Denna webbplats vänder sig till läkare

Allmänmedicinsk forskning ska få synas

Reflexion Läkartidningens vetenskapliga tyngd är relativt liten internationellt sett, den nationella påverkansgraden desto större. Tidningen är vårt främsta forum för kollegial dialog, och jag ser fram emot redaktörskapet, samtidigt som jag under en kurs i »scientific writing« förstod att en redaktör lätt blir en »grumpy old man« som hellre fäller än friar ett inskickat manus. Visst […]

Bräckligt åldrande och multisjuklighet drabbar allt fler

Klinik och vetenskap I denna artikel ges en översikt över bräcklighet (frailty), kronisk sjukdom och multisjuklighet hos äldre personer, som en grund för utformning av en mer ändamålsenlig organisation, dokumentation, utbildning/träning och målstyrning av hälso- och sjukvården för äldre personer med komplexa hälsoproblem. Bräcklighet och komplexa system Människan utgör ett komplext system. Styrkan i ett fungerande komplext system […]

Behandling av sömnbesvär hos vuxna

Klinik och vetenskap Sömnbesvär (insomni) är ett vanligt hälsoproblem i Sverige. Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) har därför gjort en systematisk litteraturöversikt vad gäller behandling av sömnbesvär hos vuxna [1]. Insomni ökar med åldern och är vanligare bland kvinnor och i socioekonomiskt svaga grupper. Enligt den prevalensstudie som genomfördes inom ramen för projektet var det i slutet […]

Tonsillit hos unga – tänk på Fusobacterium necrophorum

Klinik och vetenskap Patienter med halsont utgör en stor grupp i öppenvården. En stor andel av dessa provtas avseende förekomsten av grupp A-streptokocker (GAS) i svalget, och vid uttalade symtom och positivt snabbtest eller odling erbjuds behandling med antibiotika riktade mot streptokocker [1]. Aktuella data [2-5] talar för att det hos unga patienter med halsont är vanligt med […]

Klinisk blick för blåa öron ledde till rätt diagnos: alkaptonuri

Klinik och vetenskap En 44-årig man, som sedan lång tid haft blåaktigt missfärgade ytteröron, sökte vårdcentralen för rygg- och ledbesvär. Besvären var kroniska sedan många år, och tidigare behandling med sjukgymnastik och olika läkemedel hade inte haft särskilt bra effekt. Han hade också allergi med reaktion mot björk, gräs och pälsdjur samt problem med snarkning. För nio år […]

Hjärtstopp i fädrens spår

Klinik och vetenskap Det klassiska Vasaloppet mellan Sälen och Mora första söndagen i mars genomfördes 2010 för 86:e gången. 15 702 åkare kom till start för att köra den 90 km långa sträckan. Veckan innan ordnades två »Öppet spår« på samma sträcka med 8 418 respektive 4 766 startande. Under veckan arrangerades även »Kortvasan« och »Tjejvasan« på 30 km, […]

Datoriserad läkemedelsjournal ger säkrare ordinationer

Klinik och vetenskap Att en patient får felaktig läkemedelsbehandling är en av de vanligaste anledningarna till negativ händelse i vården. En förutsättning för att behandlingen ska bli rätt är att ordinationen är korrekt skriven. Karolinska sjukhuset i Stockholm genomförde 1996–2001 årliga granskningar av läkemedelsordinationer utifrån de krav som Socialstyrelsen ställer i föreskrifterna SOSFS 2001:17 och SOSFS 2000:1. Tio […]

Dagens sjukvård vinner på ökad patientcentrering

Klinik och vetenskap Patientcentrering, i den bemärkelse vi använder i dag, är faktiskt ett ganska modernt förhållningssätt, som tagit form först mot slutet av 1900-talet och fortfarande är under införande. Vi har säkerligen många blinda fläckar vad gäller patientcen­trering i dagens arbetssätt. Hälsofrämjande och levnadsvanearbete är ett sådant område, där det är lätt att glömma patientcentreringen och ta […]

Hypertoni bland barn ökar
– många förblir odiagnostiserade

Nya rön Hypertoni hos barn, oavsett etiologi, resulterar i betydande målorganskada, vilket kan leda till kardiovaskulär morbiditet och mortalitet senare i livet. Det framgår av en översiktsartikel, publicerad i Clinical Science. Trots ökad uppmärksamhet på barnhypertoni hos både barnläkare och sjukvårdspersonal förblir en signifikant del av barn med hypertoni odia­gnos­ti­se­­rade och får därför ingen behandling. T­rots svårigheter […]

Neuroradiologisk undersökning avslöjar parkinsonrisk

Nya rön Idiopatisk RBD (IRBD) är en sömnstörning (rapid eye movement sleep behav­iour disorder) som första gången beskrevs i mitten av 1980-talet. Den kännetecknas av att individens muskulatur helt och håller saknar paralys under REM-fasen, den fas då man drömmer mest. Detta resulterar i att individen rör sig mycket kraftigt i sömnen. IRBD har kopplats till ökad […]

