Denna webbplats vänder sig till läkare

Idiosynkratiska biverkningar kopplas till 11 års antiepileptisk medicinering

Klinik och vetenskap En 77-årig i övrigt väsentligen frisk kvinna hade vid 64 års ålder (januari 1995) fått debut av attacker av medvetslöshet. Hon fick diagnosen epilepsi 1996 och hade dels partiella komplexa anfall, dels sekundära generaliserade tonisk-kloniska anfall. Efter allvarliga allergiska reaktioner av fenytoin respektive karbamazepin i form av exantem, feber och leverpåverkan övergick man till valproat […]

Fallgropar vid mätning av smärta

Klinik och vetenskap Går det att mäta smärta? Vilka problem ställs man inför när man ska mäta ett subjektivt fenomen som smärta? Är VAS, den vanligast använda metoden, den bästa? Det vanligaste instrumentet inom smärtforskning är VAS, visuell analogskala. VAS introducerades i slutet av 1960-talet och används för att mäta ett stort antal fenomen förutom smärta. Metoden har […]

Begränsat ultraljud plus D-dimer säker metod vid misstänkt DVT

Nya rön Den aktuella prospektiva studien jämförde två strategier för användning av ultraljud vid diagnostik av djup ventrombos (DVT). Patienterna randomiserades till antingen fullständig ultraljudsundersökning av hela benet (WL = whole leg) eller begränsad undersökning av proximala vener i ljumske och knäveck (2P = two-point). De patienter som randomiserats till 2P utan proximal DVT och med normal […]

Äta snabbt och bli ordentligt mätt typiskt vid övervikt

Nya rön Ätbeteendet är givetvis centralt för våra försök att bättre förstå och finna åtgärder för överviktiga. Snabb äthastighet har ibland förknippats med större födointag och övervikt. Att inte avsluta måltiden förrän man är rejält mätt i stället för bara lagom mätt är också en variation av intresse. Maruyama med kolleger vid Osakauniversitetet har i en studie […]

Ökad mortalitet av antipsykotika

Nya rön Äldre patienter med Alzheimers sjukdom som behandlas med antipsykotika löper ökad risk att avlida. Det visar en studie som presenteras i tidskriften Lancet Neurology. Antipsykotika brukar ha relativt god effekt mot neuropsykiatriska symtom hos alzheimerpatienter. Många drabbas dock av biverkningar. På kort sikt ses ofta parkinsonism och trötthet. Långtidseffekterna av behandlingen har studerats endast i […]

Trauma i barndomen kopplat till kroniskt trötthetssyndrom

Nya rön Amerikanska forskare tror att trauma i barndomen ökar risken för sk kroniskt trötthetssyndrom. Rönen presenteras i tidskriften Archives of General Psychiatry. Kroniskt trötthetssyndrom (chronic fatigue syndrome, nedan kallat CFS), kännetecknas av trötthet sedan minst sex månader utan känd orsak. Ofta förekommer muskel- och ledvärk samt infektionskänsla samtidigt. Orsaken är okänd. Författarna har utgått från 113 […]

Tvåkomponentgel ger bäst effekt vid psoriasis i hårbotten

Nya rön I septembernumret av Journal of the American Academy of Dermatology publicerades resultatet av den i särklass största kontrollerade studien hittills av behandling av psoriasis i hårbotten. I en 8-veckors studie kontrollerades klinisk effekt och säkerhet vid behandling av hårbottenpsoriasis en gång om dagen. Studien jämförde Xamiol, en ny lipidbaserad tvåkomponentgel bestående av kalcipotriol och betametasondipropionat, […]

Operera endast då medicinen inte biter

Medicinsk kommentar Frågeställningen om medicinsk eller kirurgisk behandling vid gastroesofageal refluxsjukdom är ett kärt återkommande ämne och ett, åtminstone tidigare, vanligt kliniskt problem för kirurger specialiserade på gastroesofageal sjukdom. Frågeställningen rymmer flera dimensioner, som måste beaktas beroende på att kirurgisk och medicinsk behandling är så i grunden olika och inte alltid jämförbara. Det finns situationer där fortsatta […]

Utsättningssymtom efter behandling med tramadol

Läkemedelsfrågan Tramadol är ett centralt verkande opio-idanalgetikum som är en icke-selektiv ren agonist till my-, delta- och kappa-opioidreceptorer, med högst affinitet till my-receptorn [1]. Potensen av tramadols effekt på opioida receptorer jämfört med morfin uppges vara 1/10 till 1/6. Tramadol hämmar också neuronalt återupptag av noradrenalin och serotonin. Den rekommenderade dosen av tramadol är 50 mg […]

Medicinsk behandling effektiv vid kronisk reflux

Klinik och vetenskap Visserligen drabbar gastroesofageal refluxsjukdom en stor del av befolkningen, men långt ifrån alla behöver livslång behandling [1]. Långtidsbehandlingen har utvecklats successivt, vilket gäller för såväl det medicinska som det kirurgiska alternativet. Effektiviteten och säkerheten av modern protonpumpshämmarbehandling (PPI) är betryggande, och behandlingsresultaten har förbättrats ytterligare något genom utvecklandet av andra generationens PPI (tex esomeprazol) [2, […]

