Denna webbplats vänder sig till läkare

Fler kan räddas efter hjärtstopp utanför sjukhus

I Sverige omkommer årligen ca 100 personer i bränder, 500 personer dör i trafiken, och ungefär 10 000 individer drabbas av hjärtstopp utanför sjukhus. Av dessa 10 000 personer påbörjas behandling av ca 4 000; endast drygt 300 överlever. Majoriteten av hjärtstoppen inträffar i bostaden, medan flygplatser, järnvägsstationer, gym/stora idrottsanläggningar och arenor, färje-/båtterminaler, stora köpcentra med stort genomflöde […]

Utvecklings­arbete kan ge bättre resultat efter hjärtstopp på sjukhus

Utvecklingsarbetet kring hjärtstopp på sjukhus har i Sverige och många andra länder i västvärlden släpat efter jämfört med situationen vid hjärtstopp utanför sjukhus. Detta är egentligen förvånande, och orsaken är inte känd. Möjligen har kollegor tvekat, eftersom arbetsinsatsen för att förändra omhändertagandet vid hjärtstopp på sjukhus är betydande. Under de senaste 20 åren har emellertid […]

Internationell och nationell konsensus om bästa vård efter hävt hjärtstopp

Ett konsensusuttalande från International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) om vård av patienter efter hävt hjärtstopp har nyligen publicerats [1]. En internationell arbetsgrupp har utvärderat aktuellt evidensläge, vilket har utmynnat i ett digert dokument med 374 referenser. Inledningsvis beskrivs utförligt den metodik man använt, och därefter beskrivs tillståndet, som benämns »post-cardiac arrest syndrome«, dvs ett […]

Plötslig hjärtdöd bland unga – viktigt hitta riskindivider

Plötslig hjärtdöd bland unga är en ovanlig men djupt tragisk händelse. På flera sätt skiljer sig dessa dödsfall från plötslig hjärtdöd i högre åldrar. De drabbar vanligen till synes helt friska personer. Dödsfallen är sällsynt förekommande och orsakas av ett flertal olika hjärtsjukdomar, som ofta är svår­dia­gnostiserade både i livet och efter döden. Incidensen är […]

Hjärtstopp utlöst av läkemedel kanske vanligare än vi trott

I USA avlider varje år ca 300 000 invånare i hjärtstopp, och de utgör hälften av alla dödsfall på grund av hjärtsjukdom [1]. I Sverige är motsvarande siffra cirka 10 000. Prognosen är dålig, även vid adekvat genomförd hjärt–lungräddning. Av 5 500 personer som under en 20-årsperiod drabbats av hjärtstopp utanför sjukhus i Göteborg kunde 24 procent skrivas […]

Effekten av antidepressiva beror på depressionens svårighetsgrad

Effekten av antidepressiv medicinering beror på depressionens svårighetsgrad. Det visar en metaanalys som presenteras i JAMA. Författarna har gjort en genomgång av studier inom fältet och identifierat sex randomiserade placebokontrollerade studier från perioden 1980–2009 i vilka man jämfört effekten av antidepressiv medicinering med placebo hos vuxna. Totalt omfattar dessa sex studier 718 individer. Depressionens svårighetsgrad […]

Kolesterolsynteshämmare – framtida kandidat för immunterapi mot cancer

Cancertumörer har flera strategier för att undkomma kroppens immunförsvar och skapa en fördelaktig miljö för okontrollerad tillväxt. I en studie har vi genom flera olika in vivo- och in vitro-försök visat hur tumörceller producerar kolesterolmetaboliter, som hämmar kroppens immunförsvar. Vi har visat att många tumörtyper producerar oxisteroler (kolesterolmetaboliter) som aktiverar oxisterolre­cep­torn α (LXRα) i dendritiska […]

Modern teknik kan förbättra mammografin

Bröstcancer är den vanligaste cancerformen bland kvinnor i västvärlden. Även om lungcancer nyligen tog över som den vanligaste orsaken till cancerdöd avlider fortfarande 3 procent av alla kvinnor i bröstcancer. Scree­ning med mammografi är i dag det mest effektiva sättet att diagnostisera bröstcancer innan den har meta­sta­serat och radikal behandling fortfarande är möjlig. På grund […]

Incidensen av gallsten: symtom och riskfaktorer

Att stenar i gallblåsan är vanligt förekommande i västvärlden och att de flesta individer med stenar i gallblåsan är besvärsfria är väl känt efter flera scree­ningstudier med ultraljud. Trots att gallstenssjukdomen hör till folksjukdomarna finns det litet skrivet om incidensen i relation till symtomatologi och riskfaktorer. I en studie publicerad i British Journal of Surgery […]

PSA-test – styggelse eller välsignelse?

