Denna webbplats vänder sig till läkare

Rörbehandling vid inflammation i mellanörat

Klinik och vetenskap Varje år får cirka 10000 svenska barn rör insatta i trumhinnan. Cirka 75 procent av dem får rör på indikationen långvarig sekretorisk mediaotit (SOM, vätska i mellanörat, otosalpingit), 21 procent för recidiverande akut mediaotit (rAOM) och resterande fyra procent på andra indikationer. På förslag från Föreningen för otorhinolaryngologi, huvud- och halskirurgi har SBU utvärderat effekt, […]

Utredning och behandling av primär hypertoni

Klinik och vetenskap Primär hypertoni är ett heterogent tillstånd vars etiologi är oklar. Tidigare kallades tillståndet essentiell hypertoni, eftersom man felaktigt trodde att förhöjningen av blodtrycket var nödvändig för att blodet i de stela kärlen hos den åldrade individen skulle cirkulera [1]. En rad faktorer som bidrar till hypertoni kan identifieras, men någon distinkt primär orsak kan inte […]

Föräldrar till barn med autism har dubbelt så ofta vårdats på psykiatrisk avdelning

Nya rön Dubbelt så många föräldrar till barn med autism har varit inlagda på sjukhus av psykiatriska orsaker som föräldrar till barn utan autism. Det visar en studie på ett svenskt material som presenteras i tidskriften Pediatrics. Studien, som är en av de absolut största i sitt slag, omfattar drygt 1200 svenska barn som diagnostiserats med autism […]

Ingen konsensus om steroider vid ARDS

Nya rön I BMJ presenteras en metaanalys av steroidbehandling som profylax respektive behandling vid ARDS. Resultaten visar att profylaktisk behandling med steroider ger tendens till ökad risk för ARDS-utveckling och ökad mortalitet för dem som sedan utvecklar ARDS. Vid redan uppkommen ARDS visar steroidbehandling en trend till minskad mortalitet, ökat antal ventilatorfria dagar men utan ökad risk […]

ESBL-producerande tarmbakterier – en kunskapsöversikt

Nya rön ESBL (extended-spectrum beta-lactamases) är överförbara betalaktamaser som orsakar resistens mot penicilliner och cefalosporiner (tex cefuroxim, cefotaxim och ceftazidim) hos Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae och besläktade tarmbakterier. Sedan februari 2007 har ESBL-producerande tarmbakterier varit anmälningspliktiga enligt Smittskyddslagen, och första året rapporterades 2099 fall. Strama har med anledning av den ökade ESBL-problematiken tillsammans med svenska experter utarbetat […]

Låg födelsevikt och saltkänslighet

Nya rön IUGR (intrauterine growth retardation), dvs tillväxthämning vid födseln, ökar risken för hjärt–kärlsjukdom, tex hypertoni, typ 2-diabetes och ateroskleros, vid vuxen ålder [J Clin End Metab. 2002;87:5686-94]. Detta samband är välbelagt, men de bakomliggande mekanismerna är inte kända. Ett förslag som framförts är att sk rarefaktion (utveckling av färre blodkärl) skulle leda till en successiv hypertoniutveckling. […]

Kontrollbiopsi viktig vid celiaki

Nya rön Forskargruppen Hopper och medarbetare från Sheffield publicerade 2007 en artikel i BMJ om sensitivitet, specificitet och prediktivt värde av celiakiserologi hos patienter som remitterats för gastroskopi [1; se även Läkartidningen. 2007; 104:2663]. Deras prospektiva uppföljning av 2000 gastroskoperade patienter visade att 1) moderna celiakiserologiska test förvisso identifierar en stor majoritet av patienter med celiaki, men […]

Rökstopp minskar risken att dö i hjärtinfarkt

Nya rön Kvinnor som slutar röka minskar sin rökrelaterade risk att dö i kardiovaskulär sjukdom snabbt. Risken att avlida i lungcancer och andra malignitetsformer är dock fortsatt förhöjd under en lång period trots rökstoppet. Det är de huvudsakliga rönen som presenteras i en studie genomförd vid Harvarduniversitet och publicerad i tidskriften JAMA. Att rökning ökar risken att […]

Bättre koordination behövs i kampen mot malaria

Nya rön I år hölls den första malariadagen, som ska bli årligt återkommande och bidra till att kampen mot malaria fortsätter att återfinnas högt på den globala medicinska och politiska agendan. Lancet Infectious Diseases konstaterar i en artikel att kampen mot malaria fått ett uppsving under det senaste decenniet från att tidigare ha varit ett relativt negligerat […]

Retina beroende av mikro-RNA

Nya rön Mikro-RNA är korta enkelsträngade RNA-sekvenser, runt 20 nukleotidpar långa, som visat sig kunna reglera genuttrycket i celler, vilket sker genom att mikro-RNA binder till mRNA (messenger RNA). Mikro-RNA har förändrats mycket lite under evolutionen, och kunskapen om de biologiska mekanismer genom vilka mikro-RNA reglerar genuttryck har ökat väsentligt under senare år. Bidragande till forskningsframstegen har […]

