Denna webbplats vänder sig till läkare

Bukfetma riskfaktor för demens

Överviktiga individer med stort midjemått löper ökad risk att drabbas av demens senare i livet. Det visar en studie gjord av forskare i USA och Sverige som presenteras i Neurology. Författarna har utgått från drygt 6500 medelålders individer från Kalifornien som perioden 1964–1973 genomgick hälsokontroller som inkluderade bla vikt, längd och midjemått. Studiedeltagarna var då […]

Skolbarn prioriterar ekologisk mat av andra skäl än vuxna

De svenska målen för ekologisk produktion handlar om jordbruksmark, produktion av mjölk, ägg och kött samt uppfödning av grisar och matfågel. Målen harmonierar med EUs policy för ekologiska livsmedel. Ekologiska produkter är vanligen dyrare än konventionella. Detta förklaras av lägre avkastning, högre produktionskostnader och merkostnader som följd av särhantering. Kunskaper om och förhållningssätt hos vuxna […]

Kortison vid septisk chock ifrågasatt

Kortisonbehandling vid chock som kräver vasoaktiva läkemedel har åter studerats, nu i en randomiserad, dubbelblindad, placebokontrollerad multicenterstudie. Patienterna, ca 500, inkluderades om de hade systoliskt blodtryck 90 mm Hg trots adekvat volymtillförsel och/eller behov av vasoaktiva läkemedel under minst en timme samt tecken på hypoperfusion eller septiskt betingad organdysfunktion. Placebo eller hydrokortison, i en dos […]

Undernäring vanligt efter operation för matstrupscancer

Förekomsten av matstrupscancer av typen adenokarcinom (körtelcancer) ökar snabbt i västvärlden inklusive Sverige. Sjukdomen ger ofta inga märkbara symtom förrän tumören hunnit växa sig tämligen stor, med sväljningssvårigheter och viktnedgång som följd, varför tumören ofta diagnostiseras i avancerat stadium. Hos patienter med lokaliserad sjukdom är kirurgi den mest etablerade behandlingen, men den är mycket omfattande […]

Heltäckande om humaninfektioner orsakade av fågelinfluensa

Högpatogen fågelinfluensa (influensa A/H5N1) orsakar utbredda sjukdomsutbrott bland fåglar, företrädesvis fjäderfä, i stora delar av världen. H5N1 ger också, i mycket begränsad omfattning, upphov till svåra humanfall, ofta med dödlig utgång. Denna influensatyp anses utgöra ett pandemihot, och dess utbredning följs därför med stor noggrannhet av WHO. Nyligen publicerade the Writing Committee of the Second […]

Ovanliga genetiska varianter bakom schizofreni

Att det finns en kraftig ärftlig komponent bakom schizofreni är välkänt. Men kunskapen om vilka gener som är inblandade är begränsad. Nu visar en grupp amerikanska forskare, i en studie presenterad i tidskriften Science, att det genetiska orsakssambandet kan vara mer komplext än vad man tidigare trott, med ett stort antal gener involverade. Författarna har […]

Alzheimer och ärftlighet

Om båda ens föräldrar lider av alzheimer är risken stor att man själv ska drabbas. Det visar en amerikansk studie som presenteras i tidskriften Archives of Neurology. Forskarna har följt 111 familjer där båda föräldrarna var drabbade av alzheimer. I dessa familjer fanns 297 barn som nådde vuxen ålder. 23 procent av dessa drabbades av […]

Ska typ 2-diabetes behandlas kirurgiskt?

Vi blir allt fetare, och med det följer en ökning av följdsjukdomar till fetma som typ 2-diabetes. I USA beräknas ca 30 procent av befolkningen vara feta, och fetman har som konsekvens prediabetes eller diabetes [Diabetes Care. 1996;29: 1263-8]. Det finns ett flertal arbeten som visat att kirurgiskt inducerad viktnedgång har positiv effekt vad gäller […]

Feta smällar i BMJ

I januari i år presenterade ministären Gordon Brown ett omfattande strategidokument kring övervikt och fetma: »Healthy weight, healthy lives: a cross government strategy for England« [1]. Regeringen konstaterar att Storbritannien är drabbat av en epidemi med två tredjedelar av den vuxna befolkningen och en tredjedel av barnen antingen överviktiga eller feta. Man prognostiserar att om […]

Kirurgi – viktig del av det humanitära biståndet

Somalia, ett land med uppskattningsvis 9 miljoner invånare, har sedan 1991 saknat en fungerande regering. Inbördeskrig har härjat mellan olika krigsherrar och klaner och under de senaste åren också mellan den nuvarande övergångsregeringen (TFG), stödd av etiopiska trupper, och de islamiska domstolarna som tidigare behärskade de centrala och södra delarna av landet. Infrastrukturen och de […]

