Denna webbplats vänder sig till läkare

Malignt neuroleptikasyndrom
– sällsynt diagnos med hög dödlighet

Inom psykiatrin finns ett fåtal diagnoser med hög dödlighet genom somatiska komplikationer, som exempelvis malignt neuroleptikasyndrom (MNS), malign katatoni och serotonergt syndrom. Dessa tillstånd är viktiga att ha kunskap om även för dem som är verksamma inom andra medicinska specialiteter. Tillståndens likheter och skillnader är betydelsefulla i den kliniska diagnostiken och visar på intressant bakomliggande […]

Fler dementa – men något minskad kostnad per person

Den kraftiga ökningen av antalet dementa personer de senaste decennierna i kombination med det faktum att vården och omsorgen av dessa personer oftast är mycket resurskrävande har beskrivits i närmast apokalyptiska scenarion i termer av »demensbomb« och »kostnadsbomb« [1]. Denna beskrivning har också förstärkts av det ansträngda ekonomiska läge som många kommuner och landsting befinner […]

Rätt mätt blodtryck, tack!

Ett förhöjt blodtryck är den globalt viktigaste riskfaktorn för förtida sjuklighet och död [1]. Hypertoni definieras allmänt som ett systoliskt blodtryck på 140 mm Hg eller högre och/eller ett dia­stoliskt blodtryck på 90 mm Hg eller hög­re, uppmätt av sjukvårdspersonal på mottagningen vid flera tillfällen under standardiserade betingelser [2-4]. Över omkring 55 års ålder är […]

Sömnproblem tenderar att bli långvariga

För individer med sömnproblem levereras dyster läsning i tidskriften Archives of Internal Medicine. En kanadensisk studie visar nämligen att i storleksordningen tre av fyra individer med sömnproblem (insomnia) har besvär i minst ett år, medan närmare varannan har besvär som kvarstår i tre år eller mer. Studien har följt 388 vuxna individer med en medelålder […]

Alkoholmissbruk ökar risken för depression

Kopplingen mellan alkohol och depression är välkänd. Även om man kan tänka sig att sambandet gäller åt båda håll är det många som har frågat sig vad som är hönan och vad som är ägget. Med and­ra ord: Är det alkoholmissbruket i sig som leder till ökad risk för depressiva besvär eller är det så […]

Koppling mellan migrän och risk för stroke under graviditet

Gravida kvinnor med migrän löper ökad risk att drabbas av stroke. Det visar en amerikansk studie som presenteras i BMJ. Studien bygger på nationella amerikanska data från drygt 18 miljoner graviditeter under perioden 2000 till 2003. Bland dessa fanns 33 956 kvinnor med migränbesvär. Författarna har haft tillgång till ICD- dia­gnoser i samband med graviditeten. Man […]

Molekylärbiologi kompletterar traditionell smittspårning

Kronisk hepatit B innebär en långsiktig risk för utveckling av levercirros eller levercancer och har blivit vanligare i Sverige genom invandring från länder med hög prevalens av hepatit B. Infektion som förvärvas efter barnaåren resul­terar van­ligen i akut hepatit B, som i sällsynta fall kan vara livshotande (fulminant) eller (i

Tadalafil (Cialis) efter hjärnblödning – underlag saknas för riskbedömning

En patient som tidigare har haft ponsblödning önskar behandling med tadalafil på grund av erektil dysfunktion. Patienten är i övrigt väsentligen frisk, frånsett tablettbehandlad hypertoni. Tadalafil är en selektiv hämmare av ­cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP)-specifikt fosfodiesteras typ 5 (PDE5). Godkänd indikation är behandling av erektil dysfunktion. Maximal plasmakoncentration uppnås efter en mediantid på 2 timmar, och […]

Ronden – ett bra tillfälle för undervisning

Efter ett kort påsklov i härligt vårväder har många av oss nu återvänt till kliniskt arbete, forskning, undervisning eller studier. Ofta ska dessa arbetsuppgifter kombineras på ett bra sätt. Ronden har trots (eller kanske på grund av) att den är en väletablerad företeelse ibland varit ifrågasatt. Alternativa varianter för kommunikation vårdgivare sins-emellan och med patienter […]

Ny typning av hepatit B-virus ger bättre övervakning av smittspridning

Hepatit B-virus (HBV) utgör fortfarande – trots att allmän barnvaccination införts i de flesta länder – ett globalt hälsoproblem. Enligt WHO har en tredjedel av världens befolkning utsatts för hepatit B-smitta, varav ca 350 miljoner utvecklat kronisk infektion. Denna kan orsaka levercirros och primär levercellscancer. I högendemiska områden som Sydostasien och Afrika söder om Sahara […]

