Denna webbplats vänder sig till läkare

Klarläggande: Njursvikt förekommer vid litiumbehandling men är ovanlig

Nya rön Under Nya rön publicerades i LT nr 13-14/2010 på sidan 896 ett autoreferat med titeln »Litiumuremi är en klinisk realitet«, författat av mig. Där fanns en bild, vars felaktiga text jag var oskyldig till. Enligt bildtexten är njursvikt efter litiumbehandling en vanlig biverkning. Detta är fel. I det material av litiumpatienter som vi undersökte var […]

Komplikationer till kirurgi vanligare än vi tror

Medicinsk kommentar Med stort intresse läste jag Karin Larssons och Claes Hjalmarssons artikel om telefonuppföljning efter bråckkirurgi [1]. Genom att ringa hem till patienterna registrerade de 37 komplikationer hos 72 patienter, medan bråckregistret bara fångade upp 12 av dessa. Studien väcker många funderingar. Resultatet visar att problem som sjukvården knappast uppfattar som komplikationer ändå kan vara bekymmersamma […]

Segmentella DNA-variationer driver genomets evolution

Medicinsk kommentar Obalans i människans arvsmassa i form av t ex deletioner eller duplikationer av genomiska segment är sedan länge kända orsaker till medfödda sjukdomar men även till cancer. En obalans större än 5 miljoner baspar (Mb) kan identifieras med traditionell kromosomanalys. Aktuell forsk­ning visar dock att obalansen i många fall är betydligt mind­re, »submikroskopisk«. Med ny teknologi […]

Inga belägg för tolerans vid behandling av ångest med pregabalin (Lyrica)

Läkemedelsfrågan Frågeställaren har haft ett flertal patienter med ångestproblematik, inklusive generaliserat ångestsyndrom, som initialt svarat väl på pregabalinbehandling men där effekten avtagit och inte återkommit trots ökad dosering. Pregabalin är strukturellt en GABA-analog, (GABA, gammaaminosmörsyra), men substansens effekt är beroende av bindning till spänningsberoende kalciumkanaler i centrala nervsystemet (CNS). Pregabalin hämmar frisättningen av ett flertal neurotransmittorer […]

Läkare utan gränssnitt

Reflexion Jag vill ha en Ipad. Alltså en sådan där precis färdigfräst läsplatta, den som ser ut som en gigantisk Iphone. Eller någon generisk variant av densamma, närhelst sådana dyker upp. Varför? För att det är en manick som kan hjälpa mig. I min utbildning: genom att bistå mig med kunskapsunderlag, med beräkningsverktyg. Hjälpa mig i […]

Gendos-array upptäcker även
små kromosomförändringar

Klinik och vetenskap Efter banbrytande genetiska upptäckter på 1950-talet har möjligheten att diagnostisera genetiska förändringar hela tiden ökat och förbättrats. År 1953 beskrev Watson och Crick DNA-molekylens struktur, och tre år senare fastställde Tjio och Levan att människans genetiska material var fördelat på 46 kromosomer. Kort därefter visade Lejeune och medarbetare att patienter med Downs syndrom hade en […]

Djup hjärnstimulering vid dysfagi hos parkinsonpatienter

Klinik och vetenskap Parkinsons sjukdom är en progressiv idiopatisk neuro­degenerativ sjukdom där mängden dopaminproducerande celler i basala ganglierna minskar. Sjukdomen har en prevalens på 150–200/100 000 invånare[1] och karakteriseras av vilotremor, bradykinesi, muskelrigiditet, postural instabilitet, dysartri, dysfagi och sialorré. Även icke-motoriska symtom såsom depression, kognitiv svikt, subkortikal demens samt perceptuella och autonoma dysfunktioner förekommer [2]. Det finns i dag ingen […]

POEMS-syndrom – säreget men inte uppdiktat

Klinik och vetenskap Fynd av paraprotein, alltså M-komponent (monoklonala immunglobuliner) i serum/plasma och/eller Bence Jones’ pro­tein­uri, vid utredning av perifer neuropati (eller vice versa) är en kliniskt viktig situation. Här inryms ett flertal i sig tämligen sällsynta tillstånd där differentialdiagnostiken är avgörande för behandling/handläggning (Fakta 1). Crow beskrev 1956 två brittiska fall av en egendomlig mye­lomvariant med sklerotiska […]

Nytt migränläkemedel i slutstadiet

Nya rön I Lancet sammanfattas nya behandlingsmöjligheter vid migrän av Lars Edvinsson, professor vid Skånes universitetssjukhus i Lund. Telcagepant, ett preparat som hör till typen CGRP-antagonister, kan komma att lanseras snart. Verkningsmekanismen är blockad av receptorn CGRP (calcitonin gene-related peptide), som visats spela en viktig roll vid migränanfall. Blockaden av CGRP sker bland annat i trigeminusnerven. Just […]

Stärkt stöd behövs för barn med CNS-cancer

Nya rön Från att barncancer några decennier tillbaka varit till 100 procent dödlig har dagens multimodala behandling bidragit till en genomsnittlig femårsöverlevnad kring 85 respektive 75 procent för de största grupperna: akut lymfatisk leukemi och hjärntumörer. Den invasiva behandlingen, som till stor del förklarar framgången, medför dock risk för oönskade medicinska, psykologiska och sociala sena effekter. Det […]

