Nya rön21 dec 2009 Många kvinnor som opereras för bröstcancer upplever smärta kring och i det opererade området flera år efter ingreppet. Det visar en studie som presenteras i tidskriften JAMA. Studien har gjorts på ett danskt material och omfattar 3 253 danska kvinnor som opererades för unilateral primär bröstcancer under 2005 och 2006. Under våren och sommaren 2008, alltså […]
Nya rön21 dec 2009 Vid kirurgi för rektalcancer är den laparoskopiska metoden (titthålskirurgi) kontroversiell. I en nyligen publicerad spansk randomiserad studie från universitetssjukhuset i Murcia jämfördes laparoskopisk och öppen operation av rektalcancer. Vad gäller komplikationer, andel med bevarad tarmkontinuitet och långtidsöverlevnad förelåg inga skillnader. Mellan 2002 och 2007 randomiserades 204 patienter till öppen eller laparoskopisk metod och opererades av […]
Medicinsk kommentar21 dec 2009 Förekomsten av bakterier med resistens mot antibiotika ökar samtidigt som utvecklingen av nya antibiotika minskar. För att minska uppkomst och selektion av resistenta stammar är det därför nödvändigt att försöka eliminera överanvändning och felanvändning av antibiotika. I Sverige arbetar Strama på regeringens uppdrag för att bevara möjligheten till effektiv antibiotikabehandling av infektioner hos människor och […]
Reflexion21 dec 2009 Det har varit ett spännande år i Läkartidningen. Efter den radikala förändringen av tidningens grafiska form och disposition för fyra år sedan har vi även genomfört andra förändringar och förbättringar med syfte att öka tillgängligheten och läsarnyttan. Bland annat har vi numera minst sex teman per år som förstärker vårt uppdrag att bland annat »vara […]
Klinik och vetenskap21 dec 2009 Varje svensk som fyller 100 år hyllas per telegram av kungen och drottningen. Vid ett möte om svensk åldringsvård i närvaro av kungaparet diskuterades den stigande medelåldern i Sverige. Kungen påpekade då att, enligt hans uppfattning, antalet 100-årstelegram har ökat markant sedan han tillträdde som statschef 1973. Utifrån denna observation tyckte vi att det var […]
Klinik och vetenskap21 dec 2009 Surfaktantbehandling av för tidigt födda barn med andningssvårigheter har dramatiskt förbättrat möjligheterna till överlevnad och representerar ett av den moderna neonatologins viktigaste genombrott. Den i december 2008 avlidne professor Bengt Robertson, under många år verksam vid Karolinska institutet i Stockholm, var en av surfaktantforskningens största förgrundsfigurer. Här berättas den fantastiska historien om surfaktant och om […]
Nya rön14 dec 2009 Riskerna att drabbas av sjuklighet och att dö i förtid minskar med längre utbildning, yrken med högre status och högre inkomst. Sammantaget förklarar dessa faktorer en stor del av all sjuklighet, också i länder som Sverige. Samtidigt är de bakomliggande orsakerna fortfarande okända såtillvida att sambanden bara till en del förklaras av kända riskfaktorer som […]
Klinik och vetenskap10 dec 2009 2009 års Nobelpris i fysiologi eller medicin – som tilldelats Elizabeth H Blackburn, Carol W Greider och Jack W Szostak för upptäckten av »hur kromosomerna skyddas av telomerer och enzymet telomeras« – belönar fynd som fått stort genomslag inom skilda biomedicinska forskningsfält. Den belönade upptäckten gjordes på 1980-talet under studier av jästceller och Tetrahymena, en […]
Nya rön08 dec 2009 Inom evidensbaserad kirurgi är randomiserade, kontrollerade studier viktiga instrument. Inom leverkirurgin finns relativt få sådana. Den aktuella studien har, baserat på uppgifter om mortalitet och morbiditet i modern litteratur, undersökt förutsättningarna för randomiserade, kontrollerade studier inom leverkirurgin. Med utgångspunkt i 32 publicerade arbeten från 2002–2007 utvalda efter i förväg uppgjorda kriterier gjorde författarna en systematisk […]
Medicinsk kommentar08 dec 2009 Att sova i samma säng som sitt spädbarn ökar risken för plötslig spädbarnsdöd (sudden infant death syndrome, SIDS), enligt en aktuell artikel i BMJ [1]. Artikeln uppmärksammades i ett flertal dagstidningar och tv. Budskapet ifrågasattes också, eftersom fri amning underlättas av att man har barnet i samma säng. I sådana situationer är det lätt att […]
