Denna webbplats vänder sig till läkare

Behandling av aterosklerotisk njurartärstenos i förändring

Njurartärstenos är en anatomisk eller röntgenologisk förträngning av njurartärlumen (Figur 1) men begreppet omfattar inte i sig självt förekomsten av dess fysiologiska konsekvenser. Å andra sidan är både renovaskulär hypertension och ischemisk nefropati kliniska korrelat kopplade till njurartärstenos. Renovaskulär hypertension är hypertoni som en direkt följd av njurartärstenos. Prevalens Njurartärstenos beräknas föreligga hos 1–5 procent av […]

Fibromuskulär dysplasi – angiopati som oftast drabbar njurartärerna

Fibromuskulär dysplasi (FMD) är en icke-aterosklerotisk, icke-inflammatorisk angiopati i medelstora artärer, vilken beskrevs i njurartärer 1938 [1] och i karotisartärer 1964 [2]. Oftast engageras njurartärerna, vilket kan leda till renovaskulär hypertoni. Epidemiologi Symtomatisk renal FMD (Figur 1 a) anses förekomma hos 0,4 procent av befolkningen [3], men prevalensen av asymtomatisk FMD hos potentiella njurdonatorer är […]

Antipsykotiska läkemedel väljs bäst efter biverkningsprofil

På senare år har antalet godkända antipsykotiska läkemedel ökat markant, och vi har fler alternativ än någonsin vid behandling av schizofreni och liknande åkommor. Trots stor heterogenitet inom grupperna delar man in antipsykotiska läkemedel på kronologisk basis i två stora huvudgrupper: första generationens antipsykotika (FGA) och andra generationens antipsykotika (SGA). Det finns 62 olika preparat […]

Nytt läkarprogram på KI

I de engelskspråkiga länderna började man redan på 1970-talet ifrågasätta det traditionella sättet att utbilda läkare, och det problembaserade lärandet utvecklades i bland annat Maastricht och senare i Linköping. Vid de övriga fem lärosätena i landet har grundutbildningen länge varit förhållandevis traditionellt organiserad. På senare år har mer eller mind­re genomgripande förändringar genomförts bland annat […]

Långtidsbehandling med antipsykotika halverar mortaliteten vid schizofreni

I en elva års uppföljningsstudie (FIN11 study) av behandling med antipsykotiska läkemedel i Finland har Tiihonen och medarbetare redovisat övertygande evidens för suicidförebyggande effekter vid schizofreni. Författarna använde finska nationella register för läkemedelsbehandling, behandlingsdia­gnoser och dödsorsaker. Sammanlagt 66 881 individer identifierades av en total population på 5,2 miljoner, och mortalitet och dödsorsak noterades för perioden 1996–2006. […]

Behandling med antidepressiva minskade självmorden i Sverige

Antalet suicid har minskat kraftigt i Sverige. År 1995 begicks 1 783 suicid, medan antalet år 2005 var 1 451 (–332 eller en minskning med 18,6 procent). Undertecknad har påvisat att detta hade ett starkt tidssamband med den ökade användningen av antidepressiva läkemedel i befolkningen och att motsvarande samband kunde ses i övriga nor­diska länder [Läkartidningen. 2000;97:1644-50]. […]

Koppling mellan övervikt, midjemått och astma

Amerikanska forskare har visat att övervikt och högt midjemått är korrelerat med ökad förekomst av astma hos kvinnor. Rönen presenteras i tidskriften Thorax. Studien bygger på uppgifter från 88 304 kvinnor i Kalifornien, samtliga av dem aktiva eller pensionerade lärare (de ingick i vad som kallas the California Teachers Study). Studien påbörjades 1995, och deltagarna fick […]

Ökad dödlighet hos svarta som drabbas av hjärtstillestånd

Afroamerikaner som drabbas av hjärtstillestånd på sjukhus löper ökad risk att avlida jämfört med individer av europeiskt ursprung. De uppseendeväckande rönen presenteras i JAMA. Studien omfattar 10 011 patienter, 60 procent män och 40 procent kvinnor, vilka defibrillerats efter att ha drabbats av hjärtstillstånd på 274 sjukhus över hela USA under perioden 2000–2008. Det visade sig […]

Infektioner påverkar progress av alzheimer

Infektioner tycks påverka den kognitiva försämringen hos patienter med alzheimer. Det visar en studie som presenteras i tidskriften Neurology. Författarna har tittat på 222 patienter med alzheimer som hade en snittålder på 83 år. Dessa följdes under sex månader. I samband med att studien påbörjades fick deltagarna genomgå kognitiva test. Därtill mättes nivåerna av TNF-α […]

Ökad DNA- metylering vid typ 2-diabetes

Personer med typ 2-dia­betes har nedsatt insulinkänslighet i skelettmuskulaturen och nedsatt förmåga att ta upp och förbränna glukos. Mitokondrierna, de intracellulära organeller där själva den oxidativa förbränningen av substrat för att generera energi sker, är också färre i muskulaturen hos diabetiker. Nya resultat från Juleen Zieraths grupp vid Karolinska institutet visar att en del av […]

