Denna webbplats vänder sig till läkare

Svenska läkare och tobak

Sir Richard Doll var den forskare som tillsammans med epidemiologen Bradford Hill år 1951 genomförde enkäter till 60 000 brittiska läkare i syfte att kartlägga deras rökvanor. De var de första som sedan kunde påvisa orsakssambandet mellan rökning och lungcancer. Mer än 50 års uppföljning av samma kohort har tydligt visat att varannan rökare kommer att […]

Coarctatio aortae – viktig differentialdia­gnos vid hypertoni hos unga

Coarctatio aortae innebär en försnävning av aorta descendens, i regel strax efter avgången av vänster arteria subclavia (Figur 1). Coarctatio aortae är en relativt vanlig kongenital hjärt–kärldefekt och utgör 5–10 procent av alla medfödda hjärtfel. I Sverige föds årligen 50–100 barn med detta fel, med manlig dominans, ca 2:1. Samtidig förekomst av andra hjärtfel är […]

Kolesterolhypotesen står sig

Sommaren 2009 publicerade professor Lars Werkö, professor emeritus Tore Scherstén och docent Ralf Sundberg en artikel i Svenska Dagbladet under Brännpunkt, där de hävdade att det är dags att förkasta hypotesen att högt kolesterolvärde är en riskfaktor för hjärtinfarkt. Man menade att kolesterolets roll i uppkomsten av hjärtinfarkt är ett »vetenskapligt haveri« och man vill […]

Kronisk abakteriell prostatit/ kroniskt bäckensmärtsyndrom

Den man som drabbats av kronisk abakteriell prostatit har oftast inte fått vare sig en bra förklaring till eller en mer effektiv behandling av sina besvär; det gäller inte minst smärtorna, som kan vara invalidiserande [1, 2]. Denna frustration delas med behandlande läkare, som har haft svårt att förklara hur sjukdomen uppkommit, inte kunnat kurera […]

Herpesbehandling kan bromsa HIV

Det antivirala preparatet aciklovir kan bromsa HIV hos patienter som är infekterade med både HIV och herpes sim­plex virus 2 (HSV-2), men effekten är relativt blygsam. Det visas i en studie som presenteras i Lancet. Studien har bedrivits vid 14 olika centra i västra och södra Afrika och omfattar sammantaget 3 381 heterosexuella individer som vid […]

HIV-epidemin bortglömd i USA

I New England Journal of Medicine varnar forskare för att HIV-epidemin är bortglömd i USA trots att ett stort antal amerikaner är infekterade och prevalensen är mycket hög inom vissa riskgrupper. Artikeln, »AIDS in America – forgotten but not gone«, innehåller onekligen alarmerande statistik. I New York beräknas t ex var tionde homosexuell man vara HIV-positiv. […]

Respiratorbehandling utan sedering möjlig men behöver studeras mer

Sedering och analgesi anses vara en viktig del av intensivvården. Målet är att minska smärta, ångest och oro och att underlätta respiratorbehandling. Detta har betraktats som en självklar och nödvändig behandling. Emellertid visades redan för 10 år sedan att kontinuerlig sedering medförde förlängning av både respiratortid och sjukhusvistelse. Dessutom ökade de intensivvårdsrelaterade komplikationerna, lik­som an­talet […]

Autism och oxytocin – aktuellt forskningsfält

Tidskriften Nature rapporterar att det händer mycket på forskningsfronten kring autism. För närvarande prövas peptidhormonet oxytocin för att lindra autismrelaterade symtom. Hormonet, som produceras i hypofysen och som isolerades för första gången på 1950-talet, har visats spela en roll för vår upplevelse av förtroende för andra människor. Det är också välkänt att oxy­tocin frigörs hos […]

Låga nivåer av naturliga antikroppar ökar strokerisken

Åderförkalkning är en kronisk inflammatorisk sjukdom, och hjärt–kärlsjukdomar som stroke och akuta koronara syndrom är dess fruktade konsekvenser. Sedan mitten av 1990-talet har vi varit intresserade av hur inflammatoriska fosfolipider (som bl a uttrycks på modifierat och oxiderat LDL som tas upp av makrofager i kärlväggen) kan orsaka denna inflammation och immunaktivering och vilken roll antikroppar […]

Amerikansk fetmaepidemi bromsar in

Den amerikanska fetmaepidemin tycks ha bromsat in något men ligger fortfarande på en skyhög nivå. Det visar en studie som presenteras i JAMA. Den kraftiga ökningen av amerikanernas vikt började i slutet av 1970-talet efter att dessförinnan ha legat på en ganska jämn nivå under ett par decennier. Alltsedan slutet av 1970-talet har utvecklingen varit […]