Reflexion08 dec 2009 Behovet av bra IT-stöd i läkararbetet har ökat parallellt med den ökade kunskapsmassa vi har att hantera. För en allmänläkare är det en svår – för att inte säga omöjlig – uppgift att hålla sig uppdaterad inom alla fält i medicinen. Information om framsteg inom diagnostik och behandling bör nå praktiserande läkare så snabbt som […]
Klinik och vetenskap08 dec 2009 För diagnostik av leversjukdom och stadieindelning av fibros är leverbiopsi ännu standardmetod. Leverbiopsi har dock vissa nackdelar. Det är ett invasivt ingrepp med risk för komplikationer som smärta och blödning [1]. Dessutom är metoden behäftad med urvalsfel, som beror på att endast en 50 000-del av levern undersöks. Såväl fibros som inflammation kan vara heterogent fördelad […]
Klinik och vetenskap08 dec 2009 Leverbiopsi utgör alltjämt standardmetod för att utvärdera graden av fibros hos patienter med kronisk hepatit C. Korrekt gradering av fibrosen är en av de viktigaste markörerna för beslutet om antiviral behandling och bedömning av prognosen. Det finns dock ett antal nackdelar med leverbiopsi, varför andra metoder för bedömning av fibrosstadium behövs. Leverbiopsi är ett invasivt […]
Klinik och vetenskap08 dec 2009 Gastrointestinal stromacellstumör (GIST) är den vanligaste mesenkymala tumören i mag–tarmkanalen. Nya studier har visat en incidens på 15 nya fall per miljon invånare och år i Sverige [1]. GIST är vanligast i magsäck (53 procent) och tunntarm (32 procent) men kan också förekomma i andra delar av mag–tarmkanalen samt i oment och retroperitoneum. Medianåldern för […]
Klinik och vetenskap08 dec 2009 Kranskärlsdissektion kan uppstå vid aortadissektion, trubbigt toraxtrauma, hjärtkateterisering, koronarangioplastik och aortokoronar bypass-operation men kan också uppkomma spontant, och det senare illustreras i de fallbeskrivningar som presenteras i denna artikel. Spontan kranskärlsdissektion delas ofta in i tre grupper: hos patienter med bakomliggande ateroskleros, hos kvinnor i tredje trimestern av graviditeten eller tidigt post partum samt idiopatisk […]
Nya rön07 dec 2009 Amerikanska forskare har studerat viktuppgång hos barn och ungdomar till följd av antipsykotisk medicinering. Resultaten är iögonenfallande. Det visade sig nämligen att användning av antipsykotiska preparat hos unga resulterar i en kraftig viktuppgång. Rönen presenteras i tidskriften JAMA. Studien omfattar 272 patienter i åldrarna 4–19 år som fick antipsykotisk medicinering insatt från att tidigare inte […]
Nya rön07 dec 2009 Att sekvensera det mänskliga genomeblir allt billigare. Ett företag i Kalifornien, Complete Genomics, rapporterar i Science att de kan göra en komplett sekvensering av en människas arvsmassa, totalt runt 3 miljarder baspar, för 4 400 dollar, ungefär 30 000 kronor. Det motsvarar en kostnad på en krona för att analysera 100 000 baspar. Kostnaden har sjunkit oerhört snabbt. […]
Nya rön07 dec 2009 Forskare i USA har påvisat infektion med ett nytt retrovirus, xenotropt murint leukemivirusrelaterat virus (XMRV), vid myalgisk encefalomyelit/kroniskt trötthetssyndrom (ME/CFS). Om ett samband mellan infektion med XMRV och ME/CFS kan beläggas innebär det ett genombrott i forskningen. Orsaken till syndromet är okänd och botande behandling saknas. XMRV är ett humant retrovirus som har likheter med […]
Nya rön01 dec 2009 Missfall i tidig graviditet är en vanlig besöksorsak på en gynekologisk akutmottagning. Om det inte föreligger riklig pågående blödning kan inkompletta missfall handläggas genom kirurgisk skrapning eller farmakologisk utrymning med prostaglandiner eller behandlas konservativt. Syftet med den aktuella studien var att i en randomiserad kontrollerad studie se om fertiliteten efter tidigt missfall (
Nya rön01 dec 2009 Att oerfarna kirurger tränar basal laparoskopisk teknik i operationssal på patienter är inte bara ineffektivt utan också farligt för patienterna. En aktuell och väldesignad studie beskriver hur man med hjälp av s k virtual reality-simulatorer på ett strukturerat sätt kan förbereda en blivande kirurg för laparoskopisk kolecystektomi i säker miljö och träna sig igenom den farliga, […]