Positiv vikttrend bland 4-åringarna

Fetma är ett av våra största folkhälsoproblem. Fetma leder till ökad risk för en mängd olika sjukdomar, medför sänkt hälsorelaterad livskvalitet och risk för för tidig död. Utveckling av fetma och övervikt bland barn är särskilt alarmerande, eftersom det är farligare att utveckla övervikt och fetma när man är ung än senare i livet [1]. […]

Omeprazol ökar risken för hjärtinfarkt vid klopidogrel­behandling

Klopidogrel (Plavix) är ett antitrombotiskt läkemedel som används dels vid sekundärprevention av hjärt–kärlsjukdom, dels i kombination med acetylsalicylsyra under en begränsad period för att förebygga trombotisering och restenosering efter stentning. Eftersom denna patientgrupp inte sällan besväras av gastrointestinala besvär och/eller har ökad risk för gastrointestinal blödning kan frågan om kombination med en protonpumpshämmare (PPI) bli […]

Säkerhetstänk på läkarutbildningen

På senare år har patientsäkerhet inom vården fått ett ökat intresse. Detta har också speglats i Läkartidningen, nu senast i LT 38/2009, sidorna 2377-9. Men återspeglas detta i undervisningen av blivande läkare? Jag är tveksam. Vi vet att skador förorsakade av vården är vanliga och mycket kostsamma, såväl peku­niärt som mätt i mänskligt lidande. Socialstyrelsen […]

Kongenitala melanocytära nevus hos barn

Kongenitala melanocytära nevus (KMN) betraktas som neurallistderiverade hamartom, där defekter i cellmigration och/eller differentiering på grund av postzygotiska mutationer leder till medfödda kutana nevocellulära/melanocytära proliferationer [1]. KMN anses uppstå någon gång under gestationsvecka 5–24 [2]. Den histopatologiska och kliniska bilden skiljer sig från vanliga, banala, förvärvade pigmentnevus. Förekomst och histopatologi KMN finns hos 0,2–2,1 procent […]

Fetma­utvecklingen bland svenska 4-åringar tycks ha stannat av

Förändrade levnadsvanor med obalans mellan intag och förbrukning av energi har under de senaste 30 åren bland både barn och vuxna inneburit en kraftigt ökad förekomst av övervikt och fetma. SCB:s undersökningar av levnadsförhållanden mellan 1980 och 2007 visar en ökning av andelen överviktiga eller feta män från 35 procent till 52 procent. På motsvarande […]

Samsjuklighet vanligt vid långvariga besvär efter halsryggsdistorsion

Prevalensen av långvariga besvär efter nackdistorsion varierar stort mellan olika studier. Trots många års forskningsarbete är evidensen beträffande riskfaktorer för pisksnärtsrelaterad skada (WAD; whiplash associated disorder) sparsamma enligt, Neck Pain Task Force [1]. Strukturella förändringar är svagt relaterade till smärtans intensitet, funktionsförmåga och andra symtom [2]. En upp till 5-faldig riskökning för WAD har beskrivits […]

Svårt värdera sena besvär efter distorsion av halsryggen

Den försäkringsmedicinska synen på långvariga besvär efter distorsion av halsryggen (pisksnärtsrelaterad skada [WAD; whiplash associated disorder]) har varierat över tid, från ett relativt okritiskt accepterande av samband som exemplifieras i försäkringsläkaryttrande daterat 2003 »Den försäkrade har varit utsatt för ett olycksfall och blivit påkörd bakifrån. Enligt praxis talar övervägande skäl för ett samband« till den […]

Mefedron – Internetdrog som tycks ha kommit för att stanna

Den 14:e december 2008, dagen innan mefedron klassades som hälsofarlig vara av regeringen, avled i Stockholm en 18-årig kvinna efter att ha tagit mefedron. På akutenheten på Maria Ungdom i Stockholm, där beroendevård för ungdomar under 20 år bedrivs, började mefedron förekomma alltmer frekvent under sensommaren/hösten 2008. Under hösten tog akutmottagningen i princip varje vecka […]

Neurologiska symtom vid endoskopi

När luft får tillträde till blodbanan kan följden bli embolisering. En fruktad sådan är cerebral luftembolisering med åtföljande infarkt. Endoskopi, särskilt interventionell sådan, är exempel på en åtgärd som kan orsaka luftembolisering. Ett fåtal fall av cerebral luftembolisering har rapporterats i samband med endoskopi. Sannolikt finns en underdiagnostik och därmed underrapportering, då luftembolisering kan orsaka […]

Influensa kan leda till hjärtinfarkt och död

Att influensa kan resultera i kardiella komplikationer såsom myokardit är välkänt. Däremot är sambandet mellan influensa och ökad risk för hjärtinfarkt och kardiovaskulärt orsakad död inte lika välundersökt. Forskare från Storbritannien har undersökt detta i en studie som presenteras i tidskriften Lancet Infectious Diseases. Författarna har gjort en metaanalys och identifierat sammanlagt 42 studier som […]