Denna webbplats vänder sig till läkare

Dags för europeiskt perspektiv på kardiovaskulär prevention

Klinik och vetenskap Bedömning, behandling och uppföljning av personer med förhöjd kardiovaskulär risk bör göras på ett evidensbaserat och kostnadseffektivt sätt, med hänsyn tagen till de etiska utmaningar som förekommer vid rådgivning till i övrigt friska människor med så pass stor risk att åtgärder är indicerade (primärprevention). I vårt land finns det ett styrdokument för dessa åtgärder i […]

Alla patienters rätt till full information – sjukvårdens dilemma

Klinik och vetenskap Om jag blir sjuk och är patient vill jag noga veta för- och nackdelar med möjliga behandlingar, inte bara om det gäller dödshot och svåra operationer utan också inför medicinering, särskilt långvarig sådan. Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) gör ingen skillnad på läkare, lågutbildade, deprimerade eller utvecklingsstörda. Alla patienter har rätt till full information och delaktighet […]


Ett alternativ vid stor risk att få barn med svåra ärftliga sjukdomar

Klinik och vetenskap Preimplantatorisk genetisk diagnostik (PGD) introducerades för snart 20 år sedan som ett alternativ till traditionell fosterdiagnostik av svåra ärftliga sjukdomar. Metoden medför att genetisk testning för en specifik sjukdom kan utföras innan graviditeten har etablerats, och den har därför den stora fördelen att ett avbrytande av graviditeten, med dess potentiella fysiska och psykiska påfrestningar för […]

Brist på tid och pengar hindrar läkarstuderande från att forska

Klinik och vetenskap Intresset för forskarutbildning har det senaste decenniet sjunkit kraftigt i läkarkåren. I Sverige disputerade år 2004 bara 254 läkare, jämfört med 323 läkare år 2000 [1]. Detta är en internationell trend som varat i många år, då det redan i slutet av 1970-talet kom larmrapporter om minskat intresse för forskning bland läkare i USA, och […]

Musik förbättrar återhämtningen efter stroke

Nya rön Patienterna i studien lottades till tre grupper i samband med att de skrevs ut från sjukhuset: en musikgrupp, en språkgrupp och en kontrollgrupp. Patienterna i musikgruppen lyssnade dagligen i två månader på musik de själva fick välja. De fick skivor och CD-spelare och uppmanades att lyssna minst en timme per dag. I språkgruppen var det […]

Presentation av spirometriresultat ökar motivationen för rökstopp

Nya rön Ibland kan man åstadkomma mycket med små medel. Forskare från Storbritannien visar i en studie presenterad i tidskriften BMJ att det faktum att man anger vilken »biologisk ålder« en rökares lunga har efter spirometri gör att fler lyckas sluta röka än om det rena spirometriresultatet anges. Studien omfattar 560 rökare över 35 års ålder från […]

Bankkris hotar döda tusentals

Nya rön I september 2007 hotades den brittiska banken Northern Rock av konkurs. Resultatet blev att mängder av oroliga sparare strömmade till banken för att tömma sina konton och rädda sina besparingar. Anledningen till att banken var hotad var att den befarades lida stora förluster till följd av den amerikanska bolånekrisen. För bankens brittiska kunder var det […]

Oblodig lungvolymreduktion vid diffust emfysem: effekt av intrabronkiella ventiler

Nya rön För några år sedan var sk volymreducerande kirurgi vid diffust emfysem högaktuell. Genom att avlägsna delar av lungorna som är så destruerade att de inte bidrar till gasutbytet, utan tvärtom som »uppblåsta ballonger« förhindrar friskare delar av lungorna att fungera, kan man i strikt selekterade fall få förbättring inte bara av lungfunktion och arbetsförmåga utan […]

Lättmjölk skyddar mot hypertoni

Nya rön Kvinnor som dricker lättmjölk (lowfat eller fatfree) och som genom kosten får i sig mycket kalcium och D-vitamin löper minskad risk att drabbas av hypertoni. Det visas i en amerikansk studie. Forskarna har studerat närmare 30000 kvinnor över 45 års ålder. Studiedeltagarnas kostvanor kartlades genom ett frågeformulär. De följdes sedan under tio år med årliga […]

Stress under graviditeten ökar risken för schizofreni hos barnet

Nya rön Mödrar som upplever perioder av svår stress under graviditetens första tre månader löper ökad risk att barnet ska drabbas av schizofreni. Det visar en studie på ett omfattande danskt material som presenteras i tidskriften Archives of General Psychiatry. Författarna har tittat på data från ett populationsbaserat register som omfattar närmare 1,4 miljoner barn som föddes […]

Smitta genom dubbeldippning

Nya rön »Double dipping« är en term som myntades i den omåttligt populära amerikanska TV-serien Seinfeld i början av 1990-talet. För den som händelsevis missat vad det betyder går dubbeldippning i korthet ut på att någon tar ett chips eller kex och dippar det i tex dipp eller guacamole. Därefter tar de en tugga av chipset för […]

Kraftigt avvikande EKG hos idrottare: följ upp!

