Denna webbplats vänder sig till läkare

Omställningen till sommartid ökar infarktrisken

Nya rön Vid omställning från normal- till sommartid vrids klockan fram en timme, vilket resulterar i en timmes kortare sömntid. Nu visar forskare från Karolinska institutet att fler människor än normalt drabbas av hjärtinfarkt dagarna efter sommartidsomställningen. Rönen presenteras i tidskriften New England Journal of Medicine. Författarna har tittat på svenska data över antalet fall av hjärtinfarkt […]

Nytt läkemedel mot fetma visar goda resultat

Nya rön Trots otaliga ansatser saknar vi fortfarande tillräckligt bra läkemedel för effektiv långtidsbehandling av fetma. Kost, motion och livsstil räcker långt för vissa men inte för alla. I dag är kirurgi den enda metod som ger rimligt bestående effektiv viktnedgång. Kirurgin är dock begränsad till en bråkdel av alla dem som på medicinska grunder är kvalificerade […]

Blodtrycksbehandling vid diabetes typ 2 ineffektiv på lång sikt

Nya rön I den klassiska typ 2-diabetesstudien, UKPDS, publicerades 1998 resultaten av hypertonibehandling [1]. 1148 patienter med typ 2-diabetes, genomsnittsålder 56 år och medelblodtryck 160/94 mm Hg följdes i 8,4 år. Behandlingsgruppen nådde medeltrycket 144/82 mm Hg och kontrollgruppen 154/87 mm Hg. Reduktionen, 10/5 mm Hg, resulterade i en signifikant minskning av den relativa risken för diabetesrelaterade […]

Placeboeffektens anatomi

Medicinsk kommentar Placebobehandling, skenbehandling, är en behandling som saknar specifik biologisk effekt på en sjukdom, tex sockertabletter mot hjärtsjukdom. Användning av placebo är vanlig vid tex kliniska läkemedelsprövningar. I veckans nummer av Läkartidningen presenterar Bjørn Wormnes och medarbetare en översikt från universitetet i Bergen om placebobehandlingens kliniska betydelse grundad på litteraturgenomgång och författarnas egna erfarenheter som psykologer […]

Raynauds fenomen som biverkan till ADHD-behandling

Läkemedelsfrågan En tonårig pojke med ADHD som initialt behandlades med metylfenidat (Concerta) utvecklade under behandlingen Raynaudliknande symtom med rödblå, kalla fingrar, även lätt svullnad, ingen smärta, men har anamnestiskt haft enstaka små sår på fingrarna. Atomoxetin (Strattera) insattes i stället för Concerta men besvären har kvarstått trots bytet. Pojken är i övrigt frisk och tar inga […]

Placeborespons kan förstärka medicinsk terapi

Klinik och vetenskap Syftet med denna artikel är att föreslå hur behandlare bäst kan utnyttja effekterna av patientens uppfattning om behandlingen. Vi motiverar dessa råd med teori och forskning om placeboeffekter. Definitioner och mätning av placeboeffekt Den vanliga definitionen av placeboeffekt är en förbättring som kan förklaras med att ett overksamt behandlingselement (placebo) har administrerats. Placeboeffekten har traditionellt […]

Ablation som förstahandsval vid supraventrikulära takykardier

Klinik och vetenskap Under de senaste 10 åren har ablation med radiofrekvensenergi eller kryotermisk energi som kurativ behandling vid de vanligaste supraventrikulära takykardierna kommit att övervägas som terapeutiskt förstahandsalternativ. Dessa takykardier – i denna rapport definierade som atrioventrikulär återkopplingstakykardi (AVRT), AV-nodal återkopplingstakykardi (AVNRT) och kavotrikuspid istmusberoende (klassiskt) förmaksfladder (FFL) – svarar i dag för merparten av ablationsingreppen vid […]

Fysisk aktivitet kan rädda psykospatienter från metabola syndromet

Klinik och vetenskap Patienter med psykossjukdom har ökad risk att utveckla metabola syndromet med bla åtföljande typ 2-diabetes. Prevalensen av typ 2-diabetes bland patienter med psykos har i flertalet studier rapporterats vara runt 15 procent, medan prevalensen i normalbefolkningen i Sverige är 3–4 procent [1, 2]. Metabola syndromet och diabetes är starka riskfaktorer för hjärt– kärlsjukdom, och patienter […]

Registering av vårdförlopp påvisar möjliga organdonatorer

Klinik och vetenskap Bristen på mänskliga organ till svårt sjuka och döende patienter är stor i Sverige liksom i övriga delen av världen. Olika försök har gjorts för att öka antalet organdonationer, men situationen är fortfarande besvärlig med stor brist på organ [1, 2]. Huruvida det är sjukvårdens rutiner och kompetens eller befolkningens inställning till organdonation som gör […]

Bättre överlevnad hos svenska män och kvinnor med diabetes

Nya rön Prevalensen av diabetes ökar långsamt i Sverige trots oförändrad incidens, vilket pekar mot förbättrad överlevnad hos personer med diabetes. Aktuella amerikanska studier har visat att dödligheten hos diabetiker har avtagit under de tre senaste decennierna, men bara hos män. Därför analyserade vi dödligheten hos diabetiker i Sverige över tid. Genom samkörning av den årliga ULF-undersökningen […]

