Denna webbplats vänder sig till läkare

Alkoholvanor sprids via sociala nätverk

Din släkts och dina vänners alkoholvanor kan ha ett betydande inflytande på dina egna alkoholvanor. Men hur mycket alkohol kolleger och grannar konsumerar har mindre betydelse, konstateras i en studie presenterad i Annals of Internal Medicine. Beteenden som rökning, övervikt och även självmord kan samlas i grupperingar, s k kluster, i samhället. Amerikanska forskare har nu […]

Värdet av patientnära test oklart – SBU bör bedöma evidens

Patientnära test är ett expanderande område både inom och utanför sjukvården. En stark utveckling har skett under de senaste 20 åren. Det finns inga uppgifter om volymer, och därmed inte heller om kostnader, för patientnära analyser. Statistik fanns tidigare för diabetikers egenmätningar av blodglukos. Nu när enskilda landsting upphandlar des­sa test finns det sannolikt inte […]

Läkarfakta i fickformat – kan rädda festen!

Ni missade väl inte »Läkarfakta 2010« som följde med som bilaga i Läkartidningen för tre veckor sedan (www.korta.nu/lakarfakta)? I plånboksvänligt format, bara att plocka fram på nästa middagsbjudning ifall samtalsämnena tryter. Det kanske inte är så intressant att du och dina 33 700 läkarkollegor årligen delar på 26,5 miljoner patientbesök (genomsnittligt pensum är alltså 786 besök). […]

Många feces-Hb-test till liten nytta

Undersökning av hemoglobin i feces (F-Hb) används allmänt i primärvården i Sverige vid utredning av tarmsymtom och misstänkt blödning från tarmen. I första hand söker man efter kolorektalcancer och adenom med risk för cancerutveckling. Livstidsrisken för kolorektalcancer är i Sverige cirka 5 procent, och i Jämtland var incidensen under 1995–2004 63 fall/100 000 invånare och år […]

Ingen bromseffekt av litium vid ALS

Litium har ingen bromsande effekt vid amyotrofisk lateralskleros (ALS). Det visar en studie presenterad i Lancet Neurology. Bakgrunden är en mindre pilotstudie, som presenterades 2008, i vilken litiumbehandling kopplades till bromsad sjukdomsprogression vid ALS. De resultaten var närmast sensationella och resulterade i så kallad off-label-användning, dvs att behandlande läkare förskriver ett preparat på en indikation […]

Muterad gen hos donatorn ökar risken för avstötning av njure

I JAMA presenteras en studie i vilken författarna har tittat på hur genen CAV1 (kaveolin-1) påverkar risken att en transplanterad njure stöts bort. CAV1 uttrycker ett protein som återfinns i cellens plasmamembran. Den är lokaliserad på kromosom 7 och tros vara en tumörsuppressor. Den utövar även en inhiberande effekt på fibrosbildning. Just fibrosbildning är en […]

Begränsat vetenskapligt stöd för behandlingsprogram

Det finns en mängd olika behandlingsprogram med syfte att hjälpa barn och ungdomar med psykiska problem – dels utagerande problematik, dels problem av mer inåtvänd karaktär. Stora resurser satsas ofta på dessa program, men vilken evidens finns egentligen? SBU har gjort en djupdykning inom fältet och identifierat 33 olika program. Det visar sig att endast […]

Troligen ingen ökad cancerrisk av mobiltelefoner

Den ökade användningen av mobiltelefoner under de senaste decennierna har lett till oro över eventuella hälsoeffekter förknippade med radiofrekventa fält från mobiltelefoni. International Agency for Research on Cancer (IARC) initierade i slutet av 1990-talet en fall–kontrollstudie med syfte att studera om mobiltelefonanvändning påverkar risken för tumörer huvudet. Studier har genomförts i 13 länder och följer […]

Bilden av bipolär sjukdom i svepelektronmikroskopi

En studie publicerad i Bipolar Disorders visar att patienter med bipolär sjukdom kan ha speciella mikroskopiska strukturer i spinalväts­kan. 56 patienter med bipolär sjukdom, 31 med typ 1 och 25 med typ 2, jämfördes med 20 kontroller. Svepelektron­mik­roskopi (SEM) av filtrerad spinalvätska undersöktes: 0,2 ml från de förs­ta 0,6 ml och 0,2 ml från de […]

Nytt prognosverktyg vid kolorektal kirurgi hos äldre

Ett flertal poängsystem används för att förutsäga mortalitet och morbiditet vid kirurgi. I Sverige är ASA-systemet, baserat på anestesiologiska överväganden, välkänt. POSSUM bygger på tolv preoperativa och sex intraoperativa variabler och är validerat för kirurgi i allmänhet. I en fransk multicenterstudie har man utvecklat E-POSSUM, avsett för äldre (>65 år) patienter som genomgår stor kolorektal […]

