Denna webbplats vänder sig till läkare

Rektaltermometern fortfarande bäst för temperaturmätning

Klinik och vetenskap En av sjukvårdens vanligast förekommande och mest använda parametrar är patientens kroppstemperatur. Den ligger ofta till grund för diagnos, utredning och behandling. I många år har den rektala mätmetoden varit självklar, åtminstone i Skandinavien, men även mun- och öronmätning är vanligt förekommande. På infektionskliniken i Örebro har vi i en tidigare studie funnit en påtagligt […]

Samband mellan risk­faktorer
och komplikationer vid diabetes

Klinik och vetenskap Nationella diabetesregistret (NDR) är ett av Sveriges nationella kvalitetsregister och drivs av Svensk förening för diabetologi (SFD) på uppdrag och med stöd av Sveriges Kommuner och landsting (SKL) och Socialstyrelsen. Varje landsting har utsedda koordinatorer och kvalitetsansvariga sjuksköterskor (KAS) med uppgift att inspirera vårdgivare och att stödja registreringsarbetet. NDR har skapats som ett verktyg för […]

Mobil intensivvårdsgrupp ger bättre patient­övervakning och trygg personal

Klinik och vetenskap Ett flertal studier visar att klinisk försämring av en patient ofta föregås av fysiologiska förändringar, som kan observeras upp till 24 timmar före en allvarlig händelse [1-3]. Redan 1990 visade en amerikansk studie att 70 procent av de patienter som drabbades av hjärtstopp uppvisade svikt i vitala funktioner 8 timmar före hjärtstoppet och att dessa […]

Samråd förutsättning
vid palliativ sedering

Klinik och vetenskap Symtomlindring i livets slut är nästan alltid förenlig med oförändrad vakenhet och kognition. Men det finns situationer när sjukdomens yttringar är plågsamma på sådant sätt att gängse symtomlindringsmetoder inte fungerar. Då kan frågan om sedering för att patienten ska bli fri från plåga aktualiseras – med sänkt vakenhet som nödvändig konsekvens [1]. Palliativ sedering kan […]

Aldrighändelser – undvikbara vårdskador
som sjukvården själv får ersätta

Klinik och vetenskap Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) är USA:s största finansiär av sjukvård och ersatte 2008 sjukvård för 511 miljarder dollar [1]. CMS har tillämpat flera olika program för att skapa incitament i avsikt att förbättra kvaliteten på vården, huvudsakligen inriktade på sluten vård [2]. Dessa kräver i allmänhet följsamhet gentemot evidensbaserade protokoll för vanliga […]

Jävsdeklarationer är inte fullständiga

Nya rön Närmare tre av tio ekonomiska kopplingar mellan läkare och företag redovisades inte i läkarnas jävsdeklarationer. Det visar en undersökning av amerikanska ortopeder som publiceras i New England Journal of Medicine. Ekonomiska jävsdeklarationer blir allt vanligare i medicinens värld för att tydliggöra de ekonomiska banden mellan läkare och företag. Men möjligheterna att kontrollera sanningshalten i jävsdeklarationerna […]

Aviumbakterier dolda i duschen

Nya rön Mycobacterium avium-komplexet (MAC) innehåller många likartade arter av omgivningsmykobakterier. Dessa icke-tuberkulösa mykobakterier orsakar bl a en tuberkulosliknande sjukdom hos fåglar. Människor som är disponerade kan i sällsynta fall insjukna i lunginfektion eller eventuellt allmäninfektion med MAC. Man har i en studie undersökt förekoms­ten av olika bakterier i duschmunstycken med användning av molekylära metoder, dels i själva […]

Varning för sjukvårdsorsakad strålning

Nya rön Traditionell röntgen, datortomografi och nuklearmedicinska undersökningar såsom skintigrafi innebär alla att patienten utsätts för joniserande strålning. Forskare från USA har sammanställt data kring strålningsexponering till följd av medicinska undersökningar. Rönen presenteras i tidskriften New England Journal of Medicine. Studien bygger på data från närmare en miljon amerikaner (952 420 individer) mellan 18 och 64 år som […]

Annorlunda dopaminaktivitet vid ADHD påvisad med PET-teknik

Nya rön Det neurobiologiska kunskapsfältet kring ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) tog ett kliv framåt i en amerikansk artikel presenterad i tidskriften JAMA. Författarna har tittat på 53 vuxna individer med diagnostiserad ADHD i PET-kamera och jämfört dessa med 44 friska kontroller. Man har studerat dopamintransportören DAT och dopaminreceptorerna D2/D3. PET-undersökningarna visar sammantaget att det föreligger skillnader […]

Ökat evidensunderlag för rosiglitazon

Nya rön Glitazonerna, framför allt rosiglitazon, har anklagats för att öka risken för inte bara hjärtsvikt och frakturer utan också hjärtinfarkt. I RECORD-studien inkluderades totalt 4 447 patienter med metformin eller sulfonylurea (SU) i mono­terapi. Av dessa randomiserades 2 220 patienter till ett tillägg med rosi­glitazon 4–8 mg/dag respektive 2 227 till en kombinationsterapi där man lade till metformin eller […]

