Denna webbplats vänder sig till läkare

Behandling med antidepressiva minskade självmorden i Sverige

Nya rön Antalet suicid har minskat kraftigt i Sverige. År 1995 begicks 1 783 suicid, medan antalet år 2005 var 1 451 (–332 eller en minskning med 18,6 procent). Undertecknad har påvisat att detta hade ett starkt tidssamband med den ökade användningen av antidepressiva läkemedel i befolkningen och att motsvarande samband kunde ses i övriga nor­diska länder [Läkartidningen. 2000;97:1644-50]. […]

Koppling mellan övervikt, midjemått och astma

Nya rön Amerikanska forskare har visat att övervikt och högt midjemått är korrelerat med ökad förekomst av astma hos kvinnor. Rönen presenteras i tidskriften Thorax. Studien bygger på uppgifter från 88 304 kvinnor i Kalifornien, samtliga av dem aktiva eller pensionerade lärare (de ingick i vad som kallas the California Teachers Study). Studien påbörjades 1995, och deltagarna fick […]

Ökad dödlighet hos svarta som drabbas av hjärtstillestånd

Nya rön Afroamerikaner som drabbas av hjärtstillestånd på sjukhus löper ökad risk att avlida jämfört med individer av europeiskt ursprung. De uppseendeväckande rönen presenteras i JAMA. Studien omfattar 10 011 patienter, 60 procent män och 40 procent kvinnor, vilka defibrillerats efter att ha drabbats av hjärtstillstånd på 274 sjukhus över hela USA under perioden 2000–2008. Det visade sig […]

Infektioner påverkar progress av alzheimer

Nya rön Infektioner tycks påverka den kognitiva försämringen hos patienter med alzheimer. Det visar en studie som presenteras i tidskriften Neurology. Författarna har tittat på 222 patienter med alzheimer som hade en snittålder på 83 år. Dessa följdes under sex månader. I samband med att studien påbörjades fick deltagarna genomgå kognitiva test. Därtill mättes nivåerna av TNF-α […]

Ökad DNA- metylering vid typ 2-diabetes

Nya rön Personer med typ 2-dia­betes har nedsatt insulinkänslighet i skelettmuskulaturen och nedsatt förmåga att ta upp och förbränna glukos. Mitokondrierna, de intracellulära organeller där själva den oxidativa förbränningen av substrat för att generera energi sker, är också färre i muskulaturen hos diabetiker. Nya resultat från Juleen Zieraths grupp vid Karolinska institutet visar att en del av […]

Positiv vikttrend bland 4-åringarna

Medicinsk kommentar Fetma är ett av våra största folkhälsoproblem. Fetma leder till ökad risk för en mängd olika sjukdomar, medför sänkt hälsorelaterad livskvalitet och risk för för tidig död. Utveckling av fetma och övervikt bland barn är särskilt alarmerande, eftersom det är farligare att utveckla övervikt och fetma när man är ung än senare i livet [1]. […]

Omeprazol ökar risken för hjärtinfarkt vid klopidogrel­behandling

Läkemedelsfrågan Klopidogrel (Plavix) är ett antitrombotiskt läkemedel som används dels vid sekundärprevention av hjärt–kärlsjukdom, dels i kombination med acetylsalicylsyra under en begränsad period för att förebygga trombotisering och restenosering efter stentning. Eftersom denna patientgrupp inte sällan besväras av gastrointestinala besvär och/eller har ökad risk för gastrointestinal blödning kan frågan om kombination med en protonpumpshämmare (PPI) bli […]

Säkerhetstänk på läkarutbildningen

Reflexion På senare år har patientsäkerhet inom vården fått ett ökat intresse. Detta har också speglats i Läkartidningen, nu senast i LT 38/2009, sidorna 2377-9. Men återspeglas detta i undervisningen av blivande läkare? Jag är tveksam. Vi vet att skador förorsakade av vården är vanliga och mycket kostsamma, såväl peku­niärt som mätt i mänskligt lidande. Socialstyrelsen […]

Kongenitala melanocytära nevus hos barn

Klinik och vetenskap Kongenitala melanocytära nevus (KMN) betraktas som neurallistderiverade hamartom, där defekter i cellmigration och/eller differentiering på grund av postzygotiska mutationer leder till medfödda kutana nevocellulära/melanocytära proliferationer [1]. KMN anses uppstå någon gång under gestationsvecka 5–24 [2]. Den histopatologiska och kliniska bilden skiljer sig från vanliga, banala, förvärvade pigmentnevus. Förekomst och histopatologi KMN finns hos 0,2–2,1 procent […]

Fetma­utvecklingen bland svenska 4-åringar tycks ha stannat av

Klinik och vetenskap Förändrade levnadsvanor med obalans mellan intag och förbrukning av energi har under de senaste 30 åren bland både barn och vuxna inneburit en kraftigt ökad förekomst av övervikt och fetma. SCB:s undersökningar av levnadsförhållanden mellan 1980 och 2007 visar en ökning av andelen överviktiga eller feta män från 35 procent till 52 procent. På motsvarande […]