Infektion vid glutenintroduktionen ingen riskfaktor för celiaki

Celiaki är en immunmedierad sjukdom som drabbar ca 1 procent av befolkningen. Individer med celiaki är HLA-DQ2- eller- HLA-DQ8-positiva. I tvillingstudier har man dock kunnat konstatera att förekomst re­spek­tive avsaknad av DQ2/DQ8 inte helt kan förklara varför vissa individer drabbas av celiaki. Pågående amning vid glutenintroduktionen skyddar mot utveckling av celiaki. Få studier belyser dock […]

Nya riktlinjer för vankomycin vid stafylokockinfektioner

Vankomycin är fortfarande ett viktigt preparat för behandling av infektioner orsakade av meticillinresistenta Sta­phylococcus aureus (MRSA) eller koagulasnegativa stafylokocker (KNS). Preparatets effektivitet och toxicitet har dock debatterats mycket, och uppdaterade konsensusriktlinjer för hur vankomycin bör användas har saknats. Nyligen publicerades en amerikansk konsensusrapport om vankomycindosering [1]. I början av december 2009 pub­licerade även Referensgruppen för […]

Läkartidningen 2.0

Traditioner är ett tveeggat svärd. Å ena sidan en stabil grund att stå på, å andra sidan något som kan motverka förnyelse. Publicering av medicinsk vetenskap är en verksamhet med hundraåriga anor som genomgått en snabb förvandling. I går var medicinska tidskrifter något som kom med brevbäraren och hamnade på hyllor. I dag är det […]

Svenska 20-åringar med mycket låg födelsevikt mår oväntat bra

Nyfödda med mycket låg födelsevikt (≤1 500 g) är antingen underburna med väsentligen normal fostertillväxt eller underburna med tillväxthämning. Omkring 800 mycket lågviktiga barn föds årligen i Sverige (0,76 procent av totala antalet födda barn år 2007, enligt Medicinska födelseregistret, So­cialstyrelsen, 2008). Andelen överlevande barn 1 månad efter födelsen i denna viktgrupp har stadigt ökat i […]

Sämre kognitiv funktion som barn – ökad hjärt–kärlrisk som vuxen

En lång rad riskfaktorer och riskmarkörer har konstaterats vara av betydelse för risken att insjukna i hjärt–kärlsjukdom. Detta har synliggjorts i moderna riskalgoritmer för prediktion av framtida letala koronara händelser, t ex SCORE [1]. Åldrandet i sig är den starkaste riskmarkören, något som hos vissa individer kan ta sig uttryck som ett tidigt vaskulärt och kardiellt […]

Psykoterapi – ett komplement till läkemedel vid ADHD hos vuxna

På senare år har flera studier av psykoterapi vid ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) hos vuxna publicerats. Resultaten har varit genomgående lovande, om än preliminära i många av studierna. Studiemetoderna kan utvecklas ytterligare för att öka relevansen för kliniker. ADHD ADHD är ett utvecklingsrelaterat neuropsykiatriskt tillstånd som innebär svårigheter att reglera impulser, uppmärksamhet och aktivitetsnivå […]

Snomed CT kan ge vårdens journal­system gemensam röst

Vården använder i dag ett stort antal journalsystem. Systemen har sina vitt skilda lösningar för att kommunicera med användaren. För att systemen ska kunna utbyta information med varandra fordras att man kan översätta delar av en journalantecknings innehåll till en gemensam terminologi. Snomed CT (Systematized nomenclature of medicine – clinical terms) skulle kunna vara denna […]

Med klokt ledarskap kan förbättrings­arbete bli värdeskapande

Den ekonomiska krisen i kombination med ökad fokusering på kvalitet och patientsäkerhet försätter chefer och ledare i en svår situation. Kraven från patienter, personal och huvudmän på bättre kvalitet och säkerhet ökar, medan resurserna för att nå dessa mål minskar. Hur hantera detta dilemma? Kan forskningen vara till stöd? Kliniker förväntas luta sig mot forskning […]

Skräp-DNA:s roll vid hjärt–kärlsjukdom

Under 2007 presenterades en studie i Science i vilken ett område i genomet på kromosom 9 vid namn 9p21 visades vara kopplat till ökad risk för hjärt–kärl­sjukdom. Det intressanta var att denna region, som är kring 58 000 baspar lång, inte kodar för något protein utan utgörs av s k skräp-DNA (junk DNA). Genom vilken mekanism regionen, […]

Paroxetin olämpligt vid bröstcancerbehandling

Kvinnor med bröstcancer som behandlas med tamoxifen och som samtidigt behandlas med det antidepressiva preparatet paroxetin löper ökad risk att avlida i sin cancersjukdom. Det rönet presenteras i BMJ. Studien bygger på 2 430 kvinnor från Kanada med bröstcancer som under perioden 1993–2005 behandlades med tamoxifen. Cirka en tredjedel av dessa kvinnor tog också ett SSRI-preparat […]