Denna webbplats vänder sig till läkare

Otydlighet ger dålig följsamhet

Nya rön Mellan 20 och 100 procent av vårdpersonalen följer riktlinjer som ska minska förekomsten av vårdrelaterade infektioner hos patienter på intensivvårdsavdelningar, enligt en undersökning som Institute for Healthcare Improvement (IHI) nyligen gjorde vid 3100 sjukhus i USA. De främsta orsakerna till dålig följsamhet är omedvetenhet, oenighet om riktlinjer, bristande kommunikation, hög arbetsbelastning och oförmåga hos personalen […]

Välj rätt metod för beräkning av njurfunktion

Medicinsk kommentar I detta nummer av Läkartidningen presenterar Per Simonsson de riktlinjer för njurfunktionsundersökningar som tagits fram av en tvärvetenskaplig arbetsgrupp inom Svensk förening för klinisk kemi [1]. Det kan dock finnas skäl att kommentera slutsatserna, speciellt som detta område har varit föremål för debatt i Läkartidningen [2-4]. Det är lätt att dela arbetsgruppens rekommendation om att […]

Misstänkt allergi vid lokalbedövning inför tandbehandling

Läkemedelsfrågan En kvinna reagerade med bronkkonstriktion och hastigt inträdande medvetslöshet i samband med en injektion av felypressin–prilokain (Citanest Dental Octapressin) inför ett tandingrepp. Allergiska reaktioner mot lokalanestetika anses vara mycket ovanliga: mindre än 1 procent av alla patienter med rapporterade biverkningar av lokalanestetika [1]. Vasovagala reaktioner, farmakologiska/toxiska effekter respektive latexallergi är exempel på differentialdiagnoser. Vid användning […]

Lär känna din patients GFR!

Klinik och vetenskap Njuren är ett tyst organ. Först vid omfattande skador uppkommer kliniska symtom. Tidig och adekvat diagnostik av njurpåverkan kräver därför biokemiska markörer av god kvalitet, ordinerade vid rätta indikationer och korrekt tolkade. Det finns i dag en osäkerhet om bästa diagnostiska strategi. Därtill har brister i dagens metodik nyligen lyfts fram [1]. Osäkerheten har inte […]

Metformin i serum

Klinik och vetenskap Metformin är indicerat från debut vid diabetes typ 2 [1] och är ett av Sveriges mest använda läkemedel. Magbesvär är vanligt vid insättning, men metformin har för övrigt få allvarliga biverkningar. En biverkning är laktatacidos som ansetts inträffa vid hög koncentration av metformin i serum. Sambandet mellan metformin och laktatacidos är dock inte oomtvistat. Det […]

Nya läkemedel mot smärta är på väg

Klinik och vetenskap Samtidigt som frihet från fysisk smärta är normaltillståndet för de flesta av oss vet vi att smärta inte finns långt borta; huvudvärk, tandvärk, muskelsmärta eller mildare ryggont tillhör livet och kan i stor utsträckning hävas med dagens läkemedel. Men patienter med långvariga svåra smärtor, särskilt av neuropatisk karaktär, har liten anledning att vara nöjda med […]

Vibrio-arter i sydsvenska vatten orsakade badsårsfeber

Klinik och vetenskap Under sommaren 2006 uppmärksammades ett antal fall av sårinfektioner som drabbade badare i svenska och danska vatten. I Sverige kom denna infektion att kallas »badsårsfeber«, en sårinfektion som orsakas av bakterier tillhörande släktet Vibrio [1, 2]. Vibrio kopplas oftast samman med diarrésjukdomar, som vanligen smittar via skaldjur eller dricksvatten, men det har visat sig att […]

ABC om Vibrationsskador

Klinik och vetenskap Exponering för vibrationer är vanligt i arbetslivet och medför signifikant risk för skada eller ohälsa. Man skiljer mellan hand–armvibrationer (HAV) vid arbete med handhållna vibrerande maskiner (tex slipmaskiner, mejselhammare, borrmaskiner, motorsågar) och helkroppsvibrationer (HKV) vid arbete i motorfordon (skogsmaskiner, grävmaskiner, lastbilar, bussar, taxibilar etc). Det är välkänt att hand–armvibrationer kan ge övergående och bestående skador […]

192 dödsfall på Mount Everest

Nya rön Under perioden 1921 till 2006 avled 192 personer på Mount Everest. Det konstaterar en grupp forskare från bla USA, Kanada och Storbritannien som gjort en genomgång av samtliga expeditioner till berget under de senaste 85 åren. Sammanställningen presenteras i BMJ. Totalt rör det sig om 8030 klättrare och 6108 sherpas (lokala bärare) som gett sig […]

Sömnbrist ökar risken för förkylning

Nya rön För lite sömn ökar risken att drabbas av vanlig förkylning. Det visar en studie som presenteras i Archives of Internal Medicine. Studien bygger på 153 friska frivilliga män och kvinnor i åldrarna 21– 55 år. Dessa följdes under en 14-dagarsperiod och fick dagligen uppge hur länge de sov per natt, om de kände sig utvilade […]

