Denna webbplats vänder sig till läkare

Riktlinjer för behandling med antikoagulantia vid klaffprotes

Klinik och vetenskap Drygt 1,5 procent av Sveriges befolkning behandlas i dag med warfarin (Waran) [1]. När warfarin introducerades på 1940- talet saknades stora jämförande studier. Klinisk erfarenhet och mindre studier har lett till de indikationer som i dag finns för warfarin. Den bäst studerade indikationen, och den som samtidigt ökar mest, är primär profylax vid förmaksflimmer, som […]

Vaccination av vuxna ökar inte risken för reumatoid artrit

Nya rön Det har länge funnits misstankar om att vaccination kan orsaka kroniska inflammatoriska sjukdomar, såsom reumatoid artrtit (RA). Många vacciner innehåller förstärkande ämnen (adjuvans), och intressant nog har dessa ämnen (t ex skvalen och aluminium) visat sig öka risken för artrit hos råttor. Vidare har man i fallstudier, utan kontrollpersoner, observerat fall av RA och andra kroniska […]

BRCA2 tycks ha en övergripande roll i DNA-reparationen

Nya rön I tidskrifterna Nature och Nature Structural & Molecular Biology presenteras tre studier kring tumörsuppressorn BRCA2 (breast cancer type 2 sus­ceptibility protein). BRCA2-genen är lokaliserad på kromosom 13 och upptäcktes i början av 1990-talet. Proteinets huvudsakliga funktion är att laga skadat DNA, vilket proteinet gör tillsammans med bl a proteiner från generna RAD51 och PALB2. Ett stort […]

Nedsatt bentäthet vanligt hos barn och ungdomar med IBD

Nya rön Nedsatt bentäthet anses vara ett potentiellt problem hos barn med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Mekanismerna bakom nedsatt bentäthet vid pediatrisk inflammatorisk tarmsjukdom är inte fullständigt kända. Olika faktorer som påverkar benmineraliseringen har diskuterats, som den kroniska tarminflammationen per se, behandling med steroider, låg kroppsvikt, begränsad fysisk aktivitet, D-vitaminbrist och genetik. Störd benmineralisering under uppväxten kan leda […]

Ingen ökad missbildningsrisk av aciklovir

Nya rön Herpes simplex-infektioner är som bekant vanligt förekommande, och många gravida använder antivirala preparat som aciklovir. Men hur säkra är preparaten för gravida? Den frågan har en grupp forskare från Danmark ställt sig i en studie som presenteras i JAMA. Författarna har använt sig av flera nationella danska register. Utgångspunkten var födelseregistret ur vilket man identifierat […]

Transkription i realtid

Nya rön I tidskriften Nature Methods presenteras en studie som onekligen är svindlande. Författarna har nämligen utvecklat en metod för att kunna titta på transkription (när RNA skapas från DNA) i realtid i enskilda celler. Rönen sammanfattas även i Nature News. Forskarna har använt sig av två cellinjer med humana njurceller. Man har använt sig av ett […]

B12 och folat skyddar inte mot hjärt–kärlsjukdom

Nya rön Att tillskott av vitamin B12 och folat skulle ha en skyddande effekt mot hjärt–kärlsjukdom är något som hävdats under många år, inte minst har tillskotten marknadsfört hårt med det argumentet. Men i en mycket stor studie, den största som publicerats inom fältet, som presenteras i tidskriften JAMA, slås det nu fast att detta inte stämmer. […]

Cellens åldrande kopplat till protein

Nya rön I tidskriften Nature Cell Biology publiceras intressanta rön kring åldrande. Studien, som även presenteras under sektionen Nature News, har gjorts på jästceller, närmare bestämt Saccharomyces cerevisiae, dvs den typ av jäst som används vid t ex bakning. Dessa jästceller har egenskapen att de under sin livstid kan dela sig ett 20-tal gånger. Forskarna har fokuserat på […]

God effekt av självmonitorering av blodtryck

Nya rön I tidskriften Lancet presenteras en studie i vilken hypertonipatienter själva monitorerat sitt blodtryck och justerat den egna medicingen baserat på resultatet. Studien omfattar 564 patienter med hypertoni, definierat som över 140/90 mm Hg trots farmakologisk behandling. Deltagarna var i åldrarna 35–85 år och behandlades vid 24 olika primärvårdsenheter i Storbritannien. Hälften av deltagarna fick mäta […]

Delirium hos äldre kopplat till sämre prognos

Nya rön Förekomst av delirium hos äldre patienter är korrelerad med försämrad pro­gnos även efter justering för kön, ålder och komorbiditet. Det visar en omfattande metaanalys som presenteras i JAMA. Författarna har gått igenom ett stort antal studier från 1981 och fram till i dag och hittat 51 publicerade undersökningar som man anser håller måttet. Den genomsnittliga […]

