Denna webbplats vänder sig till läkare

Kvalitetssäkring av patientnära blodgasanalyser ökade patientsäkerheten

Klinik och vetenskap Det är välkänt att många fel kan uppstå – tex förväxling av patientidentitet, instrumenthanteringsfel och felaktig provhantering – under förloppet från patientprovtagning till infört analysresultat i journalen [1-4]. Således kan preanalytiska, analytiska och postanalytiska fel påverka kvaliteten av patientnära blodgasanalyser. Försök att identifiera de vanligaste felen vid patientnära analyserande [3] visar att följande faktorer ligger […]

Graves' sjukdom vid graviditet ger risk för barnet

Klinik och vetenskap Under inledningsskedet av en graviditet kan förhöjda tyreoideahormonvärden ses i upp till cirka 3 procent av alla fall och orsakas i regel av humant koriongonadotropin (HCG) som produceras av placenta i stor mängd i början av graviditeten [1]. HCG-molekylen är släkt med TSH och binder svagt till TSH-receptorerna i sköldkörteln, och kan därigenom orsaka en […]

Toxicitet vid överdosering
av nya antidepressiva

Klinik och vetenskap Förutom selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) har flera nya antidepressiva läkemedel introducerats på den svenska marknaden de senaste två decennierna. Venlafaxin (Efexor) och mirtazapin (Remeron) godkändes i mitten av 1990-talet, medan reboxetin (Edronax) och duloxetin (Cymbalta) är de senaste tillskotten. Bland deprimerade patienter finns en risk för att överdosera läkemedel i suicidsyfte. Det är därför viktigt att […]

Tvillingtransfusion – troligen underbehandlat tillstånd

Klinik och vetenskap Enligt medicinska födelseregistretär drygt 1 procent av alla graviditeter flerbördsgraviditeter, vilket betyder att vi har mer än 1000 duplexgraviditeter i Sverige per år. Enligt äldre siffror skattas antalet spontana monozygota tvillingar till cirka en tredjedel av duplexpopulationen, och majoriteten av dessa är monokorioniska med en placenta. På grund av reproduktionsmedicinens framsteg, men också på grund […]

Språkscreening av 2,5-3-åringar
identifierar även andra avvikelser

Klinik och vetenskap Socialstyrelsens rekommendationer från 1968 om allmän hälsokontroll av fyraåringar ledde till att ett flertal olika screeninginstrument skapades, alla i syfte att identifiera förseningar och avvikelser i utvecklingen hos en oselekterad normalpopulation [1]. Därmed inleddes en mer än 30-årig period av problemsökning men också en utvidgning av BVCs ansvarsområde som, inom ramen för den psykomotoriska övervakningen, […]

Guldets verkningsmekanism mot RA kartlagd

Nya rön Guldets symtomlindrande egenskaper vid reumatoid artrit (RA) är kända sedan länge, även om senare års forskningsframsteg och nya preparat inom fältet gjort att guldbehandling nu sker allt mer sällan. Redan i början på 1900-talet började injektioner med guld ges till RA-patienter, men trots detta är mekanismen genom vilken guldet verkar smärtstillande och antiinflammatoriskt hos RA-patienterna […]

Ingen inflammation vid kronisk muskelsmärta

Nya rön Epidemiologisk forskning visar på samband mellan lågintensivt, repetitivt arbete och kronisk muskelsmärta, tex hos industri- och datorarbetare. Det är dock oklart vilka mekanismer som utlöser smärtan. Det har föreslagits att olika substanser ansamlas i muskeln under arbete och som genom aktivering av smärtreceptorer startar en ond cirkel, med smärta och störd motorisk kontroll som följd. […]

Belöning till vårdpersonal halverade dödligheten i malaria

Nya rön När de anställda vid ett sjukhus i Guinea-Bissau i nordvästra Afrika gavs ekonomisk belöning för att de följde behandlingsprotokollet för malaria förbättrades överlevnaden för malariadrabbade barn markant. Det visar en studie som presenteras i BMJ. Författarna har tittat på en pediatrisk vårdavdelning vid det nationella sjukhuset Simao Mendes i Guinea-Bissau. 951 barn i åldrarna 3 […]

Länk mellan astma och posttraumatiskt stressyndrom

Nya rön Det finns en koppling mellan astma och posttraumatiskt stress syndrom (PTSD), och den främsta orsaken till detta är sannolikt inte genetisk. Det är de huvudsakliga resultaten av en tvillingstudie som presenteras i tidskriften American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Den amerikanska studien omfattar drygt 3000 manliga tvillingar födda mellan 1939 och 1956 där […]

Ökad infarktrisk
hos patienter med djup ventrombos

Nya rön Individer som drabbas av venös tromboembolism såsom djup ventrombos eller lungemboli löper ökad risk att drabbas av stroke och hjärtinfarkt. Det visar en omfattande dansk studie presenterad i tidskriften Lancet. Studien inkluderar data från danska nationella register och omfattar drygt 200000 danskar som följts under en 20 år lång period. Av dessa hade drygt 25000 […]

