Denna webbplats vänder sig till läkare

von Willebrands sjukdom – från biokemi till klinisk praxis

von Willebrands sjukdom är den vanligaste av de ärftliga blödningssjukdomarna. Sjukdomen ärvs autosomalt och förekommer till skillnad från hemofili hos både män och kvinnor. Vissa studier har beskrivit en prevalens kring 1 procent, men endast 1/10 000 har kliniska blödningssymtom [1-3], och sannolikt finns det därför ett stort mörkertal. Första fallet beskrevs 1926 av den finländske […]

Europeisk ackreditering för säker och likvärdig specialistvård

Organisationen UEMS (Union Européenne des Médécins Spécialistes) bildades 1958, ett år efter det s k Romfördraget. Organisationen är den största och kanske också den viktigaste av samtliga medicinska sammanslutningar med ambition att påverka beslutsfattare inom EU. Sverige representeras av Läkarförbundet. UEMS är organiserad i tre tydliga strukturer: • »Council«, där de nationella läkarföreningarna ingår • Sektioner […]

Skev publicering av statinstudier

En analys av studier avseende statiners effekter vid bakteriella infektioner tyder på ensidig publicering av positiva resultat. Under senare år har flera studier pub­licerats som pekar på att statinanvändning förbättrar prognosen vid svåra bakteriella infektioner, som pneumoni och sepsis. Detta samband antas bero på antiinflammatoriska och immunmodulerande effekter av statinerna. För att granska evidensen för […]

Ny studie kring depressionsbehandling vid Parkinsons sjukdom

Dopaminagonisten pramipexol har viss antidepressiv effekt hos patienter med Parkinsons sjukdom. Det visar en studie som presenteras i tidskriften Lancet Neurology. Att patienter med Parkinsons sjukdom ofta drabbas av depres­sion är välkänt. Däremot är evidensen kring antidepressiva preparats effekt på depression hos parkinsondrabbade begränsad. Det gäller inte minst preparat som påverkar dopaminerga bansystem. Den aktuella […]

Riskfaktorer bakom stroke kartlagda

I tidskriften Lancet har forskare kartlagt vilka riskfaktorer som är kopplade till stroke samt hur pass tungt vägande respektive faktor är. Den aktuella studien går under namnet »Inter­stroke«. Forskarna har tittat på riskfaktorer hos 3 000 individer från 22 länder som alla drabbats av stroke för första gången och en lika stor grupp med matchade friska […]

Kroppstackling ökar skaderisken

Så kallad kroppstackling (body checking) är en tackling med hela kroppen mot höft eller axel som används i ishockey. Risken för skador är dock så pass kraftig att tacklingen ofta är förbjuden bland unga spelare och i damhockey. I Kanada har forskare tittat på i vilken utsträckning kroppstackling leder till skador. Den omfattande studien presenteras […]

Buklägesbehandling bäst vid ARDS

Akut svår lungsvikt, dvs ARDS (acute respiratory distress syndrome) och ALI (acute lung injury), är fortfarande för­ena­de med hög mortalitet, morbiditet och höga kostnader. Mekanisk ventilation korrigerar ofta den arteriella hyp­oxemin men riskerar också att orsaka ventilatorinducerad lungskada. Trots att låga tidalvolymer har minskat både den lungskadande effekten och mortaliteten är mortaliteten vid ARDS fortfarande […]

Operationsmetoden påverkade inte resultatet vid bukaortaaneurysm

Allt fler operationer vid bukaortaaneurysm sker endovaskulärt. Till skillnad från vid öppen kirurgi räcker det att via en kateter i ljumsken föra in en protes för det skadade kärlet. Vilken metod som är bäst är ett kraftigt omdebatterat ämne. I New England Journal of Medicine presenteras en studie kring resultaten av de båda metoderna på […]

Kanske blir det lättare att behandla förmaksflimmer

Förmaksflimmer är den vanligaste kliniskt betydelsefulla hjärtrytmrubbningen. År 2007 identifierades drygt 100 000 patienter med förmaksflimmer som primär eller sekundär diagnos i Socialstyrelsens register. Vissa studier talar för att upp till en tredjedel av patienterna dia­gnostiseras i samband med undersökning för andra sjukdomstillstånd, vilket skulle tala för att det i Sverige finns cirka 140 000–150 000 personer med […]

Meningit – mycket sällsynt biverkan vid behandling med lamotrigin

En ung vuxen patient med bipolär sjukdom fick behandling med lamotrigin, men behandlingen avbröts då patienten fick influensaliknande symtom. När man åter provade lamotrigin i dosen 25 mg insjuknade patienten redan tjugo minuter efter första dosen akut i klinisk meningitbild med bland annat kraftig huvudvärk, feber och frossa. Patienten var uttalat allmänpåverkad och uppvisade periorbitalt […]

