Denna webbplats vänder sig till läkare

Biosimilarprodukter – billigare version av biologiska läkemedel

Rekombinant DNA-teknologi har skapat möjligheter för fram­ställning av biologiska läkemedel, en ny generation läkemedel som har revolutionerat dagens behandling inom en lång rad terapiområden [1]. Biologiska läkemedel är ett samlingsnamn på preparat vars aktiva substans är framställd av eller har ursprung i en levande organism. Dessa läkemedel har en betydande roll för behandlingen av t ex […]

Strikt glukoskontroll kan öka dödligheten hos IVA-patienter

Hyperglykemi är vanligt hos svårt sjuka intensivvårdspatienter. Det är emellertid kontroversiellt om denna icke-diabetiska hyperglykemi ska normaliseras. Nyligen har belägg för att behandlingsprincipen inte förbättrar prognosen vid svår sepsis (VISEP-studien) publicerats [Läkartidningen. 2008;105:3516-7]. Nu har ytterligare en stor studie visat att strikt glukoskontroll (4,5–6,0 mmol/l) hos medicinska och kirurgiska intensivvårdspatienter, som vårdats mer än tre […]

Ökad mortalitet hos storkonsumenter av rött kött

Individer som äter mycket rött kött och processat kött lever kortare än andra. Så kan man sammanfatta en studie som presenteras i tidskriften Archives of Internal Medicine. Studien har gjorts i USA och omfattar data från drygt 500 000 amerikaner i åldrarna 50–71 år. I samband med att undersökningen påbörjades i mitten av 1990-talet fick studiedeltagarna […]

Manlig omskärelse minskar risken för HPV och HSV 2

Under de senaste åren har flera studier presenterats som visat att manlig omskärelse tycks skydda mot överföring av HIV. Nu har andra smittskyddsrelaterade fördelar med ingreppet belagts vetenskapligt. En undersökning presenterad i tidskriften New England Journal of Medicine visar att manlig omskärelse även tycks skydda mot överföring av humant papillomvirus (HPV) och herpes simplex typ […]

Skållhett te ökar cancerrisken

Den som gillar att dricka sitt te skållhett bör överväga att låta drycken svalna lite. En studie från Iran, som presenteras i BMJ, visar nämligen att individer som dricker skållhett te, med en temperatur över 70 grader, löper ökad risk att drabbas av cancer i esofagus. Sedan tidigare kända riskfaktorer för esofaguscancer är alkohol och […]

Registrering av kvalitetsparametrar visade ökning av komplikationer vid tyreoideakirurgi

Genom att i Shewharts diagram kontinuerligt registrera kvalitetsparamet­rarna rekurrenspares och hypopara­tyreoidism efter tyroideakirurgi kunde man upptäcka och analysera en tillfällig ökning av komplikationsfrekvensen. Detta är ett sätt att förbättra patientsäkerheten, enligt författarna till artikeln. Studien bygger på 1 114 tyreoideaoperationer, varav 85 procent totala tyr­eoid­ektomier och 24 procent med dia­gnosen cancer, under åren 2006–2007 vid en […]

Gen kopplad till ökad risk för stroke

Den genetiska bakgrunden till stroke är i mångt och mycket höljd i dunkel. Nu har forskare från USA och ett flertal europeiska länder identifierat två punktmutationer (SNP, singelnukleotidpolymorfi) som ökar risken för ischemisk stroke. Forskarna presenterar sina rön i New England Journal of Medicine. Data från så kallad genome-wide association har inhämtats från flera studier […]

Lancet varnar för medicinska effekter av klimatförändringen

Att miljöfrågan blivit het råder det givetvis inget tvivel om. I vilken utsträckning havsnivån, medeltemperaturen och världens glaciärer påverkas av den globala uppvärmningen är frågor som debatteras livligt och som utforskas intensivt. Intresset för de medicinska konsekvenserna är dock betydligt mindre, konstaterar Lancet, vars grundtes är att klimatförändringen kommer att slå hårdast mot jordens fattiga […]

Blygsam absolut riskreduktion och osäkra långtidseffekter

JUPITER (Justification for the use of statins in the primary prevention: an intervention trial evaluating rosuvastatin) [1] är den första studie som visar att rosuvastatin har effekt på kliniskt relevanta mått som hjärtinfarkt, stroke och kardiovaskulär död. Rosuvastatin tar därmed ett steg framåt till samma nivå som tidigare väldokumenterade statiner, där främst simvastatin, prava­statin och […]

Plasmodium knowlesi
– den femte malarian

Malaria har sedan årtusenden plågat människorna på jorden. Infektionen dödar upp emot en miljon varje år, var­av de flesta är barn i Afrika söder om Sahara [1]. Under modern tid har man betraktat enbart fyra arter av Plasmodium som humanpatogena, men ny kunskap gör att vi nu måste räkna apparasiten Plasmodium knowlesi till de arter […]