Högre IQ hos ammade barn

Nya rön Barn som ammas får högre IQ som vuxna än icke-ammade – i alla fall om de bär på en vanlig gen. Det rönet, som med all sannolikhet lär skaka om debatten om huruvida det är arv eller miljö som påverkar utvecklingen av vår intelligens, presenteras i tidskriften Proceedings of the National Academy of Sciences of […]

Allt fler kvinnor väljer dubbel mastektomi

Nya rön Allt fler kvinnor med bröstcancer väljer att operera bort båda brösten trots att det ena bröstet inte är drabbat av cancer. Det visar en omfattande studie som presenteras i tidskriften Journal of Clinical Oncology. Studien omfattar drygt 150000 kvinnor i USA som genomgick kirurgisk behandling för bröstcancer i stadium I, II eller III. Det visade […]

Sanitetssatsning ledde till färre fall av barndiarré

Nya rön En omfattande satsning på sanitet i staden Salvador i Brasilien resulterade i färre fall av barndiarré. Det visar en studie gjord av forskare från Brasilien och Storbritannien som presenteras i tidskriften Lancet. Sanitetssatsningen påbörjades i Salvador 1997 och syftade till att öka andelen bostäder med ordentliga avlopp, en andel som till följd av satsningen ökade […]

Enkla siffror visar sociala problem som skrämmer

Nya rön Att miljökatastrofer har en social dimension vad gäller både orsaker och effekter illustreras på ett skrämmande sätt i en artikel som analyserar förekomsten av mord i New Orleans under perioden 2004–2005. Redan före översvämningen i augusti 2004 efter Katrina-stormen var mordincidensen (murder rate) 57,1 per 100000 personår. Detta ska jämföras med en genomsnittlig mordincidens i […]

Sepsis – handläggningen sammanfattad

Nya rön I en översiktsartikel [1] i BMJ summeras handläggningen av sepsis. De riktlinjer som beskrivs överensstämmer väl, med några få undantag, med de riktlinjer som tidigare publicerats [2] och som flertalet svenska intensivvårdsavdelningar följer. Artikeln ger en översiktlig och bra sammanfattning men är kanske främst ämnad för dem som inte behandlar dessa patienter på en intensivvårdsavdelning. […]

Mänsklig cellkärna till djurägg

Medicinsk kommentar Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA) i Storbritannien gav i september 2007 tillstånd till en forskargrupp i Newcastle och en i London att försöka etablera embryonala stamcellslinjer med överföring av humana cellkärnor till ägg från djur, i dessa fall koägg. Detta har kommenterats i ledarartiklar i Lancet [1] och BMJ [2]. Detta är ett viktigt […]

Flera fall med leverpåverkan av aloe vera

Läkemedelsfrågan Aloe vera används traditionellt som lokal behandling i gelform mot olika hudåkommor. I peroral form är den mest väldokumenterade användningen förstoppning [1]. Vid sökning i Medline återfinns tre fallbeskrivningar som beskriver akut hepatit efter användning av aloe vera i peroral form. I två av fallen uppkom ikterus, buksmärtor och förhöjda levervärden efter ungefär tre veckors […]

Blodplasma används som läkemedel

Klinik och vetenskap Transfusion med helblod kom till användning under första världskriget. Sedan 1980-talet har Sverige i stället använt blod uppdelat i komponenter: erytrocyter, plasma och trombocyter. Mortalitet, njurinsufficiens och multipel organsvikt har successivt minskat. Men ett kvarstående problem är koagulations- och hemostaspåverkan. Normalt råder jämvikt mellan systemen för koagulation och fibrinolys så att vi varken blöder eller […]

Klargörande konferens
om barn med uppgivenhetssymtom

Klinik och vetenskap De senaste åren har de sk apatiska barnen diskuterats flitigt i både medier och medicinsk fackpress. Bilderna av barn med uppgivenhetssymtom har engagerat många människor. Också professionella som arbetat med dessa barn har påverkats av mötet med dem och deras familjer. En hel del uppgifter om barnen och deras tillstånd har nått avsevärd spridning trots […]

Lundbystudien har uppdaterats med ny fältundersökning

Klinik och vetenskap På ett något bleknat svartvitt foto står fyra slipsklädda herrar mitt på en åker en vacker sommardag 1947. I bakgrunden ser man det vita tornpartiet av Nordens äldsta stenkyrka – Dalby kyrka. Männen på åkern är fyra lundapsykiatrer, från vänster överläkarna Hans Larsson och Carl-Erik Uddenberg, professor Erik Essen-Möller och överläkare Gayler White. De påbörjade […]

1 … 351 352 353 354 355 … 437