Denna webbplats vänder sig till läkare

Dagens svenska metoder för att mäta njurfunktion måste bli bättre

Klinik och vetenskap Njurfunktionsmätningar och främst måttet på glomerulär filtrationshastighet (glomerular filtration rate, GFR) tillhör de vanligaste laboratorieanalyserna inom svensk sjukvård. GFR-markörer används för att diagnostisera och följa patienter med nedsatt njurfunktion. En annan viktig applikation är bedömning av GFR i samband med läkemedelsförskrivning. Många av våra läkemedel utsöndras via njurarna, och nedsatt njurfunktion påverkar därför läkemedelskoncentrationen i […]

Omdiskuterat – men små snitt vid höftproteskirurgi här för att stanna

Klinik och vetenskap Den moderna höftproteskirurgin utvecklades av John Charnley i slutet på 1960-talet. Hans koncept med en cementerad femurstam gjord av en metallegering och med en ledskål av polyetylenplast kom i många år att vara det helt dominerande [1]. Konceptet är i princip fortfarande huvudalternativ inom svensk höftproteskirurgi. Med hjälp av det svenska höftprotesregistret, som startade i […]

Nya studier manar till eftertanke

Medicinsk kommentar Vid såväl typ 1- som typ 2-diabetes är den glukosmetabola rubbningen central för sjukdomsprocessen, och den innebär avgörande effekter på metabolism, organfunktion samt risk för diabeteskomplikationer [1]. Det är därför en logisk tanke att en korrigering av hyperglykemi med automatik leder till lägre risk för framtida ohälsa. Detta är visat för typ 1-diabetes i framför […]

Kalciumtillskott ökade infarktrisken hos friska kvinnor

Nya rön Tillskott av kalcium till friska postmenopausala kvinnor ökar risken för hjärtinfarkt och stroke. Det visar en studie från Nya Zeeland presenterad i BMJ. Studien omfattar 1471 postmenopausala kvinnor med en genomsnittsålder på 74 år. Ingen av dem behandlades med kalciumtillskott mot osteoporos vid studiens början. De lottades till två lika stora grupper som fick kalciumtillskott […]

DT i onödan ökar cancerrisken

Nya rön Strålning från datortomografi (DT) kan komma att orsaka upp mot två procent av alla fall av cancer i USA. Den skarpa varningen levereras av amerikanska forskare från Columbiauniversitetet i New York i en studie som presenteras i New England Journal of Medicine. I USA, liksom i hela västvärlden, har användningen av DT ökat kraftigt under […]

Utbildning kring medicinska fel värdefull

Nya rön En kort undervisningsmodul på totalt fem timmar för läkarstudenter ökade studenternas kunskap kring fel i vården ett år efter att utbildningen genomförts. Det visar en studie presenterad i tidskriften Quality and Safety in Health Care. Studien har genomförts vid University of Aberdeen och omfattar 110 läkarstudenter under grundutbildningens sista år. Eleverna genomgick i mindre grupper […]

God förskrivning av antibiotika – tolv kvalitetsindikatorer

Nya rön I ett EU-projekt, ESAC (European Surveillance of Antimicrobial Consumption), har sedan 2001 statistik över försäljningen av antibiotika i öppen vård insamlats. I projektet deltar de flesta europeiska länder, och år 2004 varierade försäljningen mellan 9,2 och 33,4 definierade dagliga doser per 1000 invånare och dag (DID). Det fanns dessutom stora skillnader mellan länderna i förbrukningen […]

HPV vanlig orsak till oralcancer hos män

Nya rön Antalet fall av oralcancer som orsakas av HPV (humant papillomvirus) hos män ökar. Fortsätter trenden kommer HPV inom tio år att vara den vanligaste orsaken till oralcancer hos män och alltså vara vanligare orsak än tobak, som är den huvudsakliga anledningen i dag. Detta enligt en studie från USA som presenteras i Journal of Clinical […]

Öppetstående foramen ovale och kryptogen stroke

Nya rön Öppetstående foramen ovale kan påvisas vid obduktion hos en tredjedel av unga personer och hos en femtedel av gamla. In vivo kan tillståndet visas med transesofageal ekokardiografi. Det är sedan länge känt att embolisering från höger till vänster kretslopp kan ske genom ett öppetstående foramen ovale, i synnerhet hos yngre, medan det är oklart om […]

Bifynd vid MR-undersökning av hjärnan – hur ska vi hantera dem?

