Denna webbplats vänder sig till läkare

Dåliga relationer ökar risken för hjärt-kärlsjukdom

Nya rön Kan man minska risken att drabbas av hjärt–kärlsjukdom genom att förbättra relationen med sina närstående? Det tror en grupp forskare från Storbritannien, som i en studie presenterad i tidskriften Archives of Internal Medicine visar att ett dåligt äktenskap eller dåliga relationer med närstående ökar risken att drabbas av hjärt–kärlsjukdom. Studien bygger på närmare 8500 offentliganställda […]

Sorkfeberprognos:
Stor smittrisk i Norrland i vinter

Klinik och vetenskap Det som hösten 2006 såg ut att bli ännu en »normal« sorkfebersäsong med ett par hundra fall av sorkfeber (nephropathia epidemica) i norra Sverige bytte plötsligt skepnad i mitten av december. Senvintern 2006/2007 kom i stället att utvecklas till den värsta säsongen hittills sedan 1989 (dvs så långt tillbaka som det finns tillförlitlig statistik att […]

Kvinnors urininkontinens utreds
och behandlas i primärvården

Klinik och vetenskap Urininkontinens är ett stort folkhälsoproblem, som berör cirka en halv miljon svenskar, varav merparten är kvinnor. Urininkontinens står för en betydande del av våra sjukvårdskostnader (3–5 miljarder kronor årligen) och medför kraftigt försämrad livskvalitet för flertalet av de drabbade. Det finns flera olika orsaker till urininkontinens, som alla skall behandlas på olika sätt, varför det […]

Prostataspecifikt antigen
– den viktigaste cancermarkören

Klinik och vetenskap Prostataspecifikt antigen (PSA) är den idag i särklass mest betydelsefulla av alla kemiska markörer för cancer. Användandet av PSA som rutinblodprov för diagnostik och uppföljning av prostatacancer har de senaste dryga 15 åren inneburit omvälvande förändringar för stora patientgrupper, för delar av den friska befolkningen och för sjukvården. Denna artikel ger en översikt av patofysiologin […]

Trattanus – missbildning som kräver individualiserad vård

Klinik och vetenskap Medfödd trattanus (funnel anus) beskrevs första gången 1970 av Nixon [1] som en trattformad, hudtäckt analkanal, vilken avslutades med en stenotisk anorektal övergång, där stenosen utgjordes av fibros i interna sfinktern. Normalt övergångsepitel saknas på gränsen mellan huden och rektums slemhinna. Trattanus är associerat med svår förstoppning, ofta kombinerat med en vidgning av rektum och […]

Neuroborrelios i vanrykte

Medicinsk kommentar I översiktsartikeln »A critical appraisal of ´chronic Lyme disease´« i New England Journal of Medicine [1] granskar ett stort antal Borreliaexperter i USA diagnosen »kronisk Borreliainfektion«, som väckt mycket uppmärksamhet och debatt under senare år. De flesta som drabbas av Borreliainfektion blir återställda efter behandling med antibiotika. Emellertid finns det flera patienter i USA, och […]

Ensamhet får konsekvenser på gennivå

Nya rön Ensamhet leder till förändrat uttryck av vissa gener, vilket i förlängningen sannolikt kan innebära ökad känslighet för infektioner. Det visar en studie presenterad i Genome Biology. Forskare från Kalifornien har låtit 153 personer mellan 50 och 70 års ålder fylla i ett formulär, UCLA Loneliness Scale, med frågor om ensamhet. Frågorna handlade främst om deltagarnas […]

Arytmi och långt QT-syndrom bakom plötslig spädbarnsdöd

Nya rön Incidensen av plötslig spädbarnsdöd (sudden infant death syndrome, SIDS) har minskat sedan det förebyggande rådet, att låta spädbarnen sova på rygg, introducerades. Plötslig spädbarnsdöd är dock fortfarande en dominerande orsak till död under första levnadsåret och är en exklusionsdiagnos. Olika bakomliggande orsaksmekanismer har diskuterats, bla avvikelser i hjärt- och lungfunktion och mera specifikt i hjärnans […]

Måttligt för tidigt födda behöver uppmärksammas mer

Nya rön Allt fler spädbarn som föds mycket eller extremt för tidigt överlever till följd av den framgångsrika utvecklingen av den perinatala vården. Även om andelen barn med större neurologiska skador minskat har många studier beskrivit betydande svårigheter under skolåren för mycket eller extremt för tidigt födda. Vilka konsekvenser den för tidiga födseln får för deras utbildning […]

Hård fysisk träning ökar risken för missfall

Nya rön Kvinnor som utsätter sig för hård fysisk träning, såsom löpning, tennis eller squash, under tidiga delar av graviditeten ökar risken för missfall. Det visar en dansk studie presenterad i tidskriften BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. Forskarna har utgått från närmare 93 000 gravida kvinnor. Dessa fick i graviditetsveckorna 12–16 frågor kring fysisk […]