Patienters delaktighet i beslut kräver kunskap och pedagogiskt beslutsstöd

Klinik och vetenskap Den evidensbaserade kunskapen är i dag en självklar grund i sjukvården och uttrycks tydligt i Socialstyrelsens nationella riktlinjer. Men i den klassiska definitionen av evidensbaserad vård ingår inte bara den medicinska kunskapen, utan den ska också integreras med patientens egna värderingar [1]. I hälso- och sjukvårdslagen uttrycks att vården och behandlingen så långt det är […]

Elektiv ventilation ger fler donerade organ

Klinik och vetenskap Den begränsande faktorn för transplantationsverksamheten är tillgången på organ. Principiellt finns fyra olika vägar som kan leda till ökad organtillgång: • Identifiera nya grupper av organdonatorer • Tillse att samtliga möjliga organdonatorer identifieras och att donationsfrågan utreds • I ökande utsträckning utnyttja organ som inte har fullgod funktion • Påverka samtyckesfrågan så att fler lämnar […]

Missbruk av fenazepam – ny företeelse i Sverige

Klinik och vetenskap Under våren 2008 har det förekommit frekventa rapporter om fenazepam i medierna. I bla Örebroområdet har flera fall med överdosering av fenazepam som krävt sjukhusvård uppmärksammats. Fenazepam är en bensodiazepin [1]. Substansen tillverkas i Ryssland och Ukraina och kan enkelt inhandlas via svenskspråkiga Internetsidor. Fenazepam säljs som pulver i mängder om ett gram, vilket motsvarar […]

Humanistisk medicin ger träning i att förmedla tröst och hopp

Klinik och vetenskap En stor del av allmänhetens klagomål på sjukvården gäller dåligt bemötande, bristande information och upplevd nonchalans. Den snabba tekniska utvecklingen har också inneburit att professionalitet och kvalitet i det medmänskliga mötet inte alltid ges samma värde som det borde ha. Vi tror att ett utvecklingsprogram för personalen som betonar humanistiska värden i vården kan motverka […]

Antioxidanter bromsar inte åldrandet

Nya rön Antioxidanter kan inte bromsa åldrandet. Så kan man sammanfatta en studie från Storbritannien gjord på rundmasken Caenorhabditis elegans som presenteras i tidskriften Genes and Development. Att antioxiderande ämnen skulle kunna bromsa åldrande genom att motverka skada från fria syreradikaler är en teori som framfördes första gången på 1950-talet. Teorin har sedan dess använts i mer […]

Länk mellan schizofreni och bipolär sjukdom

Nya rön Schizofreni och bipolär sjukdom tycks ha gemensam genetisk bakgrund. Det visar en epidemiologisk studie som gjorts vid Karolinska institutet. Den bygger på uppgifter från närmare 36 000 individer som vårdats för schizofreni och drygt 40 000 som vårdats för bipolär sjukdom. De utgör samtliga som vårdats på psykiatrisk avdelning för nämnda diagnoser i Sverige perioden 1973–2004. Uppgifterna […]

Dags överge indelningen i första och andra generationens antipsykotika

Nya rön Psykiatrer har de senaste 15–20 åren blivit närda med evidens för att andra generationens antipsykosläkemedel (olanzapin, risperidon, quetiapin, aripiprazol, sertindol) visat bättre effekt på en rad symtom vid schizofreni än första generationens läkemedel (haloperidol, perfenazin, flufenazin, flupentixol). Det rådande evidensläget har avspeglat sig i officiella rekommendationer att använda de nyare läkemedlen. I en aktuell artikel […]

Kaffe skyddar mot Alzheimers sjukdom

Nya rön Medelålders individer som dricker 3–5 koppar kaffe per dag minskar risken att drabbas av alzheimer med ca 60 procent. De upplyftande rönen har gjorts vid Kuopiouniversitetet i samarbete med Karolinska institutet. Studien bygger på uppgifter från 1409 finländare som följdes under i genomsnitt 21 år. Undersökningen påbörjades på 1970-talet, och inklusion av studiedeltagare skedde under […]

Jakten på den rätta platsen för djup hjärnstimulering vid tvångssyndrom

Nya rön Tvångssyndrom eller OCD (obsessive-compulsive disorder) är ett tillstånd präglat av tvångstankar, mentala ritualer och andra tvångshandlingar. För svårt tvångssjuka har sedan länge neurokirurgisk behandling erbjudits som ett sällsynt och inte okontroversiellt alternativ. Med de metoder som varit vanligast har man placerat lesioner i capsula interna (kapsulotomi) och främre cingulum (cingulotomi). På senare tid har en […]

Remission av symtom vid schizofreni ger bättre funktion och högre livstillfredsställelse

Nya rön Efter flera års konsensusarbete i USA och Europa har en definition av remission vid schizofreni föreslagits, baserad på att åtta kärnsymtom som mest får vara av lindrig grad och inte får påverka funktionen. Denna definition är ofullständigt validerad i kliniskt representativa grupper av patienter med schizofreni i tidig sjukdomsfas. I en studie av 76 patienter […]

1 … 320 321 322 323 324 … 437