Denna webbplats vänder sig till läkare

Läkemedel mot strålskador på väg

Amerikanska forskare har utvecklat ett preparat som skyddar mot strålinducerade skador. Studien, som gjorts på djur, presenteras i Science, och förhoppningen är att substansen kan användas av tex personal på röntgenavdelningar och anställda vid kärnkraftverk. Joniserade strålning kan inducera apoptos (programmerad celldöd) hos friska celler, och det är denna effekt som forskarna har försökt förhindra. […]

Ökad risk hos kvinnor att utveckla kronisk andningssvikt

Kronisk andningssvikt är en allvarlig komplikation till flera sjukdomar, varav kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är den vanligaste. Långtidsbehandling med oxygen (LTOT) kan då förlänga överlevnadstiden. Exponeringar i yrkesmiljöer kan öka risk för idiopatisk lungfibros. Vid andningssvikt på grund av kyfoskolios behövs respirator i hemmet, vilket dock hittills har varit underanvänt. Det är känt att det […]

Ingen evidens för att träning i lyftteknik förebygger ryggbesvär

Lyftarbete i arbetet ökar risken för ryggsymtom. Träning i lyftteknik föreslås ofta som en metod för att minska belastningen på ryggen och därmed också minska risken för att få ryggvärk. Tidigare översikter angående intervention i arbetet har ifrågasatt om utbildning kan förebygga arbetsrelaterad ryggsmärta. I en aktuell Cochraneöversikt har författarna sökt i den vetenskapliga litteraturen […]

Farmakogenetik bidrar till individanpassad behandling

Kartläggningen av det mänskliga genomet och den variation som ger upphov till individuella särdrag har genererat stora förhoppningar om förfinad molekylär diagnostik, liksom om mer träffsäker och välavvägd läkemedelsbehandling [1, 2] (se också Läkartidningen 6/2008 sidan 345 och 7/2008 sidan 431). Grundtanken inom konceptet »individualiserad behandling« (personalised medicine) är att läkaren ska ha tillgång till […]

Vatten är ett farligt gift …

Hyponatremi till följd av ökat vätskeintag i samband med fysisk ansträngning beskrevs i början av 1980-talet [1-3]. Fram till slutet av 1960-talet uppmanades extremsportutövare att undvika dryck i samband med fysisk ansträngning, delvis på grund av gastrointestinala störningar [1]. Maratonlöpare avslutade ofta sina lopp med viss viktnedgång, men utan några större allvarliga medicinska komplikationer. Avvikelser […]

En växande diagnostisk och terapeutisk utmaning

Varje år insjuknar cirka 3000 personer i Sverige i lungcancer. Lungcancer hos kvinnor är den cancerform som visar störst incidensökning åren 1986–2005 med tre procent om året. Vad gäller män har kurvan dock planat ut under samma tidsperiod, vilket speglar rökvanorna över tid (Figur 1). Latenstiden är lång, vilket innebär att rökvanorna i dag och […]

Fruktos ökar risken för gikt

Bland män över 40 år är gikt den vanligaste inflammatoriska ledsjukdomen. Kostens betydelse för sjukdomen har länge varit känd. Portvinstå, som är en äldre benämning på gikt, associerar till patientens förmodade höga alkoholkonsumtion och vällevnad samt tåns blåröda färg, som påminner om portvinets. Studier har bekräftat att alkohol, övervikt och purinrik kost (kött och inälvsmat) […]

Barndomsblinda fick användbar syn tack vare DNA-teknik

Två stora och internationellt kända forskargrupper rapporterade på den årliga ARVO-konferensen i Florida i USA i slutet av april 2008 att de injicerat AAV-buret DNA i ett öga på vardera tre blinda patienter, och hos tre av dem steg synförmågan under flera månader från att de såg handrörelser framför ögat till att de nu kan […]

AMD och dödlighet i hjärtinfarkt

Individer med åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) löper ökad risk att avlida i hjärtinfarkt. Det visar en studie från Australien som presenteras i British Journal of Ophthalmology. Forskarna har följt drygt 3600 individer över 49 års ålder, vilka genomgick en ögonundersökning i början av 1990-talet. Uppföljningar gjordes efter fem och tio år. Det visade sig då att […]

Mortalitet efter pankreaskirurgi minskar med ökande operationsvolym

Resultatet efter pankreaskirurgi är beroende av antalet operationer som utförs vid en institution. Det visar en studie av 1576 patienter som genomgick pankreatikoduodenektomi vid 221 sjukhus i Italien under 2003. Studien har publicerats i British Journal of Surgery. Uppgifter hämtades ur hälsoministeriets databas. Sjukhusen delades in i fyra grupper utifrån antalet genomförda pankreatikoduodenektomier per år: […]