Dopaminreglerande gen kopplad till övervikt

Nya rön Överviktiga måste äta mer för att uppnå samma välbehag av maten som normalviktiga. Orsaken kan vara en gen som påverkar antalet dopaminreceptorer i hjärnan. Så kan man sammanfatta en amerikansk studie som presenteras i tidskriften Science. Studien har gjorts på 43 universitetsstuderande kvinnor i åldern 18–22 år och 33 tonåringar i åldern 14–18 år. Bland […]

Biverkningar tecken på att bröstcancerbehandling fungerar

Nya rön Biverkningar, såsom nattliga svettningar och ledbesvär, är kopplat till ett framgångsrikt behandlingsresultat hos kvinnor med bröstcancer som får hormonbehandling – detta enligt en retrospektiv studie från Storbritannien som presenteras i tidskriften Lancet Oncology. Författarna har undersökt ca 4000 kvinnor med postmenopausal bröstcancer som behandlats med anastrozol eller tamoxifen som adjuvans i den så kallade ATAC-studien […]

Ansedd tidskrift kritisk mot dyra hälsoundersökningar av chefer

Nya rön I en ledarkommentar under rubriken »Perspective« i New England Journal of Medicine diskuteras vådan av specialdesignade hälsoundersökningar för chefspersoner (executive physicals). Samtidigt som sjukvårdsföretag brottas med höga kostnader, med krav på en effektiv och evidensbaserad sjukvård, kan man skicka chefspersoner på extremt utförliga och därmed kostsamma hälsokontroller som kan omfatta flera dagar. Kritiken skjuter in […]

Effekt på smärta av fuktad, varm koldioxid vid laparoskopi

Nya rön Vid laparoskopisk kirurgi insuffleras bukhålan vanligen med rumstempererad, ofuktad koldioxid för att få utrymme att operera. Man vet att koldioxid i sig kan ge en lokal retning på peritoneum, och när den också är torr och har lägre temperatur än kroppen skulle detta kunna innebära en negativ effekt på patienten. En del studier har genomförts […]

Risk med strikt glukoskontroll och hydroxietylstärkelse vid svår sepsis

Medicinsk kommentar Sedan början av 2000-talet tillämpas strikt blodglukoskontroll med kontinuerlig insulininfusion på de flesta intensivvårdsavdelningar i Sverige. Det vetenskapliga underlaget för detta har främst varit en mycket uppmärksammad studie från Leuven i Belgien av Greet Van den Berghe och medarbetare [1]. Studien visade att noggrann blodglukoskontroll, 4,4–6,1 mmol/l, reducerade både mortalitet och morbiditet hos kirurgiska intensivvårdspatienter. […]

Läkemedelsinteraktion eller biverkan av Lapacho-te?

Läkemedelsfrågan Frågan gäller en patient som behandlas för partiell komplex epilepsi och reumatisk sjukdom, som läst att Lapacho-te är bra mot reumatisk ledvärk, och börjat använda det. Patienten tyckte att hon kunde reducera prednisolondosen från 7,5 till 5 mg, och få samma effekt, när hon drack Lapacho-te under ungefär en månad. Däremot fick patienten känningar av […]

Arabinitolkvot i urin ger tidig diagnostik av Candidainfektion

Klinik och vetenskap Incidensen av invasiv candidiasis har ökat dramatiskt på senare år i takt med att immunsupprimerade patienter blivit allt vanligare. Svampodlingsbaserade diagnostiska metoder har låg sensitivitet liksom detektion av Candidaspecifika antikroppar och antigener [1]. Man har hyst stora förhoppningar om att PCR-baserad diagnostik skulle väsentligt öka känsligheten och specificiteten, men dessa har hittills inte till fullo […]

Statin i hög dos vid ischemisk stroke minskar risken för ny stroke

Klinik och vetenskap Medan relationen mellan blodets kolesterolhalt och ischemisk hjärtsjukdom är entydig i epidemiologiska studier är relationen mellan kolesterol och stroke mindre tydlig. Det kan finnas flera orsaker till att så är fallet. Hjärtinfarkt har ganska enhetlig patogenes, medan stroke kan vara betingad av flera bakomliggande sjukdomar. Stroke kan ha ischemisk genes baserad på karotisateroskleros [1]. Andra […]

Brännskador

Klinik och vetenskap Ambulans larmas till en lägenhetsbrand. En 65-årig kvinna med hypertoni och KOL har sängrökt. Hennes sängkläder och nattlinne har antänts. Kvinnan har själv tagit sig ut ur det rökfyllda rummet och en hemmavarande 40-årig son har släckt elden. När ambulansen anländer hittas en smärtpåverkad, fullt orienterad kvinna utan dyspné (saturation 80 procent, blodtryck 100/65 mm […]

Är du ung så ska du få, men är du gammal så får du gå

Klinik och vetenskap

1 … 325 326 327 328 329 … 437