Med vårdval i tiden

Medicinsk kommentar Vårdvalsmodeller för primärvård sprider sig som en löpeld över Sverige. I detta nummer av Läkartidningen gör Anders Anell en analys av de första modellerna ur ett hälsoekonomiskt perspektiv. Grunden för sjukvården är Hälso- och sjukvårdslagens ord om befolkningens rätt till god hälsa och vård på lika villkor. En rättvis sjukvårdsmodell måste utgå från de faktiska […]

Champix inte lämpligt för äldre med depression

Läkemedelsfrågan Nikotinersättningspreparat i kombination med motiverande stöd bör betraktas som förstahandsmedel för rökavvänjning, men om inte det fungerar kan vareniklin bli aktuellt för vissa personer [1, 2]. Det finns några saker som utgör potentiella problem hos den aktuella patienten, och de är ålder, övriga mediciner och bakomliggande psykisk sjukdom. Inga personer över 75 år deltog i […]

Oväntad biverkan av bensodiazepiner

Läkemedelsfrågan I amerikansk produktinformation för Valium anges att paradoxala reaktioner med muskelspasmer har rapporterats [1]; däremot står inget liknande i den svenska produktresumén för Stesolid [2]. En fallrapport med två fall av akut dystoni orsakad av diazepam har publicerats. I ena fallet fick en 25-årig kvinna muskelstelhet i nacken cirka nio timmar efter intag av tre […]

Vårdval på gång i dagens primärvård

Klinik och vetenskap Landstinget i Halland införde sin vårdvalsmodell i januari 2007, och Västmanland och Stockholm införde sina respektive modeller i januari 2008. På ytan förefaller modellerna likvärdiga. Vid en närmare granskning finns dock ganska stora skillnader mellan landstingen [1]. Det gäller mål och visioner, kraven på vårdgivare, hur befolkningens val går till och hur vårdenheter ersätts. Minst […]

Studie visar på stor risk för förväxling

Klinik och vetenskap Olika moment i läkemedelshanteringen, från ordination till administrering, utgör en betydande del av patientsäkerhetsriskerna i slutenvården [1]. Läkemedel med likartade namn eller utseenden rapporteras spela en avgörande roll när det gäller avvikelser [2]. I Sverige är läkemedelsförväxlingar ett alltmer prioriterat patientsäkerhetsområde, bl a mot bakgrund av det så kallade Kalmar-fallet, då en dos Xylocard 20 […]

Ändrat klimat får konsekvenser för hälsoläget i Sverige

Klinik och vetenskap Sveriges och Europas klimat har påtagligt förändrats sedan mitten av 1980-talet. Detta har redan lett till konsekvenser för folkhälsan. Den exceptionella värmeböljan som drabbade Europa augusti 2003 och som orsakade över 33000 dödsfall, varav nästan hälften i Frankrike, är en av dessa [1]. Genom att de regionala årstidernas längd och klimat ändras kan smittspridande arter […]

Behandling av depression med ljusterapi

Klinik och vetenskap SBU utvärderade effekten av ljusterapi i samband med rapporten om depressionsbehandling [1]. Slutsatsen, att ljusterapi inte har en säkerställd effekt som överstiger effekten av placebo, grundades på studier som publicerats före sommaren 2003. Sedan dess har flera nya originalstudier tillkommit, vilket motiverade en ny utvärdering [2]. Årstidsbunden depression (SAD, seasonal affective disorder) beskrevs första gången […]

Vanlig genvariant ökar risken för benskörhet och frakturer

Nya rön Sveriges frakturincidens är bland de högsta i världen, och man beräknar i dag att varannan svensk kvinna och var fjärde man får en osteoporosfraktur under livet. Genetiska faktorer spelar en mycket viktig roll för uppkomsten av osteoporos, men hittills har man inte kunnat klarlägga vilka gener som är av avgörande betydelse. Detta beror till stor […]

Hög andel hjärtinfarkt i Indien och ojämlik behandling

Nya rön Indien är det land i världen som har högst antal fall av koronara syndrom. En studie presenterad i tidskriften Lancet har analyserat akut koronarsjukdom i Indien och hur denna behandlas. Totalt har data inhämtats från närmare 21000 patienter med akut koronarsjukdom som behandlats vid 89 olika centra i tio städer. Den statistik som presenteras skiljer […]

Astma kopplat till suicid-tankar med suicidförsök

Nya rön Suicidtankar med suicidförsök är vanligare bland individer med astma än i normalpopulationen. Det visar en amerikansk studie presenterad i Annals of Allergy, Asthma & Immunology. Författarna har tittat på data från närmare 5700 individer från 18 år och äldre. Av dessa var 12 procent drabbade av astma. Studiedeltagarna hade därtill lämnat uppgifter om huruvida de […]

1 … 336 337 338 339 340 … 437