Åter på kliniken

Jag har när detta skrivs (2/8) arbetat min första dag på kliniken efter att ha varit ledig under den i södra Sverige närmast helt regnfria och soliga julimånaden. Ute har regnet vräkt ner denna dag. På avdelningen har jag träffat arbetskamrater som vittnar om ett tufft arbetsklimat under sommaren hittills. Antalet besök på akutmottagningen är […]

Förmakens fibrillerings­frekvens möjligt prognosstöd vid förmaksflimmer

Kunskapen om de patofysiologiska mekanismer som ligger bakom förmaksflimmer har påtagligt förbättrats under senare år, något som också lett till bättre behandlingsmöjligheter. Tyvärr är det fortfarande svårt att veta om de olika behandlingar som har som syfte att låta patienten återfå normal sinusrytm kommer att lyckas eller vara effektiva på sikt. Detta gäller såväl behandling […]

Lovande metod för utredning och behandling av infertilitet

Ofrivillig barnlöshet, infertilitet, definieras oftast som ett pars oförmåga att åstadkomma en graviditet efter tolv månader av oskyddat samlag. Det brukar anges att ca 15 procent av alla par i västvärlden någon gång under sitt reproduktiva liv drabbas av infertilitet, som därmed kan betraktas som en folksjukdom. Infertilitet och behandlingsmetoder För assisterad befruktning har man […]

CRP kan aldrig vara »35«

Att tänka »Hb är lågt« och »CRP är högt« är ett sätt att tolka och reducera information från en laboratorieundersökning för att inte belasta minnet med onödig information. Om man är lite noggrannare kanske informationen formuleras till »Hb är 120« eller »CRP är 35«. Eftersom måttenheterna (ofta bara »enheterna«) för just koncentration av hemoglobin i […]

Låg kvalitet på bedömningar av arbetsförmåga vid KOL

Vid bedömning av rätten till sjukpenning tar lagen om allmän sjukförsäkring (AFL) sin utgångspunkt i att individen har en sjukdom som sätter ned förmågan att arbeta. Hur bedömning av arbetsförmågan ska ske har nyligen utretts av en statlig utredning (SOU 2009:89). Många gånger kan det vara svårt att bedöma graden av nedsättning vid en sjukdom […]

Kan stora sportevenemang ge bättre folkhälsa?

Det hävdas att stora sportevenemang kan leda till bättre hälsa i de städer där de anordnas. Men underlaget för detta påstående är otillräckligt, menar forskarna bakom en systematisk översikt publicerad i BMJ. Dagens stora sport­evenemang, inte minst olympiska spelen, kostar alltmer för de regioner som anordnar dem. Arrangörer i England, som ska anordna OS i […]

Överdriven koppling mellan global uppvärmning och malaria

En konsekvens av global uppvärmning som det ofta varnas för är att malaria och andra infektionssjukdomar skulle kunna komma att spridas snabbare. Men i tidskriften Nature har en grupp forskare vid Oxforduniversitetet som arbetar med att kartlägga malaria (in­om projektet Malaria Atlas Project) skrivit en artikel om sambandet och kommit fram till att farhågorna kring […]

Neuroleptika kan påverka striatums volym

Storleken av striatum i hjärnan påverkas av behandling med neuroleptikapreparatet haloperidol. Effekten slår till snabbt, och bara efter någon timme har striatums volym minskat. De uppseendeväckande rönen presenteras i tidskriften Nature Neuroscience. Studien har gjorts i Australien, och författarna har givit Haldol, som är ett av de mest använda läkemedlen inom psykiatrin, till sju manliga […]

Ny metod för storskalig odling av pluripotenta stamceller

Pluripotenta stamceller kan differentieras till alla andra celltyper i kroppen, och det ger stora förhoppningar om en fortsatt utveckling av den regenerativa medicinen, där man behandlar olika typer av vävnadsskador med celler som deriverats från stamceller. Sjukdomar som eventuellt kunde botas på så sätt inkluderar Parkinsons sjukdom, typ 1-diabetes, hjärtinfarkt och ryggmärgsskador. Utveckling av metoder […]

Metod vid tidigare suicidförsök riskfaktor för fullbordat suicid

Bedömning av risken för suicid hör till de svårare en läkare tvingas göra. Till kända riskfaktorer hör bl a missbruk, social isolering, tidigare suicidförsök och manligt kön. Nu visar en omfattande svensk registerstudie som presenteras i BMJ att metod vid tidigare sucidförsök är en riskfaktor för framtida självmord. Studien har gjorts av forskare vid S:t Görans […]