Nack- och skallskador av »headbanging«

Nya rön Att »headbanga« innebär, för den som händelsevis missat detta, att slänga huvudet fram och tillbaka i takt med musik, företrädesvis hårdrock. Australiska forskare har tittat på hälsoeffekter av detta. Rönen presenteras i en artikel i BMJ, som onekligen skulle gjort många, undertecknad inräknad, en aning skeptiska om den publicerats den första april. Så är dock […]

Statiner revolutionerade preventiv kardiologi

Nya rön Daniel Steinberg, professor emeritus i endokrinologi och metabolism, Department of Medicine, University of California-San Diego, USA, har skrivit en »Perspective« i New England Journal of Medicine [1] om statinernas roll i preventiv kardiologi. Artikeln ska ses mot bakgrund av Steinbergs betydelsefulla roll i USA för utvecklingen av klinisk lipidologi från dess början. Ett amerikanskt läkartriumvirat […]

Vad kan föräldrar bestämma om sitt barn?

Nya rön En brittisk multidisciplinär etikkommitté presenterar ett problem: En barnläkare har en patient, Natalie, 7 år gammal, som inte kan gå men som sitter med stöd. Hon beskrivs som ett gladlynt barn, som kan leda mammans hand till en favoritleksak hon vill ha upplockad. Hon har grav hörselnedsättning men tycker om att se på TV. Natalies […]

Högre dödlighet bland kvinnor med ST-höjningsinfarkt

Nya rön Dödligheten för patienter som inkommer till sjukhus efter att ha drabbats av ST-höjningsinfarkt på EKG (sk STEMI, ST-elevation myocardial infarction) är högre för kvinnor än för män. Det uppseendeväckande rönet presenteras av amerikanska forskare i Circulation. Författarna har tittat på 78000 infarktpatienter, både män och kvinnor, som inkom till 420 olika sjukhus/centra under perioden 2001–2006. […]

God läkarkontinuitet kan ge bättre vårdresultat

Medicinsk kommentar En 91-årig kvinna har sedan några år svårt att röra sig. Minnet har sviktat betänkligt, och hon blir lätt andfådd vid små ansträngningar. Hon har hemhjälp två gånger i veckan och får ofta hjälp av närboende son. Dessutom står hon under regelbunden uppsikt av läkare för hjärtsvikt, högt blodtryck och artros i höftlederna. Den senaste […]

Orbitafrakturer hos barn
kräver snabb handläggning

Klinik och vetenskap Orbitan (Figur 1) är ett pyramidformat hålrum i kraniet med basen riktad framåt. Där återfinns ögonbulben omgiven av fett och muskulatur. Inferiort gränsar orbitan mot maxillarsinus, medialt mot lakrimalbenet (med fossa lacrimalis) och etmoidalsinus, lateralt mot mellersta skallgropen och fossa infratemporalis och superiort mot frontalsinus och främre skallgropen. Optikuskanalen, genom vilken synnerven och arteria ophthalmica […]

Nya implantat möjliggör rekonstruktion av orbita med hög precision

Klinik och vetenskap Frakturer som engagerar ögonhålan (orbita) kan uppkomma efter olika typer av våld mot ansiktet eller skallen. Lågenergivåld, som slag mot ansiktet i samband med lek, sport eller vid misshandel, ger ofta rena orbitaväggsskador. Det högenergetiska våld som ofta ses vid trafik- och arbetsplatsolyckor kan däremot ge omfattande skador i ansiktets skelett, där ögonhålefrakturen är en […]

Psykopati och hjärnavbildning – en litteraturgenomgång

Klinik och vetenskap Medialt uppmärksammade våldsbrott i Sverige under de senaste åren har aktualiserat frågor om psykisk störning och våldsamt beteende. Moderna hjärnavbildningstekniker erbjuder ett angreppssätt för att bättre förstå de mekanismer som kan öka risken för att en individ ska bli våldsam. Med dagens tekniker kan vi inte bara avbilda hjärnans struktur och anatomi, utan även visualisera […]

Fungerar mot alla odds

Klinik och vetenskap »Mellanöstern är den mest försummade hälsoarenan i dagens värld.« Man säger inte emot ledaren i Lancet [1] när man som svensk läkare skumpar fram på gropiga vägar ner mot byn Jiftlik i Jordandalen. Vi har stämt möte med Josef Sadeh, byns ende läkare. Han bor och arbetar i sin hemby, som har cirka 6000 invånare. […]

Även heterosexuella män kan få urinvägsinfektion av analsex

Klinik och vetenskap Det är välkänt att urinvägsinfektion är betydligt vanligare bland kvinnor än bland män. I de fall urinvägsinfektion förekommer bland män drabbar det framför allt äldre och mycket mer sällan yngre individer [1]. Bland de äldre männen är avflödeshinder på grund av prostataförstoring den viktigaste orsaken till urinvägsinfektion. Bland yngre män med normala urinvägar, och utan […]

1 … 321 322 323 324 325 … 437