Vilseledande om fett – kritisk granskning av kostråd från expertgrupper

Under hösten 2007 pågick en intressant, och ovanligt intensiv, debatt om de nuvarande kostrådens vetenskaplighet eller brist därpå. Lars Werkö hävdade i Dagens Medicin att de moderna kostråden till allmänheten saknar vetenskaplig evidens [1]. Åke Bruce vid Livsmedelsverket menade emellertid att vetenskapligheten garanterades av konsensus [2]. Även vid ett symposium på Riksstämman om kostråden vid […]

Välgrundat om transfetter

I detta nummer av Läkartidningen granskar Ralf Sundberg och Johan Hedbrant några utvalda rekommendationer i tre uppsättningar näringsrekommendationer från erkända expertgrupper. Två rekommendationer anknyter till behandling av diabetes, och jag har inte anledning att kommentera dessa eftersom det är Socialstyrelsens ansvarsområde. När det gäller granskningen av de nordiska näringsrekommendationerna (NNR) från 2004 har de fastnat […]

Välkomnar debatt – men den ska ha saklig grund

Jag, liksom Livsmedelsverket, välkomnar debatt och kritiskt granskande. Men det bör självklart ske på saklig grund och inte mot bakgrund av starka känsloyttringar. Läs Vilseledande om fett – kritisk granskning av kostråd från expertgrupper Välgrundat om transfetter. Nordiska näringsrekommendationer bygger på brett vetenskapligt underlag Replik: Fel slutsatser ur vinklade material

Viktnedgång minskar överdödlighet av svår fetma

Trots att det sedan länge funnits stark evidens för att stor och bestående viktnedgång påverkar fetmasjukdomens följdsjukdomar i mycket gynnsam riktning har det tills nyligen saknats bevis för att även överdödligheten minskar. Under senare tid har det emellertid kommit sex studier som talar för att viktminskning minskar dödligheten vid svår fetma. Skälet till det tidigare […]

Kollagenplugg – ny behandling
av komplexa anala fistlar

Fistel kommer av det latinska fistula = rör. En analfistel är en falsk gång från analkanalen till huden vid anus. Fistelgången är oftast betingad av en inflammation i kryptkörtlarna vid linea dentata i analkanalen. Patienter med Crohns sjukdom utvecklar oftare analfistlar än normalpopulationen, och fistelbildningen hos dessa patienter beror oftast på ulcerationer i analslemhinnan. Majoriteten […]

Ny väg öppnad för cellterapi och regenerativ medicin

Förra året publicerades flera viktiga rapporter inom stamcellsforskningen. De öppnar helt nya möjligheter för att odla fram stamceller och ställer viktiga frågor om de molekylära processer som driver celldifferentieringen. Två av studierna, från Shinya Yamanakas och James Thomsons forskargrupper, visar att differentierade humana celler kan reverteras till ett mycket mer omoget cellstadium, som liknar det […]

Ökat blodtryck minskar huvudvärk

Högt blodtryck är negativt korrelerat med huvudvärk. Det, kanske lite förvånande, rönet presenteras av norska forskare i en artikel i Neurology. Författarna har utgått från epidemiologiska data från drygt 51000 norrmän, alla över 20 års ålder. Resultaten visar att ökat systoliskt tryck är kopplat till såväl minskad prevalens av migränhuvudvärk som huvudvärk som inte beror […]

Lärdomar från coxibernas uppgång och fall

Sune Bergström, Bengt Samuelsson och John Vane fick Nobelpriset 1982 för sina upptäckter av prostaglandinernas effekter. Denna grupp vävnadshormoner visade sig vara involverad i en rad biologiska reglersystem, bl a det inflammatoriska svaret vid vävnadsskada. Kartläggningen av prostaglandinerna ledde till utvecklingen av flera nya läkemedel inom obstetrik, astma och hjärt–kärlområdet. Speciellt uppmärksammade blev hämmare av […]

Fel slutsatser ur vinklade material

Minnesgoda läsare vet att när kostråd kritiseras har Livsmedelsverkets företrädare hellre än att använda vetenskapliga argument hänvisat till expertgrupper [1]. Att så nu åter sker bekräftar snarare än vederlägger våra argument. Brittiska livsmedelverkets expertrapport om transfetter som Åke Bruce nu refererar till utgavs 2007 av Scientific Advisory Committee on Nutrition (SACN) [2]. I detta råd […]

Kreativt nytänkande behövs i arbetet med beteendestörningar hos barn

Beteendeproblem hos barn är ett vanligt bekymmer, som vållar både barnen och deras familjer ett avsevärt lidande och som dessutom medför stora kostnader för samhället. En forskargrupp i Melbourne, Australien, presenterar i BMJ resultaten från en aktuell studie, där man genom tidigt föräldrastöd till alla intresserade försökt minska risken för sådana problem. Studien är välgjord […]