Var tionde kines har diabetes

Var tionde vuxen kines har diabetes. Det alarmerande rönet presenteras i New England Journal of Medicine. Författarna har under 2007 och 2008 undersökt ett representativt urval kineser över 20 års ålder. Totalt rör det sig om 46 239 individer från 14 provinser. Dessa genomgick glukosbelastning (efter att ha fastat natten innan) med blodsockerprovtagning före och två […]

Stroke- och TIA-risk kopplad till mitokondriellt DNA

I tidskriften Lancet Neurology presenteras en omfattande studie där man tittat närmare på hur mitokondriellt DNA påverkar risken för stroke och TIA. Mitokondriellt DNA ärvs från modern och omfattar drygt 16 000 baspar som kodar för 37 gener, alltså bara en bråkdel av den totala arvsmassan i cellens kärna. Den mitokondriella arvsmassans ursprung är omdebatterat, en […]

Feberkramper kan inte förebyggas

Feberkramp definieras som ett krampanfall hos ett barn, vanligen mellan 6 månader och 5 år gammalt (topp vid 12–18 månaders ålder), som uppträder vid feber utan tecken till intra­kraniell infektion eller annan känd orsak till krampen och ingen anamnes på afebril kramp. Krampen är vanligen generell och tonisk/klonisk med en duration på mind­re än 15 […]

Katastrof eller katastrofalt – vad menas egentligen?

För några veckor sedan hörde jag på radions morgonnyheter en diskussion om att allt fler grisbönder ger genmodifierad soja till sina grisar. Den ena debattören var upprörd och tyckte det var katastrofalt att vi inte fick denna varudeklaration innan vi köpte vårt griskött. Nyligen skrevs det att metallavtalet var en katastrof, och regelbundet anses katastrofen […]

Bedöm kroppstemperatur baserat på kunskap, inte på tradition

I Läkartidningen nr 42/2009 redovisar Edling et al [1] sin studie av repeterbarhet vid mätning av kroppstemperatur rektalt, oralt och i örat. Det är otvetydigt så att teknisk utformning av termometern har betydelse för dess noggrannhet och precision i mätningen. Men komplexiteten vid bedömning av om patienten är febril eller inte är större än så. […]

Riskbruk av alkohol

Enligt den årliga folkhälsoenkäten som genomförs av Statens folkhälsoinstitut konsumerade år 2009 ungefär 18 procent av männen och 10 procent av kvinnorna i åldrarna 16–84 år alkohol på en nivå som kan betraktas som riskfylld. En undersökning i Västerbotten visade att andelen riskkonsumenter ligger på samma nivå bland patienter som besöker primärvården [1]. Sekundärpreventiva åtgärder […]

Stress som ­orsak till ­psykisk ohälsa

Ska man få vara sjukskriven för symtom som beror på en svår livssituation, en akut kris eller ett stressande arbete? Stressrelaterad ohälsa är en av de vanligaste orsakerna till långtidssjukskrivning. År 2007 var t ex antalet sjukskrivningsepisoder för neurotisk och stressrelaterad psykisk ohälsa större (36 175 fall) än antalet som sjukskrivits för depression (28 372 fall) [1]. För […]

Öppenvinkelglaukom: diagnostik, uppföljning och behandling

Kroniskt öppenvinkelglaukom, grön starr, är en sjukdom i synnerven med långsamt tilltagande synfältsdefekter. Glaukom är en vanlig sjukdom som oftast drabbar äldre personer. Cirka 100 000 har diagnosen i Sverige i dag. Sjukdomsprevalensen ökar kraftigt med åldern. Före 50 år är glaukom ovanligt, vid 75 års ålder är prevalensen 5–7 procent [1]. Endast ungefär hälften av […]

Det oväntade besöket – syfilis­epidemi bland unga män och kvinnor

Syfilis, orsakad av spiroketen Treponema pallidum, kom sannolikt till Europa från Latinamerika under 1490-talet, men kan ha funnits endemiskt i Europa tidigare [1]. Fracastoro beskrev 1530 i en dikt en syfilissjuk herde med namnet Syfilis, därav sjukdomens namn [1]. Syfilis var fram till 1940-talet en folksjukdom och ett stort hot mot människors hälsa. Tack vare […]

Högt systoliskt blodtryck vid akut bröstsmärta innebär bra prognos

Standardiserat uppmätt blodtryck i vila utgör en viktig grund för bedömning av en enskild patients risk för hjärt–kärlsjukdom. Vi undersökte för första gången totalmortaliteten i förhållande till det först uppmätta blodtrycket vid inläggning på hjärtintensiven för akut bröstsmärta genom att analysera data i RIKS-HIA-registret, som innefattar alla svenska sjukhus. Det sammanlagda materialet bestod av 119 151 […]