JUPITER kan ge paradigmskifte i prevention av hjärt–kärlsjukdom

Att inflammation är ett viktigt inslag i aterosklerosens uppkomst och utveckling står numera klart. Ett i dag omtvistat ämne inom kardiovaskulär medicin är huruvida C-reaktivt protein (CRP), en inflammationsmarkör och komponent i akutfassvaret, är en orsaksfaktor i aterogenesen. Om så är fallet kan det har stor betydelse för framtida riskbedömning och preventiv behandling av hjärtinfarkt […]

Nya behandlingsmöjligheter vid kronisk ITP hos vuxna

Trombocyter bildas från megakaryocyter i benmärgen. En megakaryocyt kan fragmenteras i upp till 3 000 trombocyter. Trombocyterna har en kort livslängd på omkring 8 dygn och elimineras därefter av makrofager främst i mjälten men även i levern och i benmärgen. Produktionen av trombocyter är hög och regleras av tillväxtfaktorn trombopoetin (TPO) som bildas konstitutivt i levern […]

Höjd kunskapsnivå önskvärd inom suicidprevention

Antalet självmord som årligen sker i Sverige är ungefär tre gånger högre än antalet dödsoffer i trafiken [1]. Det har under senare år inte skett någon nedgång i antalet självmord hos unga människor (15–24 år), till skillnad från i andra åldersgrupper. Antalet unga individer som behandlats inom slutenvården efter olika former av självskadebeteende ökar för […]

Sjukvårdens arbete med sexuellt överförda infektioner har brister

Sexuellt överförda infektioner (sexually transmitted infectons, STI) är i dag ett stort nationellt och globalt problem. Sedan mitten av 1990-talet kan man konstatera en kraftig ökning av antalet rapporterade fall av klamydia [1-5]. Klamydia faller under smittskyddslagen, vilket innebär att den är anmälningspliktig och att sjukvården måste utföra smittspårning utifrån varje nytt fall [6]. Sjukvården […]

Markera alltid operationsområdet!

I Socialstyrelsens vällovliga strävan att rensa bland gamla och alltför detaljerade föreskrifter har SOSFS 1989:1 upphävts. Den gällde åtgärder för att förhindra förväxlingar i synnerhet i samband med kirurgi och andra invasiva åtgärder. Bland annat föreskrevs obligatorisk markering av operationsområde vid ingrepp på extremiteter och pariga organ. Redan 1980 kom den första föreskriften om markering […]

Darwins principer styr utvecklingen av A/H1N1

En för människor ny influensa, A/H1N1, har spritts över världen och kan komma att orsaka en pandemi. Som nästan alla kända pandemivirus har det nya influensaviruset överförts till människan från grisar. Alla kända influensapandemier har haft olika förlopp och orsakat olika svår sjukdom. Det är omöjligt att säga exakt hur det nya viruset kommer att […]

Vägglusen besvärande men ofarlig

Cimex lectularius är namnet på en liten insekt som suger blod från bland annat människor. I Sverige går den ofta under namnet vägglus på grund av att den ibland håller till i skrymslen. Parasiten trivs också utmärkt i sängkläder och ges i engelskspråkiga länder inte sällan öknamnet »bed bug«. Den har beskyllts för att kunna […]

Antioxidant i ögats lins skyddar mot katarakt

Avhandling. Katarakt är den vanligaste orsaken till synnedsättning och blindhet i världen. Det finns därför behov av medicinska behandlingsalternativ utöver dagens resurskrävande kataraktkirurgi. Att kunna förhindra eller fördröja kataraktutvecklingen skulle vara av särskild betydelse vid diabetes, där det föreligger ökad risk att utveckla linsgrumlingar och att drabbas av kirurgiska komplikationer. Linsen i ögat utsätts ständigt […]

Hjärtceller nybildas

Hjärtceller nybildas under livet, och efter en normal livstid har närmare hälften av hjärtats celler regenererats. Det visar en svensk studie gjord av forskare vid Karolinska institutet som presenteras i Science. Den medicinska »sanningen« att vi föds och dör med samma hjärta tycks alltså inte stämma. Fältet har varit omdebatterat under senare år, och vissa […]

Gener kopplade till förlängt QT-intervall

I tidskriften Nature Genetics presenteras två studier kring gener som ökar risken för förlängt QT-intervall. QT är som bekant det intervall på EKG som utgörs av hjärtats repolarisering. Ett förlängt intervall har kopplats till bla ökad risk för arytmi och plötslig hjärtdöd. Hereditet är en känd riskfaktor för förlängt QT-intervall. Den första studien är en […]