Missbruksvård för kriminella med psykiska problem tycks minska risken för återfall i brott

Nya rön Denna studie visar att risken för återfall i våldsbrott är lägre hos kriminella personer med psykiska besvär och missbruk som deltar i planerad beroendevård på specialistmottagning. Missbruk av alkohol och/eller narkotika är mycket vanligt bland personer med kriminalitet och psykiska störningar och anses vara en av de viktigaste riskfaktorerna för återfall i våldskriminalitet. Trots detta […]

Kväveoxid förbättrade inte prognosen för prematurt födda

Nya rön I Lancet har en grupp forskare redovisat en studie om huruvida inhalation av kväveoxid kan förbättra prognosen för prematurt födda barn. Studien, som gjorts vid 36 centra i ett flertal europeiska länder, omfattar 800 barn som föddes mellan graviditetsvecka 24 och vecka 28 + 6 dagar. Samtliga barn vägde minst 500 gram vid födseln, och samtliga behövde […]

Screening för bukaortaaneurysm – samma kriterier bör gälla i landet

Medicinsk kommentar I detta nummer av Läkartidningen rapporterar Anders Wanhainen et al 4 års erfarenheter av screening för abdominella aortaaneurysm i Uppsala län samt si­tua­tionen för screeningverksamheten i Sverige. Uppsala var först i Sverige, och detta pionjärarbete har stimulerat många landsting att starta screening. SBU konstaterade i en rapport 2008 att screening för bukaortaaneurysm minskar dödlighet till […]

Skönlitteratur och läkekonst

Reflexion För en tid sedan läste jag om en nyligen utkommen avhandling som belyser sambandet mellan läsning av skönlitteratur och utveckling av läkares empatiska förmåga. Ett samband som förstås är svårt att bedöma, men artikeln fick mig att reflektera över fenomenet. Att vara en god doktor förutsätter gedigna medicinska kunskaper men också en väl utvecklad empatisk […]

Screening för bukaorta-
aneurysm i Uppsala

Klinik och vetenskap Ett aneurysm (från grekiskans aneurysma, »utvidgning«) innebär en minst 50-procentig lokaliserad vidgning av en artär. Ett aneurysm i aortan är ofta lokaliserat i buken, s k buk­aortaaneurysm, och anses vanligen föreligga om aortadiametern överskrider 3 cm. Bukaortaaneurysm drabbar företrädesvis äldre män och ses hos ca 5 procent av män över 65 år. Vid sidan av manligt […]

Allvarliga akuta förgiftningar

Klinik och vetenskap I Sverige vårdas årligen cirka 11 000 patienter på sjukhus för olika typer av akuta förgiftningar. Prognosen är oftast god. Sjukhusmortaliteten har kunnat bringas ned till drygt 0,5 procent. I de allra flesta fall är ett adekvat initialt omhändertagande avseende vitalparametrar, noggrann övervakning och rent symtomatisk behandling tillräckligt för att uppnå ett godartat förlopp. Värdet av […]

Viljan att donera

Klinik och vetenskap Transplantationsverksamheten är unik såtillvida att den bygger på människors positiva inställning till donation av organ och vävnader. Olika vägar har använts för att underlätta registrering av ett ställningstagande i donationsfrågan. Donationskort och donationsregister är de vanligaste. Lagen om transplantation mm (SFS 1995:831) trädde i kraft 1 juli 1996. Samtidigt tillkom Donationsregistret, ett datoriserat register förvaltat […]

ETPOD ger utbildning
i frågor om organdonation

Klinik och vetenskap Bristen på organ för transplantationsändamål är stor i Sverige liksom i övriga världen. I dagsläget är det huvudsakligen inom intensivvården som donatorer kan identifieras, och behovet av en tydlig, inom intensivvården förankrad organisation som ansvarar för organdonation är alltmer uppenbar. Under de senaste åren har man i olika EU-länder lanserat initiativ för att stärka arbetet […]

Brister i den akademiska miljön hindrar ST-läkaren från att forska

Klinik och vetenskap Det har talats mycket och ofta om att läkare forskar för lite. I ett delbetänkande till utredningen om den kliniska forskningen i Sverige slår ensamutredaren Olle Stendahl fast att svensk klinisk forskning är stark, men att den har förlorat i kvalitet jämfört med andra länder de senaste åren [1]. Av utredningen framgår bland annat att […]

Nya rön om NSAID och risken för gastrointestinal blödning

Nya rön Gastrointestinala blödningar är en både vanlig och potentiellt allvarlig biverkning till behandling med NSAID. I Lancet presenteras en studie där man tittat på detta. Studien omfattar 4 484 individer med reumatoid artrit eller artros som behandlats vid 196 olika centra världen över. Samtliga deltagare hade bedömts löpa ökad risk för gastrointestinal blödning. Ingen av dem bar […]

1 … 280 281 282 283 284 … 438