Samsjuklighet vanligt vid långvariga besvär efter halsryggsdistorsion

Klinik och vetenskap Prevalensen av långvariga besvär efter nackdistorsion varierar stort mellan olika studier. Trots många års forskningsarbete är evidensen beträffande riskfaktorer för pisksnärtsrelaterad skada (WAD; whiplash associated disorder) sparsamma enligt, Neck Pain Task Force [1]. Strukturella förändringar är svagt relaterade till smärtans intensitet, funktionsförmåga och andra symtom [2]. En upp till 5-faldig riskökning för WAD har beskrivits […]

Svårt värdera sena besvär efter distorsion av halsryggen

Klinik och vetenskap Den försäkringsmedicinska synen på långvariga besvär efter distorsion av halsryggen (pisksnärtsrelaterad skada [WAD; whiplash associated disorder]) har varierat över tid, från ett relativt okritiskt accepterande av samband som exemplifieras i försäkringsläkaryttrande daterat 2003 »Den försäkrade har varit utsatt för ett olycksfall och blivit påkörd bakifrån. Enligt praxis talar övervägande skäl för ett samband« till den […]

Mefedron – Internetdrog som tycks ha kommit för att stanna

Klinik och vetenskap Den 14:e december 2008, dagen innan mefedron klassades som hälsofarlig vara av regeringen, avled i Stockholm en 18-årig kvinna efter att ha tagit mefedron. På akutenheten på Maria Ungdom i Stockholm, där beroendevård för ungdomar under 20 år bedrivs, började mefedron förekomma alltmer frekvent under sensommaren/hösten 2008. Under hösten tog akutmottagningen i princip varje vecka […]

Neurologiska symtom vid endoskopi

Klinik och vetenskap När luft får tillträde till blodbanan kan följden bli embolisering. En fruktad sådan är cerebral luftembolisering med åtföljande infarkt. Endoskopi, särskilt interventionell sådan, är exempel på en åtgärd som kan orsaka luftembolisering. Ett fåtal fall av cerebral luftembolisering har rapporterats i samband med endoskopi. Sannolikt finns en underdiagnostik och därmed underrapportering, då luftembolisering kan orsaka […]

Influensa kan leda till hjärtinfarkt och död

Nya rön Att influensa kan resultera i kardiella komplikationer såsom myokardit är välkänt. Däremot är sambandet mellan influensa och ökad risk för hjärtinfarkt och kardiovaskulärt orsakad död inte lika välundersökt. Forskare från Storbritannien har undersökt detta i en studie som presenteras i tidskriften Lancet Infectious Diseases. Författarna har gjort en metaanalys och identifierat sammanlagt 42 studier som […]

Blind tro på privata sektorns förmåga i fattiga länder

Nya rön I över två decennier har Världsbanken förespråkat en strategi som går ut på att öka den privata sektorns roll inom sjukvården. Bakgrunden är den offentliga sjukvårdens problem i fattiga länder. Dessa problem är emellertid i stor utsträckning orsakade av Världsbankens strukturanpassningsprogram, som in­ne­burit minskning av den offentliga budgeten. Fastän Världsbanken på senare år erkänt den […]

Övervikt och alkohol kan öka risken för återfall i bröstcancer

Nya rön Kvinnor som överlevt bröstcancer och som röker, dricker alkohol och är överviktiga löper ökad risk att drabbas av cancer i det andra, tidigare friska, bröstet; detta enligt en studie som presenteras i Journal of Clinical Oncology. Författarna har tittat på 365 kvinnor drabbade av östrogenreceptorpositiv (ER+) invasiv bröstcancer. Dessa överlevde sin malignitet men drabbades sedan […]

Dålig kondition och bukfetma – oberoende riskfaktorer för hjärt–kärlsjukdom

Nya rön Dålig kondition och bukfetma är båda starkt kopplade till risk för hjärt–kärlsjukdom. Ofta förekommer de två tillstånden samtidigt, och det är viktigt att försöka särskilja effekten av dem. Majoriteten av tidigare studier har använt sig av BMI som mått på övervikt och är gjorda på främst män och på selekterade populationer. I en svensk studie […]

Skräddarsydd läkemedelsterapi vid hjärtsvikt – en framtidsvision

Medicinsk kommentar Användningen av natriuretiska peptider (NP) (framför allt BNP [brain natriuretic peptide] och NT-proBNP [pro-brain natriuret­ic peptide]) vid handläggning av patienter med hjärt­svikt ökar. Studier har visat att låga nivåer av NP med stor sannolikhet kan utesluta att patienten har hjärtsvikt. Höga nivåer innebär att sannolikheten för att patienten har hjärtsvikt ökar betydligt; diagnosen måste dock […]

Vem vågar blåsa i pipan?

Reflexion I dagspressen redogjordes nyligen för en läkare som anmälts till Socialstyrelsen av några kolleger för bristande kompetens. Det är något som inträffar ganska sällan. Vanligare är ju att läkare slår larm angående brister i organisation eller avsaknad av resurser. Att påpeka brister och fel är en självklar uppgift för medarbetare inom alla sektorer av samhället […]

1 … 303 304 305 306 307 … 437