Hirschsprungs sjukdom
– ovanlig medfödd tarmsjukdom

Hirschsprungs sjukdom (HD, aganglionos, megacolon congenitum, ICD-kod Q43.1) är en av de vanligaste orsakerna till uppblåst buk, gallfärgade kräkningar och försenad mekoniumavgång hos nyfödda barn. År 2004 föddes 101108 barn i Sverige. Av dessa hade 21 sjukdomen [1], vilket ger en incidens på 1/5000 levande födda i Sverige. Hirschsprungs sjukdom är ungefär fyra gånger vanligare […]

Helikopter i sjukvården kan lösa logistiken och stärka kompetensen

I februari 2008 skrevs det i dagspressen om en 34-årig man som avled av en hjärtinfarkt i sitt hem i Skåne. Både familjen och Universitetssjukhuset MAS anmälde ärendet enligt Lex Maria, då det dröjde två timmar efter första larm innan en ambulans var på plats. SOS Alarm AB förklarade detta med att det bla var […]

När sjukvård blir tv-underhållning

I de skandinaviska ländernas tv-utbud under 2000-talet har realitygenren kommit att få en betydande utbredning. Realitygenren i tv omfattar flera olika programformat, som alla har det gemensamt att de vidareutvecklar redan existerande programformat (tex nyheter och dokumentärer respektive fiktiva underhållningsgenrer) och skapar nya hybridprogram där fakta och underhållning förenas. Till realitygenren hör programformat såsom dokusåpor, […]

Nationell screening i Danmark halverar antalet nyfödda med Downs syndrom

I Danmark introducerades år 2004 nya nationella riktlinjer för prenatal scree­n­ing/diagnos under graviditet. Med ett suc­cessivt införande erbjuds alla gravida information om befintliga metoder. Kvinnor som så önskar erbjuds riskvärdering för Downs syndrom med ett kom­binerat test i första trimestern, där ultraljudsmätning av fostrets nackuppklarning och mätning av serummarkörer (fritt βhCG och PAPP-A) kombineras med […]

Arbetsförmåga i sjukförsäkringen – så beskrivs begreppet i lagstiftningen

Reglerna för sjukskrivning har nyligen ändrats, och arbetsförmågan har blivit än mer central att bedöma än tidigare. Intuitivt har nog de flesta en uppfattning om vad arbetsförmåga är, men när begreppet ska tillämpas gäller det att förstå vad lagstiftaren avser. Den allmänna svenska sjukförsäkringen kom 1955. Under de år som gått har samhällets, arbetsgivarens och […]

Antioxidanter och åldrande – sista ordet inte sagt

Uppfattningen att antioxidanter skulle motverka åldrandet baseras på teorin om fria radikaler, som först formulerades av Harman 1956 [J Gerontol. 1956; 11:298-300] och som genom åren har visat sig vara livaktig. Den har utvecklats och finns numera i två varianter: den »starka« hypotesen, som postulerar att fria radikaler orsakar åldrandet, och den «svaga«, som anser […]

Barnmisshandel påverkar genuttrycket

Forskare från Kanada har upptäckt att individer som misshandlats som barn uppvisar ett förändrat uttryck av arvsmassan och att detta omfattar en gen som påverkar hur man reagerar på stress. Det visar en studie som presenteras i tidskriften Nature Neuroscience. Studien bygger på vävnad från hippocampus som inhämtats från 24 männi­skor som avlidit till följd […]

Huvudvärk kan påverkas av vädret

Många migränpatienter har uppgett att deras besvär påverkas av vädret. Nu har vetenskapligt stöd för detta presenterats av en grupp amerikanska forskare, som publicerar sina rön i tidskriften Neurology. Författarna har utgått från 7 054 individer som under perioden 2000–2007 sökte en akutmottagning i Boston för huvudvärksrelaterade problem. Av dessa diagnostiserades 2 250 med migrän, medan 4 803 […]

Palliativ sedering – myter och fakta

I en tvärsnittsstudie (n=2 021 patienter) som Gunnar Eckerdal och medarbetare presenterar i detta nummer av Läkartidningen visas entydigt att palliativ sedering är mycket ovanlig i Sverige: 1 procent erhöll palliativ sedering, och endast 0,6 procent var vakenhetssänkta, jämfört med 3–68 procent internationellt sett [1]. Höga siffror har hänförts till brister i den palliativa vården: om […]

Palliativ sedering är ovanlig inom specialiserad palliativ vård i Sverige

Människor som vårdas i livets slutskede bör erbjudas lindring för de plågsamma symtom som kan förekomma. Inom palliativ medicin har vården utvecklats på vetenskaplig grund de senaste 40 åren. Det finns goda möjligheter att lindra smärta, illamående, ångest mm. De senaste åren har medicinsk behandling vars syfte är att sänka vakenhetsgraden hos patienten utvecklats för […]