Nya rön Kardiell fysiologisk anpassning till långvarig intensiv fysisk aktivitet, sk idrottshjärta, innefattar typiskt EKG-förändringar av varierande grad, ofta av diskret natur. En mindre del av idrottare uppvisar dock signifikant avvikande EKG utan att tecken på bakomliggande hjärtsjukdom kan ses vid fortsatt utredning. Det saknas dock långtidsuppföljningar av dessa idrottare. Särskilt viktigt är detta då 12-avlednings vilo-EKG […]

Felklassificering av mödradödsfall bland invandrarkvinnor från Afrikas horn

Nya rön Underrapportering av mödradödsfall i utvecklingsländer beror främst på avsaknad av nationella register och felklassificering. Men sker detta i ett höginkomstland som Sverige med mycket få mödradödsfall (1–6/100 000) och med väl utvecklade rutiner för registrering av födslar och dödsfall? I takt med att befolkningssammmansättningen har förändrats, med ökad invandring av icke-européer, har ökad perinatal dödlighet […]

Många dödsfall i samband med förlossning kan förhindras

Nya rön I delar av Afrika söder om Sahara är dödligheten bland kvinnor i samband med förlossning extremt hög. Men ofta är dödsorsaken i själva verket behandlingsbara infektionssjukdomar snarare än obstetriska komplikationer kopplade till förlossningen. Det visar en grupp forskare i en studie publicerad i PLoS Medicine. Forskarna har studerat dödsorsaker bland kvinnor som avlidit i samband […]

Klinisk bedömning får avgöra!

Medicinsk kommentar Frågan om screening för och behandling av subkliniska tyreoideafunktionsrubbningar (avvikande koncentration av TSH [tyreoideastimulerande hormon] och koncentration av tyreoideahormon inom referensintervallet) har diskuterats livligt de senaste åren. Orsaken till detta stora intresse är framför allt de hälsovårdsekonomiska aspekterna – tillståndet är mycket vanligt. Framför allt är prevalensen av subklinisk hypotyreos hög, omkring 4–8 procent beroende […]

Förbättrad prenatal diagnostik
av medfödda hjärtfel

Klinik och vetenskap Fosterekokardiografisk diagnostik av medfödda hjärtfel (vitium organicum cordis, VOC) har funnits tillgänglig internationellt sedan slutet av 1970-talet [1, 2]. Vid den barnkardiologiska enheten i Stockholm har det sedan tidigt 1980-tal erbjudits diagnostik av fosterhjärtats struktur, funktion och rytm, såväl som bedömningar av foster med extrakardiella missbildningar och graviditetskomplikationer, med risk för hemodynamiska problem [3]. Indikationerna […]

Utdragning av spiral
kan ha gett primär herpes simplex-infektion

Klinik och vetenskap Fallet rör sig om en 44-årig 2-para, som 13 år tidigare opererats för en benign ovarialcysta. Hon är frisk förutom att hon behandlas med ett SSRI-preparat på grund av depression. Hon har ny sambo sedan ett år tillbaka. Patienten har haft en Levonova-spirali fem år utan besvär och hade fått den utdragen fem dygn före […]

Trombocytkoncentrat mot
tendinos tycks lovande

Klinik och vetenskap Om man söker på Google efter »platelet-rich plasma« kombinerat med »tendon« får man över 18000 träffar. Samma sökning på PubMed ger 7 träffar. Det har uppstått ett stort intresse för tanken att behandla diverse åkommor och skador i senor och senfästen med injektioner av trombocytkoncentrat (platelet-rich plasma), utan att detta stöds av kliniska data. Bakom […]

Professionell utveckling

Klinik och vetenskap Debatten om undervisning i professionalism är internationell [1, 2], och temat är ständigt återkommande på utbildningskonferenser, tex vid AMEE-kongresser (Association of Medical Educators in Europe). Högskoleverket har i sina granskningar av den svenska läkarutbildningen efterlyst moment som stärker kommunikativa färdigheter hos läkarstudenten och utvecklar patient–läkarrelationen [3]. På undervisningssjukhusen finns det många läkare som utgör goda […]

Läkemedelsbiverkan som orsak till inläggning på sjukhus

Klinik och vetenskap Biverkningar av läkemedel kan bli så svåra att de leder till akut inläggning på sjukhus. Det är inte möjligt att helt undvika biverkningar, men målet är att minimera både förekomst och svårighetsgrad. Att hantera biverkningar utgör en viktig del av kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet. Redan på 1970-talet uppmärksammades biverkningar i en studie av läkemedelsrelaterade problem vid […]

1 … 345 346 347 348 349 … 437