Denna webbplats vänder sig till läkare

Kultursjukdomarna – den subjektiva ohälsans olika ansikten

Klinik och vetenskap Kultursjukdomar – begreppet har två led, kultur och sjukdom. Den här artikeln ska försöka ringa in det andra ledet, själva sjukdomarna. Vi som dagligdags sysslar med sjukdom är inte alltid överens om vad som menas när vi säger »sjukdom« eller att någon »är sjuk«. En del av den oklarhet som ibland uppstår i diskussionen av […]

Om begreppet kultursjukdom

Klinik och vetenskap Begreppet kultursjukdom måste preciseras [1-3]. Det kan definieras som rörliga sjukdomsbilder, som tycks uppkomma särskilt i tider av snabb samhällsförändring och snabba värdeförskjutningar. Begreppet har hög relevans för dagens omfattande tillväxt av diagnoser. Mer specifikt vill jag definiera kultursjukdomar som tillstånd som uppfattas som sjukdom i ett bestämt tidsrum och som uppkommer, namnges och sprids […]

Vårdprogram för avnavling av nyfödda barn

Klinik och vetenskap Rutiner för avnavling av nyfödda barn har diskuterats i flera decennier och varierar kraftigt mellan olika kliniker. Vid ett symposium anordnat av Svensk förening för perinatalmedicin hösten 2007 gjordes en kritisk genomlysning av evidensläget. Efter mötet fick en arbetsgrupp med representanter för barnmorskor, obstetriker och barnläkare uppdraget att utarbeta förslag till nationella riktlinjer. Rapportens innehåll […]

Tidsgränsen för trombolysbehandling
vid stroke borde förlängas

Nya rön I dag är trombolysbehandling med alteplas (vävnadsplasminogenaktivator, tPA) godkänd upp till 3 timmar efter ett strokeinsjuknande i stort sett i hela världen. Godkännandet grundar sig på att den hittills enda randomiserade, placebokontrollerade studie som visat statistiskt säkerställd effekt av trombolys vid stroke tillämpade en sådan tidsgräns [1]. En sammanställning av samtliga randomiserade studier har dock […]

Koppling mellan B12 och den åldrade hjärnan

Nya rön Vitamin B12 är centralt för bla nervsystemet. Nu har forskare från Storbritannien kopplat låga B12-halter till snabbare atrofi av hjärnan hos äldre. Författarna har undersökt 107 individer mellan 61 och 87 år, samtliga med normal kognitiv funktion vid studiens början. Studiedeltagarna följdes med löpande årliga kognitiva och kliniska test samt blodprov. Därtill gjordes MR-undersökningar av […]

Ökad risk för sjukhusinläggning för överviktiga astmatiker

Nya rön Astmatiker som lider av fetma sjukhusvårdas i större utsträckning för sin astma än normalviktiga astmatiker. Rönet presenteras i Journal of Allergy and Clinical Immunology. Författarna har utgått från uppgifter från bolaget Kaiser Permanente. Data från totalt 1113 astmatiker över 35 års ålder har inkluderats, bla om BMI, rökning, medicinering, livskvalitet (definierat efter formuläret mini-Asthma Quality […]

Kirurgisk Apgar-skala halverar kirurgins biverkningar

Nya rön Orsakerna till postoperativa komplikationer är fortfarande väsentligen okända. Den kliniska betydelsen är att kirurger och anestesiologer inte kan sänka deras frekvens, vilket är sorgligt mot bakgrund av hur vanliga kirurgins biverkningar är. Den djupare innebörden av preoperativa riskbedömningar med ASA, APACHE, POSSUM mfl system visar en väg ut ur kirurgins dilemma med biverkningarna. Grundelementen är […]

Stora nationella skillnader vad gäller injektionsmissbrukare med HIV

Nya rön Att injektionsmissbrukare löper ökad risk att drabbas av blodsmitta som HIV och hepatit är välbekant. Nu har forskare från bla Australien tittat på nationella skillnader i andelen injektionsmissbrukare som är HIV-positiva. Allt fler länder har börjat rapportera hur stor del av befolkningen som missbrukar droger intravenöst och hur stor andel av dem som har HIV. […]

Aldehyddehydrogenas kan även ha kardioprotektiv verkan

Nya rön Enzymet aldehyddehydrogenas spelar en central roll i nedbrytningen av alkohol, då det bryter ned acetaldehyd till acetat. Men enzymet kan också verka kardioprotektivt. Det visar forskare från Stanford-universitetet i en djurstudie som presenteras i Science. Författarna har undersökt aldehyddehydrogenas-2. Med metoden high-throughput screening har man identifierat en molekyl vid namn Alda-1 som ökar aktiviteten hos […]

Barns sömnproblem måste tas på allvar

Medicinsk kommentar Allt fler rapporter har på senare år lyft fram att sömnrubbningar och sömnunderskott ökar bland unga samt att sömnbrist försämrar både neurokognitiva funktioner och allmän hälsa. Archives of Pediatric and Adolescent Medicine har barns sömn som tema i sin aprilutgåva 2008. Viktiga budskap är att sömnbrist inverkar negativt på barns utveckling och kan öka risken […]