Lägre risk för koloncancer med högt intag av B-vitamin

Nya rön Det har hävdats att vitamin B6 kan påverka risken för koloncancer. En grupp forskare har tittat närmare på den vetenskapliga evidensen kring sambandet. Artikeln, publicerad i JAMA, är en metaanalys av studier kring sambandet mellan intag av vitamin B6 i kosten och koloncancer. Man har också tittat på undersökningar kring halterna av pyridoxal 5’-fosfat (den […]

Tramadol stark riskfaktor för post­operativ förvirring

Nya rön Nyligen refererades en italiensk studie [Br J Surg. 2009;97:273-80] i Läkartidningen (nr 11/2010, sidan 744). Ett budskap var att hög ålder (>75 år) var en oberoende riskfaktor för postoperativt delirium (POD), som förekom hos 13,2 procent av patienter 65 år och äldre efter allmänkirurgi. Nu har i en fransk studie 118 patienter över 75 år […]

Kvinnor över 80 år har högre dödlighet i tidig bröstcancer

Nya rön Kvinnor över 80 år har högre dödlighet i tidiga stadier av bröstcancer men får mindre kraftfull behandling även om de för övrigt är tämligen friska. Dessa slutsatser publiceras i Journal of Clinical Oncology. Andelen kvinnor över 80 år är det snabbast växande segmentet av USA:s befolkning. I denna grupp är bröstcancer relativt vanlig då ca […]

Sjukdomsgen funnen genom sekvensering

Nya rön Genom att sekvensera hela genomet har amerikanska forskare identifierat en gen som i fel variant kan leda till Charcot–Marie–Tooths sjukdom. Rönen presenteras i New England Journal of Medicine. Charcot–Marie–Tooths sjukdom är, för den som händelsevis glömt det, en ärftlig neurologisk sjukdom. Den har namngetts efter upptäckarna Jean-Martin Charcot, Pierre Marie och Howard Henry Tooth, som […]

HIV gömmer sig i benmärgsceller

Nya rön Antiviral behandling kan bromsa en HIV-infektion, men som bekant resulterar utsättning av behandlingen ofta i att virusmängderna i blodet ökar. Nu visar forskare att HIV-viruset har förmåga att gömma sig i hematopoetiska progenitorceller i benmärgen. Rönen presenteras i Nature Medicine. Författarna har utgått från HIV-patienter som getts antiviral behandling och svarat så bra på detta […]

Ett steg mot paradigmskifte för operationer på aortabågen

Medicinsk kommentar Resultaten med »modern cerebral protektion« från Lund – som beskrivs i en artikel av Maya Landenhed et al i denna veckas nummer – är utomordentligt bra, i paritet med dem som rapporterats från världsledande institutioner [1]. Att närmare hälften av patienterna utöver kirurgi på aortabågen samtidigt genomgick avancerad klaffbevarande aortarotsrekonstruktion styrker intrycket av kirurgisk excellens. […]

När väntan på åklagaren blir lång

Reflexion Den som väntar på en åklagare kan få vänta länge, men snart börjar rättegången om flickan som dog på Astrid Lindgrens barnsjukhus – efter orimligt lång tid som inte kan gagna någon part i målet. Innan jag utvecklar mina tankar vill jag avge en jävsdeklaration. Jag har arbetat på den intensivvårdsavdelning som först vårdade flickan […]

Nygammal metod minskar neurologisk risk vid arcus aortae-kirurgi

Klinik och vetenskap Torakala aortaaneurysm och akuta aortadissektioner hos den svenska befolkningen har stadigt ökat under de två senaste decennierna. Incidensen uppgick år 2002 till 16,3 per 100 000 män och 9,1 per 100 000 kvinnor, vilket motsvarar en ökning jämfört med år 1987 på 52 procent respektive 28 procent [1]. Incidensökningen reflekterar större tillgång till ekokardiografi och datortomografi runt […]

Mycket frukt och grönt och mättat fett kan ge lägre hjärt–kärlrisk

Nya rön En hög andel mättat fett i kosten har sedan 1950-talet ansetts bidra till hjärt–kärlsjukdom. Allt fler studier talar nu emot detta paradigm. I en metaanalys, publicerad i American Journal of Clinical Nutrition, inkluderande 21 prospektiva epidemiologiska studier (347 747 individer) slår författarna fast att det inte finns något samband mellan intag av mättat fett och hjärt–kärlsjukdom […]

Ökad diabetesprevalens bland invandrare

Nya rön En förhöjd diabetesprevalens i vissa invandrargrupper i Europa har tidigare beskrivits, som invandrare från den indiska subkontinenten i Storbritannien, och från Turkiet och Marocko i Nederländerna. I de nordiska länderna utgör andelen utlandsfödda ca 12 procent i Sverige, 6 procent i Danmark, Island respektive Norge och 3 procent i Finland. I Sverige har ökad diabetesprevalens […]

1 … 290 291 292 293 294 … 438