Nya alzheimergener identifierade

Nya rön Två nya gener har kopplats till Alzheimers sjukdom i en omfattande s k ge­nome wide association-studie som presenteras i tidskriften Nature Genetics. Studien bygger på data från drygt 16 000 individer (16 151) från USA och Europa. Av dessa var närmare 6 000 drabbade av alzheimer medan övriga var friska kontroller. Forskarna har tittat på mer än 600 000 genetiska […]

Tyreostatikabehandling kräver bra patient–sjukvårdskontakt

Medicinsk kommentar Tyreostatika har varit i bruk sedan 1940-talet. I dag används internationellt tiamazol, propyltiouracil och karbimazol, varav de två förs­ta används mest och är tillgängliga i Sverige (Thacapzol och Tiotil). En aktuell översikt rörande ty­reo­statika har presenterats av Cooper [1]. Tyreostatikabehandling används framför allt vid ­Graves’ sjukdom. Vid lätt–mo­derat sjukdomsaktivitet används oftast en behandlingstid på 12–18 […]

Viktigt individanpassa behandlingen

Reflexion Betydelsen av samspelet mellan arv och miljö har varit särskilt uppmärksammad under 2009. Detta på grund av att det är 200 år sedan Darwin föddes och 150 år sedan »Om arternas uppkomst« publicerades. Genetiska skillnader är en huvudorsak till att olika människor har olika benägenhet att drabbas av sjukdom vid likartade livsbetingelser och »riskfaktorbörda«. Likaledes […]

Överlevande svenskar efter tsunamin

Klinik och vetenskap Det har nu gått snart fem år sedan tsunamin med våldsam kraft drabbade Sydostasien och dödade mer än 200 000 människor. Det bedöms att över 7 000 svenskar var på plats i det drabbade området där 543 svenskar förlorade livet. Merparten av dem som drabbas av allvarliga händelser som svåra naturkatastrofer och olyckor klarar sig ofta utan […]

Tyreostatika­inducerad agranulocytos

Klinik och vetenskap Agranulocytos är ett ovanligt men fruktat tillstånd vid behandling med tyreostatika. Det är därför viktigt att alla läkare som träffar patienter som behandlas med tyreostatika är medvetna om att både tiamazol (Thacapzol) och propyltio­uracil (Tiotil), de två i Sverige tillgängliga tyreostatika, kan ge upphov till benmärgspåverkan med risk för agranulocytos. De första debutsymtomen är oftast […]

Kraftigt ökad celiakiprevalens

Klinik och vetenskap Celiaki, glutenöverkänslighet, beskrevs av den engelske läkaren Samuel Gee redan år 1888. Den holländske barnläkaren Karel Dicke fann i slutet av 1940-talet att barn med symtom som vid celiaki förbättrades i samband med spannmålsbristen under andra världskriget. När tillgången på spannmål blev bättre efter krigsslutet försämrades barnen åter. Det är klarlagt att proteinet gluten i […]

Anhörigvårdare – oorganiserad, oerkänd och oavlönad omsorgsresurs

Klinik och vetenskap Ett informellt och oavlönat stödsystem bestående av anhöriga, vänner eller andra icke-professionella vårdgivare ansvarar för vården av många kroniskt sjuka personer [1]. Vård och omsorg om personer med kroniska eller handikappande sjukdomar innebär psykologiska, fysiska och emotionella påfrestningen, begränsningar i sociala aktiviteter och även en ekonomisk belastning för dessa närstående [2, 3]. Denna börda har […]

Bättre sex efter överviktskirurgi

Nya rön Hos både män och kvinnor är sexuell funktionsnedsättning korrelerad med graden av övervikt. Olika viktreduktionsprogram har visat divergerande resultat vad avser sexuella funktioner. Obesa män med erektil dysfunktion som behandlades med ett viktreduktionsprogram med bl a medelhavskost och motion fick signifikant förbättrad erektionsförmåga [Public Health Nutr. 2006;9:118-30, JAMA. 2004;291:2978-85]. Någon förbättrad sexuell funktion kunde däremot inte […]

Hypertoni kopplad till kognitiv nedsättning

Nya rön I en artikel i tidskriften Neurology kopplas högt diastoliskt blodtryck samman med kognitiv nedsättning. Rönen, som gjorts av amerikanska forskare, bygger på 19 836 män och kvinnor som ingick i Reasons for geograph­ic and racial differences in stroke (REGARDS), en nationell amerikansk kohort som omfattar individer av såväl europeiskt som afroamerikanskt ursprung. Samt­liga var över 45 […]

Blodmarkör för hjärnskada hos boxare

Nya rön Forskare från Sahlgrenska har visat att ett protein återfinns i förhöjda halter i blodet hos amatörboxare två månader efter att de slutat boxas. Rönen presenteras i tidskriften Brain Injury och bygger på data från 44 amatörboxare från Turkiet. Dessa lämnade ett blodprov i samband med ett träningsläger (då de alltså boxades aktivt) och därefter ett […]

1 … 304 305 306 307 308 … 437