I detta nummer av Läkartidningen kommenteras användandet av PSA-test (prostataspecifikt antigen) för scree­ning vid prostatacancer dels av Benny Holmström et al som refererar sitt pub­licerade arbete i BMJ [1], dels av Ola Bratt och Lars Grenabo som redogör för hur vanligt det är med PSA-testning i den svenska befolkningen. Båda arbetena fokuserar egentligen på hur […]

Korsreaktivitet mellan ACE-hämmare och angiotensinreceptorblockerare

Denna fråga har besvarats i flera tidigare Druglinedokument [1, 2] och har även diskuterats under denna vinjett i Läkartidningen [3]. Dessa dokument har citerat nyckelreferensen [4] på olika sätt. Artikeln av Cicardi och medarbetare [4] beskriver en kohort med 64 patienter som fått byta antihypertensiv medicinering på grund av angioödem under ACE-hämmarbehandling. 26 av patienterna […]

Dörrar som öppnas i forskningens värld

Vetenskapens värld finns på nätet men den är till stor del ett inhägnat territorium. Surfa på Lancet.com på hemma­datorn så förstår du vad jag menar. Abstract men inte längre. Sanningen är att publicering av forskningsresultat inte bara görs för en bättre värld, det handlar också om affärs­modeller i kommersiella förlag. Vetenskapsrådet kräver från och med […]

Drastisk ökning av unga som slutenvårdas efter självskada

Sveriges unga har sedan 1990-talet haft sämre hälsoutveckling än övriga åldersgrupper, främst avseende den psykiska hälsan [1]. Såväl egenrapporterad psykisk ohälsa som slutenvård av unga med psykiatriska diagnoser har ökat. Det är särskilt oroande att självskadebeteenden, sannolikt inkluderande suicidförsök, ökar bland unga och att självmorden inte minskat bland de yngre såsom i övriga befolkningen. Självmordstankar […]

Stor andel svenska män PSA-testade för tidig prostatacancer

Testning för PSA (prostataspecifikt antigen) har nu visats minska dödligheten i prostatacancer, men till priset av betydande överdiagnostik och överbehandling. Socialstyrelsen har, i likhet med andra myndigheter och professionella organisationer, bedömt att allmän screening med PSA inte är aktuell, men att män har rätt att få information om fördelar och nackdelar med PSA-testning för att […]

PSA-testet håller inte för screening

Prostatacancer är den vanligaste cancersjukdomen och den vanligaste cancerrelaterade dödsorsaken bland män i Sverige. Vad kan vi göra åt det? Med hjälp av PSA-test, dvs mätning av serumnivån av prostataspecifikt antigen (PSA) och prostatabiopsier kan prostatacancer upptäckas i ett tidigt och botbart skede. Efter en genomsnittlig uppföljningstid på nio år i European randomized study of […]

Spinal dural arteriovenös fistel – ovanlig, botbar orsak till paraplegi

Spinal dural arteriovenös fistel är en ovanlig neurovaskulär orsak till progressiv torakolumbal myelopati, där snabb dia­gnostik och behandling ger goda utsikter till total symtomregress. Tillståndet är dock kliniskt svårdiagnostiserat, vilket ofta fördröjer utredning och behandling avsevärt. Klassiska symtom är sensibilitetsförändringar i benen och underlivet, följt av motorikrubbningar, ibland progredierande under flera år innan patienten kommer […]

Lipidpåverkande protein och risk för demens

Proteinet CETP (cholesterol ester transfer protein) påverkar överföringen av kolesterolestrar från HDL till LDL. Vissa varianter av genen har kopplats till minskad kardiovaskulär risk. Nu visar en amerikansk studie presenterad i JAMA att en punktmutation i genen kan kopplas till minskad risk för demens. Studien omfattar 523 män och kvinnor över 70 års ålder som […]

Genetiska riskfaktorer för KLL funna

I Nature Genetics presenteras ett antal områden i arvsmassan som kan kopplas till ökad risk för kronisk lymfatisk leuk­emi (KLL). Författarna har analyserat hela genomet hos 2 503 europeiska patienter med KLL och jämfört detta med 5 789 kontroller. Man har identifierat sex regioner i arvsmassan som innehåller enbaspolymorfier som tycks vara kopplade till ökad risk för […]

Genetiska rön kring lepra

Sex gener som kan kopplas till lepra har identifierats i en multicenterstudie gjord av forskare från Singapore och 26 olika centra i Kina. Rönen presenteras i New England Journal of Medicine. Det rör sig om en omfattande undersökning: totalt har 3 254 patienter och 5 955 kontroller ingått. De har alla genomgått en genetisk analys av hela […]

Överdödligheten vid diabetes minskar

Det är väldokumenterat att personer med diabetes har ca 2–4 gånger högre risk att dö i förtid än personer utan diabetes. Kardiovaskulära sjukdomar är den helt dominerande dödsorsaken hos personer med diabetes, särskilt typ 2-diabetes. I den allmänna befolkningen har dödligheten minskat avsevärt de senaste årtiondena, men hur det förhåller sig för personer med diabetes […]