Sildenafil hjälper även kvinnor med sexuella biverkningar av SSRI

Nya rön Cirka 6 procent av den svenska befolkningen behandlas med antidepressiva läkemedel mot bl a depression och ångest, och studier har visat att minst hälften av båda könen drabbas av sexuella biverkningar, främst nedsatt lust och orgasmförmåga [1]. Detta bidrar till att många avslutar behandlingen i förtid, och därmed ökar risken för återfall i grundsjukdomen. Studier […]

Löpträning förlänger
och förbättrar livet

Nya rön Medelålders och äldre som tränar fysiskt lever längre och klarar sina dagliga sysslor bättre. Det visar en amerikansk studie där man följt effekterna av träning hos en grupp äldre individer under drygt två decennier. Studien har gjorts av forskare vid Stanford-universitetet i Kalifornien och presenteras i tidskriften Archives of Internal Medicine. Författarna har utgått från […]

Träning eliminerar effekt av fetma-gen

Nya rön Genetiska orsaker till fetma är ett hett forskningsfält, och genen FTO, fat mass and obesity associated, har tidigare kopplats till ökad risk för högt BMI och fetma. Men genetik är givetvis inte den enda förklaringen till övervikt/fetma, och särskilt intressanta är de studier som kopplar genetiska orsaker till livsstilsfaktorer. En sådan presenteras i Archives of […]

Tillgänglighet till skjutvapen ökar risken för självmord

Nya rön Samma månad som de bestialiska morden på skolelever i Kauhajoki, Finland, skedde – ett utvidgat självmord – publicerade USAs ledande medicinska tidskrift en studie av vapnens betydelse vid självmord. En forskargrupp vid Harvard-universitetet har studerat självmord under 195 miljoner personår i de 15 amerikanska delstater som har störst vapentäthet (vapen i 47 procent av hushållen) […]

Öroninflammation hos spädbarn ska antibiotikabehandlas

Nya rön Öroninflammation (akut otitis media, AOM) är en vanlig barnsjukdom och den vanligaste orsaken till att barn erhåller antibiotikabehandling. Immunsystemet har inte mognat hos de yngsta barnen, vilket kan leda till upprepade infektioner. Tidigt insjuknande i AOM kan i sin tur leda till nya insjuknanden i samma sjukdom och kroniska tillstånd senare i livet. Även om […]

Prednisolon vid Bells pares – en uppdatering

Läkemedelsfrågan Frågan har ställts tidigare av samma person, och svaret från Läkemedelsinformationscentralen publicerades i Läkartidningen 2006 [1]. Frågeställaren önskar nu en uppdaterad litterurgenomgång i ämnet. Frågan om prednisolonbehandling vid facialispares har tidigare behandlats av Läkemedelsinformationscentralen 2005 [2]. I detta dokument sägs sammanfattningsvis att det är tveksamt om prednisolon har någon effekt på Bells pares. Det fanns […]

Modell för strukturerad introduktion av nya läkemedel

Klinik och vetenskap Den vetenskapsbaserade läkemedelsutvecklingen tog successivt fart under förra seklet [1]. Ett viktigt genombrott var introduktionen av antibiotika på 1930- och 1940-talen. Medicinska upptäckter under 1950- och 1960-talen ökade våra kunskaper om människokroppens fysiologi och orsaker till hälsa och sjukdom och banade väg för biokemiska och molekylära medicinska genombrott. Detta och utvecklingen av en rationell organisk […]

Rationell läkemedelsförskrivning: en kunskaps- och linjefråga

Klinik och vetenskap Läkemedelsbehandling är en av de viktigaste delarna i vården av patienter. Det finns dock utrymme för förbättringar i läkemedelsförskrivningen. Det tar tid för evidensbaserade rekommendationer och vårdprogram att etableras i vården, och rapporter har visat på såväl över- som underbehandling av flera folksjukdomar [1-6]. Svårförklarliga variationer Variationen i förskrivningsmönster mellan till synes jämförbara verksamheter är […]

Astma/KOL-mottagningar i primärvård ger effektivt omhändertagande

Klinik och vetenskap Astma och kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är stora folksjukdomar som orsakar betydande kostnader för samhället [1]. Prevalensen av astma har ökat och beräknas i dag till 8–10 procent hos vuxna [2]. När det gäller KOL är siffrorna mer osäkra, men man räknar med att mellan 400000 och 700000 människor i Sverige har KOL [3]. Båda […]

Kvalitetsbokslut minskade läkemedelskostnaderna i primärvården

Klinik och vetenskap Läkemedel utgör drygt 13 procent av de samlade hälso- och sjukvårdskostnaderna [1]. Efter att ha avtagit under 2000-talets första år börjar kostnaderna för läkemedel nu åter att stiga. I Stockholms läns landsting (SLL) förutspås en kostnadsökning på ca 8 procent per år de närmaste åren [2]. Ökningen förklaras av ett stort inflöde av nya, dyra […]

1 … 329 330 331 332 333 … 437