Lungcancergen identifierad

Tre forskargrupper från USA, Frankrike och Island har, oberoende av varandra, identifierat en gen som ökar risken för lungcancer. Resultaten presenteras i tre artiklar publicerade i tidskrifterna Nature och Nature Genetics. Studierna varierar i sitt upplägg men bygger alla på en teknik kallad genome wide-association, som används för att identifiera sjukdomsgener. Sammantaget omfattar studierna data […]

Intensiv insulinterapi vid svår sepsis – en dosfråga

Tanken att mortaliteten inom intensivvården kan sänkas av att blodets glukosnivå hålls inom normalintervallet med hjälp av insulin har varit aktuell under flera år. Påståendet är i dagsläget »mest sant« för patienter som får rikligt med glukosdropp efter hjärtkirurgi och för de svårast sjuka medicinpatienterna. En randomiserad multicenterstudie på 18 tyska sjukhus har nyligen undersökt […]

Stress skadar hjärnan

Psykologisk stress, som svåra trauman vid krigsupplevelser, kan skada hjärnan påtagligt. Det visar en studie i Biological Psychiatry. Tidigare har visats att individer som lider av posttraumatiskt stresssyndrom (PTSD) visar förändringar i hjärnan vid DT- och MR-undersökningar. Frågan har dock varit om förändringarna orsakats av PTSD eller om det i stället var så att de […]

Fem dagars antibiotikabehandling möjlig vid akut exacerbation av kronisk bronkit

En metaanalys har nyligen publicerats där man konstaterar att det går lika bra med fem dagars antibiotikabehandling som med längre sådan, dvs mer än fem dagar (i Sverige rekommenderas 7–10 dagar) för behandling av patienter med lindrig till medelsvår akut exacerbation av kronisk bronkit och KOL. Tjugoen randomiserade dubbelblindade studier identifierades med totalt 10698 patienter. […]

Datorarbete och karpaltunnel-syndrom – inget påvisat samband

Karpaltunnelsyndrom är den vanligaste perifera kompressionsneuropatin med en befolkningsprevalens på cirka 4 procent [1]. Den patofysiologiska grunden för karpaltunnelsyndrom tros vara förhöjt vävnadstryck i karpaltunneln [2], men eftersom den exakta orsaken till detta ofta är okänd (idiopatiskt karpaltunnelsyndrom) har olika orsaksteorier presenterats, däribland arbetsrelaterade handaktiviteter. Dessa har huvudsakligen klassificerats enligt graden av repetitiva rörelser, kraft […]

Diabetes mitt emellan typ 1 och 2

Diabetes mellitus klassificeras i dag oftast som antingen typ 1 eller typ 2 [1]. En äldre klassificering skilde mellan insulinberoende och icke-insulinberoende diabetes. Klassificeringen ändrades i slutet av 1990-talet till huvudgrupperna typ 1- och typ 2-diabetes. Härigenom skulle diabetes klassificeras utifrån orsaker i stället för utifrån behandling. Skiljelinjen mellan typ 1- och typ 2-diabetes Skiljelinjen […]

Behandling med intravenöst immunglobulin vid neurologiska sjukdomar

Intresset för immunmodulerande terapi inklusive intravenöst immunglobulin (Ig) har ökat vid neurologiska sjukdomar. Indikationer Endast diagnosen Guillain–Barrés syndrom är i dag godkänd neurologisk indikation för intravenös Ig-behandling i Sverige. Vid Guillain–Barrés syndrom, kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati och multifokal motorneuropati har kontrollerade kliniska studier visat att intravenöst Ig kan ges som förstahandsterapi [1]. Vid dermatomyosit, myasthenia […]

Perifert inlagd central venkateter ännu inte utvärderad för kliniskt bruk

Säker och pålitlig tillgång till venväg är mycket viktigt inom modern sjukvård. Detta åstadkoms vanligtvis via perifer venkateter (PVK), men andra alternativ behövs i vissa situationer. Inom anestesi och intensivvård används i stor omfattning centrala venkatetrar (CVK), vanligtvis inlagda i vena jugularis interna, vena subclavia eller vena femoralis. Indikationerna är tex tillförsel av stora mängder […]

Inte skada patienten – lever vi upp till det i ljumskbråckskirurgin?

Övergången från användning av olika typer av plastiker vid ljumskbråckskirurgi till användning av proteser i form av nät eller pluggar har inneburit en signifikant sänkning av antalet bråckrecidiv [1]. Samtidigt finner vi en oroande nivå av kroniska besvär i det opererade området [2]. Alltmer sällan frågar kirurgen rutinmässigt sina ljumskbråckspatienter hur operationen har gått. Återbesök […]

Koffein skyddar blod-hjärnbarriären

Daglig konsumtion av koffein i de halter som motsvarar en kopp kaffe kan skydda blod–hjärnbarriären. Det visar en studie som presenteras i tidskriften Journal of Neuroinflammation. Det är sedan tidigare känt att kolesterol kan skada blod– hjärnbarriären, vilket i sin tur skulle kunna öka risken för neurologiska sjukdomar som alzheimer. Författarna i den aktuella studien […]