Nya rön I novembernumret av New England Journal of Medicine presenterades resultaten av MR-undersökning av hjärnan från en prospektiv populationsbaserad studie på individer över 55 år i Holland [1]. Man fann ett stort antal undersökningar med icke-symtomgivande bifynd, varav de vanligaste var asymtomatiska hjärninfarkter (7,2 procent), cerebrala arteriella aneurysm (1,8 procent) och benigna primära tumörer (1,6 procent), […]

Deprimerade doktorer begår fler fel

Nya rön Deprimerade läkare begår sex gånger så många medicinska fel i sitt arbete som kolleger som inte lider av depression. Det är resultatet av en studie som presenteras i BMJ. Författarna har tittat på 123 ST-läkare (residents) inom pediatrik från tre amerikanska centra: Children´s Hospital Boston (Massachusetts), Lucile Packard Children´s Hospital i Palo Alto (Kalifornien) och […]

Antiepileptika kan öka risken för självmord, varnar FDA

Nya rön Den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA varnar för en ökad risk för självmordstankar och självmordsbeteende bland patienter som behandlas med antiepileptika. FDA bedömer att detta gäller hela gruppen antiepileptika. Även patienter som använder dessa läkemedel mot andra sjukdomar än epilepsi, såsom bipolär sjukdom och migrän, omfattas av varningen. Frågan är under utredning även vid den europeiska läkemedelsmyndigheten […]

Många mår dåligt efter att ha gjort fel i vården

Medicinsk kommentar Waterman och medarbetare har beskrivit resultaten av en stor enkätundersökning kring de emotionella konsekvenserna av felhandlingar (medical errors) för läkare i USA och Kanada [1]. Av 4990 inbjudna läkare deltog 3171 (64 procent) i studien. De representerar internmedicin, pediatrik, allmänmedicin och kirurgi. De flesta av oss som har arbetat i någon av de kliniska specialiteterna […]

NT-proBNP ger träffsäker
diagnos i akutskede

Klinik och vetenskap Mer än hälften av de patienter som söker på en medicinsk akutmottagning har symtom med andfåddhet eller bröstsmärta, och de flesta av dessa patienter blir inlagda på sjukhus. I det akuta omhändertagandet ingår som regel en anamnes, klinisk undersökning, EKG, laboratorieprov och eventuell hjärt–lungröntgen. Snabbare och säkrare diagnostik av dessa patienter skulle kunna öka effektiviteten […]

Enkätstudie om AT-läkares
syn på sin grundutbildning

Klinik och vetenskap I medicinsk pedagogisk facklitteratur finns relativt få studier om hur yrkesverksamma läkare ser på den grundutbildning som de genomgått. Allmäntjänstgöringen (AT) utgör oftast det första tillfället där färdigheter och attityder prövas »på riktigt« i en professionell roll skild från den relativt skyddade kandidatsituationen på ett undervisningssjukhus. Hur den enskilde AT-läkaren upplever sin yrkesdebut torde delvis […]

Bättre fokus på utbildningen
och större ansvar till kandidaterna

Klinik och vetenskap USA fortsätter att provocera men också att fascinera, och detta gäller inte minst sjukvården och universitetsväsendet. Detta enda industriland som inte har allmän sjukförsäkring är samtidigt ledande inom patientvård, forskning, innovation och utbildning. Akademin är prestigeladdad, konkurrensen till de bästa universiteten stor och antagningsförfarandet meritokratiskt. Utbildningen är krävande och fostrar till hårt arbete och personligt […]

Pojke eller flicka – gissa aldrig!

Klinik och vetenskap Det är en omstörtande upplevelse för familjen när ett barn föds med oklart kön. Det förorsakar mycket frågor och oro hos familjen. I Sverige drabbas ca 5–10 barn per år, men man uppskattar att ca 1/5000 barn har någon form av genital anomali vid födelsen (förutom hypospadi, som förekommer hos en av ca 300 nyfödda […]

Överväg brucellos
om patienten har långdragen feber!

Klinik och vetenskap En 47-årig man (indexfallet) sökte på akutmottagningen den 2 juli 2007 med remiss från vårdcentralen. Han hade haft måttlig feber (maximalt 38,5°C) i två veckor. Febern började relativt plötsligt men han hade inte haft någon frossa. Övriga symtom hade varit viss muskelvärk i höger ben och arm. Han hade känt sig trött och minskat fem […]

P-piller ger varaktigt skydd
mot cancer i äggstockarna

Medicinsk kommentar Kombinerade p-piller introducerades i Sverige 1964 och blev snabbt den vanligaste preventivmetoden bland unga kvinnor. Mer än 90 procent av kvinnor i Sverige beräknas någon gång ha använt p-piller [1]. Medan medianåldern för det första samlaget är 16–17 år, är medianåldern för första barnet i Sverige omkring 29 år. P-piller har kommit att bli en […]

Priset påverkar upplevelsen av vin

Nya rön Att prissättning av vin högst påtagligt påverkar lustupplevelsen av att dricka det är något många kanske anat men få lär vilja tro gäller dem själva. Nu har ämnet belysts i en amerikansk studie presenterad i tidskriften Proceedings of the National Academy of Sciences. Forskarna har låtit 20 individer dricka av tre olika sorters vin. Blodflödet […]

1 … 347 348 349 350 351 … 437