Denna webbplats vänder sig till läkare

SPORT tar ett steg
mot ökad evidens för operation

Spinal stenos är den vanligaste indikationen för ländryggskirurgi hos patienter över 65 år. Den årliga incidensen i Sverige under det senaste decenniet var 10 operationer per 100000 invånare [1]. Spinal stenos innebär förträngning av spinalkanalen. Etiologin är i huvudsak degenerativa förändringar i intervertebraldisk och fasettleder samt förtjockning av ligamenta flava. Det kan leda till försnävning […]

Välj säkra mätmetoder för patientnära analyser

Under de senaste tre decennierna har det skett en dramatisk ökning av kommersiellt tillgängliga mätmetoder för diagnostiskt bruk inom sjukvården. Allt fler mätinstrument som använder dessa metoder har blivit tillgängliga för specialiserade laboratorier och för »patientnära analyser« inom öppen och sluten vård och för patienters egenkontroll. Men det har också blivit allt svårare att få […]

Intrauterin blodtransfusion vid allvarlig erytrocytimmunisering

Vid oförenlighet mellan moderns och fostrets blodtyp kan erytrocytimmunisering uppstå efter en fetomaternell blödning. Under graviditeten förhindras blodblandning av två separata cellager: det fetala kärlendotelet och syncytiotrofoblastcellerna i placenta. Immuniseringen sker oftast vid förlossningen, då fosterblod kan komma över i moderns cirkulation. Risken för fetomaternell blödning under graviditet ökar vid invasiva undersökningar, tex fostervatten- och […]

Laboratorieutrustning för primärvården bör utprövas av oberoende organ

Laboratorieresultat spelar en allt större roll i diagnostik och vid monitorering av patienter, och allt fler analyser kan utföras patientnära med olika instrument och metoder som – enligt återförsäljarna – är mycket enkla att använda. Men även om utrustningen lämnar ett resultat, är detta inte alltid korrekt. Det är därför viktigt för användarna att känna […]

Mastocytos – en sjukdom med många ansikten

Mastocytos är en myeloproliferativ sjukdom med mastcellshyperplasi i olika vävnader [1]. De kliniska symtomen orsakas av frisättning av mediatorer från mastcellerna, tex histamin, tryptas och prostaglandin D2, och/eller från den patogena infiltrationen av neoplastiska mastceller i olika vävnader. En rad olika varianter av mastocytos förekommer, varför WHO har infört en klassificering av denna sjukdom i […]

Schnitzlers syndrom – okänt, sällsynt men behandlingsbart

Schnitzlers syndrom är en ovanlig sjukdom som karakteriseras av kronisk urtikaria, monoklonal gammopati, oftast av IgM-typ, intermittent feber, artrit och artralgi, bensmärta, förhöjda inflammatoriska parametrar (SR, CRP), leukocytos samt ibland hepato- eller splenomegali och lymfadenopati. De som insjuknat söker för olika symtom hos olika och oftast flera specialister. Eftersom sjukdomen är så ovanlig och okänd […]

Vanligare med beteendestörningar hos för tidigt födda

Barn som föds rejält prematurt utvecklar i större utsträckning beteenderelaterade problem i unga år. Det visar en studie från Storbritannien och Irland som presenteras i Pediatrics. Författarna har studerat 241 barn födda i graviditetsvecka 25 under 1995. När dessa var i 5-årsåldern (levnadsmånaderna 62–87) gjordes en undersökning vid vilken föräldrar och lärare fick svara på […]

Orsakar paracetamol verkligen astma hos barn?

Många olika miljöfaktorer har studerats för att förstå ökningen av astma och allergisk sjukdom hos barn. Från den stora ISAAC-studien (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) rapporterar man nu om sambandet mellan användning av paracetamol och utveckling av astma hos 6–7-åringar. ISAAC är en tvärsnittsstudie från 73 centra i 31 länder. Frågeformulär om […]

HIV-pandemin startade för hundra år sedan

En grupp forskare från bla USA, Frankrike, Danmark och Belgien tror att HIV började spridas mellan människor för 100 år sedan och att spridningen följde i kölvattnet av den urbanisering som skedde i områden i Afrika under 1900-talets första decennier. Författarna presenterar sina rön i Nature. Upptäckten av HIV tilldelades som bekant årets Nobelpris i […]

Regelbundet byte av perifer venkateter – ett fortsatt nödvändigt ont

Tromboflebit och svullnad är de dominerande komplikationerna till bruket av perifera venkatetrar (PVK) och anses förekomma i en frekvens som varierar mellan 2 och 67 procent. En mycket mer ovanlig komplikation är kateterrelaterad infektion, som anges till 0,1–0,3 procent. För att undvika dessa komplikationer rekommenderas att PVK regelbundet byts ut. Tidsintervallet varierar mellan olika länder […]

