsbörda och har använts för att skatta vårdkostnader [6]. Relativt få studier har samtidigt analyserat olika faktorers betydelse för vårdkostnader både på […]

Toaletträning lönar sig även vid utvecklingsstörning

Råd och anvisningar för toaletträning ges vid landets barnavårdscentraler (BVC) och barnmottagningar för friska, normalutvecklade barn men inte för barn och ungdomar med utvecklingsstörning. Det senare har efterlysts av både föräldrar och vårdpersonal. Att bli torr är ett viktigt utvecklingssteg. Problem med blås- och tarmkontroll är vanligt hos barn och ungdomar, men flertalet barn har, […]

Hög samhällskostnad för förmaksflimmer

I takt med stigande ålder i befolkningen ökar prevalensen och därmed samhällskostnaderna för flertalet sjukdomar, t ex förmaksflimmer, som är den vanligaste hjärtrytmrubbningen. Syftet med denna studie var att få en övergripande bild av den årliga kostnaden för förmaksflimmer i Sverige. Studien inkluderade både direkta sjukvårdsrelaterade kostnader och indirekta kostnader i form av produktionsbortfall vid sjukskrivning […]

Var tredje amerikansk läkare vill inte anmäla inkompetent kollega

Var tredje amerikansk läkare håller inte med om att läkare bör anmäla inkompetenta kollegor och kollegor som på grund av faktorer som psykisk ohälsa eller missbruk inte kan sköta sitt arbete. Det visar en studie som presenteras i tidskriften JAMA. Studien är en omfattande enkätundersökning som gjordes under 2009 och där 3 500 amerikanska läkare inom […]

Serotonin tycks ha en central roll i produktionen av insulin vid graviditet

Vid graviditet minskar insulinkänsligheten, vilket medför ett ökat behov av insulin. Men mekanismerna som styr pankreas betaceller att proliferera och att producera samt släppa ifrån sig mer insulin under graviditeten är inte klarlagda i detalj. Nu visar en artikel som presenteras i tidskriften Nature Medicine att neurotransmittorn serotonin tycks spela en central roll. Forskarna har […]

God effekt av terapisamtal för unga på akuten

I tidskriften JAMA presenteras en amerikansk studie i vilken man låtit barn och ungdomar i åldrarna 12–18 år som sökt akutmottagningen träffa en kurator för ett kortare samtal. Resultaten visar att efter tre månader hamnade de mer sällan i bråk och upplevde mindre alkoholrelaterade konsekvenser. Studien bedrevs under åren 2006 och 2009 i staden Flint […]

Behandling hos naprapat kan avlasta köer till ortopeder

Köerna till ortopedmottagningarna är ofta alltför långa, och många remisser rör åkommor för vilka det inte finns behov av den specifika kompetens och de undersökningsmöjligheter som finns på ortopedmottagningar. Förutom lidande för patienterna utgör väntan på behandling också ett samhällsekonomiskt problem. Det är inte ovanligt att patienter som står i kö till ortopedmottagningen även söker […]

Angiotensinreceptorblockerare kopplade till ökad cancerrisk

I Lancet Oncology presenteras en amerikansk studie där användning av an­giotensinreceptorblockerare (ARB) kop­plas till ökad malignitetsrisk. Studien är en metaanalys och omfattar fem olika studier som sammantaget har 61 590 deltagare. Den genomsnittliga uppföljningstiden var fyra år. Författarna har tittat på kopplingen mellan nyinsjuknande i cancer, samtliga malignitetsformer sammanräknade, och användning av ARB. Bland behandlade med […]

Psykiatrisk diagnostik i stöpsleven

För över 30 år sedan frigjorde sig USA-psykiatrin från WHO:s diktat genom att gå sin egen väg och skapa ett kriteriebaserat system för klassifikation av psyk­i­atriska sjukdomar – »Diagnostic and statistical manual (for mental disorders) version 3« (DSM-III) [1]. Föregångaren (DSM-II) var identisk med åttonde versionen av WHO:s »International classification of dis­eases« (ICD-8). Vad man […]

Arbetskamraten – en livlina

Efter att ha lämnat kliniskt arbete för några år sedan har jag regelbundet återgått i tjänst för att hålla kontakt med vårdens verklighet IRL, som man numera säger. Så gjorde jag även i år. Under en bakjoursnatt blev jag inkallad för att operera en kvinna med ett akut buktillstånd. Operationsfyndet överensstämde inte helt med det […]