Nitrat ledtråd till nyttan med grönsaker

Nya rön Tillsats av nitrat i kosten kan lindra flera aspekter av metabola syndromet i mus, enligt en svensk studie publicerad i PNAS. Resultaten kan ytterligare förklara nyttan med grönsaker. Oorganiskt nitrat (NO3–), som förekommer i bl a spenat och sallad, har trotts vara en inaktiv oxidationsprodukt i metabolismen av kväveoxid (NO). Dock har det nyligen visats att […]

Kraftigt ökad användning av DT och MR på amerikanska akutmottagningar

Nya rön Användningen av datortomografi (DT) och magnetkamera (MR) vid ameri­kans­ka akutmottagningar har ökat myck­et kraf­tigt under det senaste decenniet trots att prevalensen av skador inte gjort det. Så kan man sammanfatta en studie som presenteras i JAMA. Författarna har undersökt användningen av DT och MR vid amerikanska akutmottagningar under perioden 1998 till 2007. Data kommer från […]

Rökfri operation – en patientsäkerhetsfråga

Medicinsk kommentar I en artikel i detta nummer av Läkartidningen summerar David Lindström et al de studier som under de senaste åren visat att rökfrihet – såväl inför planerad operation som i samband med akuta ingrepp – halverar risken för postoperativa komplikationer. Det potentiella värdet av förbättrad behandlingseffekt, minskad läkemedels­använd­ning, kortare vårdtid och sjuk­skrivningstid är betydande. En […]

Kombinerad hormonell antikonception olämplig tillsammans med lamotrigin

Läkemedelsfrågan Frågan gäller en patient med bipolär sjukdom. Som antikonception har patienten hittills använt ett p-piller med etinylestradiol och levonorgestrel (Neovletta) kombinerat med kondom. En läkare funderar nu över alternativ då behandlande psykiater önskat att patienten slutar med aktuella p-piller, eftersom de interagerar med lamotrigin. Flera studier har visat att lamotrigin­nivån kan minska markant (>50 procents […]

Tankar om bensin och medicin

Reflexion Med lite fantasi kan man tänka att bensin och medicin (som insulin!) har en gemensam nämnare i att båda fungerar som drivmedel. För mekaniska respektive mänskliga kugghjul. Och varför jag funderat över denna analogi? Därför att apotek och bensinmackar har gjort samma affärsmässiga resa. Förr i tiden var handelsvarorna färre, och de hade liksom tydligare […]

Rökfrihet vid kirurgiska ingrepp

Klinik och vetenskap Det är visat i en rad olika studier att rökare oftare drabbas av postoperativa komplikationer än icke-rökare. Framför allt inom sårläkningsområdet är dokumentationen omfattande. Rökare har ökad risk för sårinfektioner, sårrupturer, hematom och hud- och lambånekroser. Rökning är också associerad med större risk för anastomosläckage efter kolorektal kir­urgi och pulmonella komplikationer såsom pneumoni, de­saturation och […]

Hög frekvens komplikationer efter kirurgi

Klinik och vetenskap Komplikationer efter kirurgiska ingrepp är relativt vanligt förekommande och allmänt accepterade, framför allt hos patienter som har störd fysiologi preoperativt. I ett patient- och anhörigperspektiv kan sådana komplikationer som leder till upprepade åtgärder, morbiditet, förlängd vårdtid eller i värsta fall mortalitet emellertid inte sällan uppfattas som en skada. Strukturerad journalgranskning är en av flera metoder […]

Evakueringar av svårt sjuka från Balkan satte etiska dilemman på sin spets

Klinik och vetenskap Medicinsk utveckling medför förbättrade men ofta dyrare behandlingar. De ekonomiska resurserna i den offentligt finansierade vården ökar inte i motsvarande grad. När det inte är möjligt att göra allt som är medicinskt motiverat kommer läkare och and­ra beslutsfattare i ökande omfattning att behöva prioritera. När ett prioriteringsbeslut innebär att några tvingas avstå till förmån för […]

Kalprotektin i feces bra markör för gastrointestinal inflammation

Klinik och vetenskap Analys av feces med avseende på fekalt kalprotektin har blivit vanligt vid utredning av patienter med oklara mag–tarmsymtom och för att följa patienter med känd kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Analysen har fått stor spridning inom såväl primärvården som specialistvården, och efterfrågan hos våra laboratorier fortsätter att öka. Vid basal utredning av dessa patientgrupper har vi […]

Whipples sjukdom – ovanlig, men ­sannolikt underdiagnostiserad

Klinik och vetenskap Whipples sjukdom är en ovanlig men sannolikt underdia­gnostiserad infektionssjukdom som orsakas av bakterien Tropheryma whipplei. Symtom från de flesta organsystem förekommer i varierande kombinationer, och patienterna träffar ofta läkare inom en rad olika specialiteter och får flera olika diagnoser innan rätt diagnos ställs. Whipples sjukdom orsakar betydande lidande hos drabbade patienter och upptäcks inte sällan […]

1 … 276 277 278 279 280 … 438