Paracetamol och astma hos barn – möjligt samband oroar

I Lancet rapporterades nyligen att användande av paracetamol under spädbarnsåret är kopplat till ökad risk för astma vid 6–7 års ålder [1]. Även risken för rinokonjunktivit och eksem var förhöjd. Artikeln väckte stor uppmärksamhet både inom den medicinska professionen och i massmedier [2]. Fyndet är inte helt nytt, men det har tidigare inte rönt någon […]

Släng inte ut observationsstudier med badvattnet

Randomiserade kontrollerade studier (RCT) har metodologiska fördelar, eftersom eventuella systematiska fel mellan försöks- och kontrollgrupperna görs om till ett slumpfel där osäkerheten hanteras med statistisk metodik. Icke-experimentella studier där försöksledaren inte har kunnat kontrollera för vilka som hamnat i försöks- respektive kontrollgruppen kallas för observationsstudier. Observationsstudierna kan ha som mål att identifiera riskfaktorer för en […]

Hög risk att insjukna
i tyreotoxikos i norra Sverige

Tyreotoxikos är en allvarlig sjukdom som starkt påverkar individen både kroppsligt och mentalt. Trots att det är den vanligaste diagnosen på en endokrinologmottagning, näst efter diabetes, är kunskapen om dess epidemiologi bristfällig. Endast en handfull internationella incidensstudier om tyreotoxikos är publicerade och ingen senare än 1996. Från Sverige har tre studier publicerats, varav den senaste […]

Inget vetenskapligt stöd för aktiv kylning vid svår skallskada

Även om det är väl dokumenterat, bla från drunkningstillbud vintertid, att hypotermi är neuroprotektivt efter ischemi, är de bakomliggande mekanismerna långt ifrån klarlagda. Det finns i dag övertygande indikationer på förbättrad neurologisk utgång av nedkylning hos patienter som återupplivats efter hjärtstillestånd [1, 2]. Såväl djurexperimentella som kliniska studier har indikerat att hypotermi kan vara gynnsamt […]

Internationella behandlingsriktlinjer för rinosinuit ger bra vägledning

Rinosinuit är ett omfattande och ökande hälsoproblem. Ökande förekomst av allergier och hög förekomst av infektioner gör rinosinuit till ett stort problem sett till volym och hälsoekonomi. Incidensen av övre luftvägsinfektioner är hos barn 4–8 per år och hos vuxna 0–4. De flesta av dessa är virusorsakade, och cirka 1–2 procent av dessa insjuknanden kompliceras […]

Alzheimergen funnen

Forskare från bla USA och Frankrike har identifierat en gen som kopplats till ökad risk för att utveckla alzheimer. Genen, calcium homeostasis modulator-1 (CALHM1), finns på kromosom 10 och kopplas till ökad risk att utveckla alzheimer hos äldre, den klart vanligaste sjukdomsformen. Studien bygger på data från 3000 individer, av vilka runt 2000 hade alzheimer, […]

Gen kopplad till koloncancer funnen

Att det finns en hereditär komponent i koloncancer är välkänt. Forskare från USA presenterar i en artikel i JAMA en gen som påverkar risken för sjukdomen och som kopplar samman övervikt med hereditet för koloncancer. Hormonet adiponektin utsöndras från fettceller och fungerar som en endogen faktor som påverkar cellernas insulinkänslighet. Adiponektin är negativt korrelerat med […]

Hur går det för unga med divertikulit?

Incidensen av symtomgivande divertikelsjukdom ökar med stigande ålder. Fem procent av dem som läggs in på en kirurgisk klinik i Sverige har komplikationer till divertikelsjukdom. Den vanligaste manifestationen är divertikulit, som drabbar 10–25 procent av patienter med divertiklar. Inflammationen är oftast lindrig, och behandlingen konservativ (tarmvila med eller utan antibiotika). Fem till tio procent måste […]

Nollvision för plötslig spädbarnsdöd
har kommit närmare

Sedan de förebyggande råden introducerades år 1992 har förekomsten av plötslig spädbarnsdöd (sudden infant death syndrome, SIDS) minskat drastiskt. 1991 var incidensen 1,1 per 1000 levande födda, förra året var den under 0,2 per 1000. Den viktigaste faktorn har som bekant varit att låta spädbarn sova på rygg. Senare års gradvisa sänkning kan återspegla att […]

Rökning dödar 83 miljoner kineser

Tobaksrökning och användning av kol för uppvärmning kommer att orsaka 83 miljoner dödsfall i Kina under perioden 2003–2033. Det beräknar amerikanska forskare vid Harvard-universitetet som presenterar sina rön i Lancet. Tobaksrökning är ett problem med astronomiska proportioner i Kina. Över hälften av landets alla vuxna män beräknas röka, och en tredjedel av världens alla rökare […]