»Prostataempati« bakom
missriktad PSA-screening

Nya rön Om och hur prostataspecifikt antigen (PSA) skall användas i prostatacancerscreening debatteras livligt, men det råder allmän konsensus om att PSA-baserad screening inte är indicerad för män 40 år eller >75 år. I dessa åldergrupper kan PSA-screening leda till, förutom onödig oro, diagnostiska och terapeutiska åtgärder av tvivelaktigt värde för individen och onödiga kostnader för sjukvården. […]

Nytt läkemedel
mot flera
genetiska sjukdomar

Nya rön De flesta genetiska sjukdomar har ett stort inslag av varianter som uppkommit genom punktmutationer i DNA. De flesta av dessa orsakar defekter därför att de introducerar stopp för proteinsyntesen när ribosomerna läser budbärar-RNA. Sådana stopp kallas ibland »nonsens«, eftersom ribosomerna inte kan läsa rätt, utan stannar. Företaget PTC Therapeutics och akademiska samarbetspartner i USA redovisar […]

Svårt rekrytera riskindivider till interventionsprogram mot diabetes

Nya rön Två stora randomiserade studier har visat att insjuknandet i typ 2-diabetes kan förebyggas med livsstilsintervention [1, 2]. Om livsstilsinterventionen blir effektiv ur ett folkhälsoperspektiv beror huvudsakligen på svaren på två frågor: 1. Kan majoriteten av individer med förhöjd risk för diabetes motiveras att delta i livsstilsinterventionen? 2. Hur väl genomför och fullföljer deltagarna interventionen? Vi […]

Fysisk aktivitet ger färre osteoporosfrakturer

Nya rön Osteoporosfrakturer har stora hälsoekonomiska konsekvenser, och ofta medför frakturen ett långvarigt och ibland kvarstående lidande. Hälften av alla svenska kvinnor och en fjärdedel av männen kommer att drabbas av en osteoporosfraktur. Det är således därför av stor vikt om vi kan förebygga dessa benbrott. Vår frakturrisk påverkas både av genetisk konstitution och av livsstil. Livsstilsfaktorernas […]

LIRA tillsammans ger bäst resultat

Medicinsk kommentar Vårdrelaterade infektioner är ett globalt patientsäkerhetsproblem som i Sverige beräknas belasta sjukvården med en kostnad på strax under 4 miljarder kronor per år [1]. I denna skattning, beräknad på statistiska uppgifter från år 2002, antog man att 10 procent av patienter som korttidsvårdas på sjukhus drabbas av en vårdrelaterad infektion. Vidare antogs att dessa patienter […]

TNF-alfahämmare och demyeliniserande sjukdom

Läkemedelsfrågan En kvinna i 30-årsåldern med svår reumatoid artrit har behandlats med tre olika TNF-alfahämmare (infliximab, etanercept och adalimumab) under vardera cirka ett års tid, utöver behandling med metotrexat, NSAID och prednisolon. Hon har nu utvecklat svår yrsel och en MR-bild som vid multipel skleros. Vad är i dagsläget känt om demyeliniserande nervsjukdomar som en biverkning […]

Barn med urinvägsinfektion – nya riktlinjer för utredning och terapi

Klinik och vetenskap England har i dagarna infört nya riktlinjer för att utreda och behandla barn med urinvägsinfektioner. De nya riktlinjerna är resultatet av två års omfattande arbete av en multiprofessionell arbetsgrupp tillsatt av National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Gruppen har tillsammans med institutets forskningspersonal studerat all relevant litteratur. Arbetet har lett till en livlig […]

Nationellt kvalitetsregister
för hjärtstopp på sjukhus nu igång

Klinik och vetenskap När hjärtat stannar kan detta vara en terminal händelse som signalerar slutet på en kronisk obotlig sjukdom, såsom en spridd cancersjukdom eller en svår progredierande hjärtsvikt. Denna typ av hjärtstopp skulle enkelt uttryckt kunna signalera »heart too bad to live«. Men ett hjärtstopp kan också inträffa hos människor som inte lider av en kronisk, terminal […]

Sverige saknar enhetliga riktlinjer rörande graviditetsdiabetes

Klinik och vetenskap Graviditetsdiabetes definieras som glukosintolerans av varierande grad som debuterar eller diagnostiseras under graviditet. Denna definition tillämpas oavsett om insulinbehandling eller enbart kostbehandling erfordras och oavsett om tillståndet går i remission eller kvarstår efter graviditeten [1]. I Sverige utvecklar ca 1,7 procent av gravida kvinnor graviditetsdiabetes [2]. Riskfaktorer för graviditetsdiabetes är bla övervikt/fetma, diabetes mellitus bland […]

TSH-producerande hypofysadenom kan lätt missas

Klinik och vetenskap Tyreotropin(TSH)-producerande hypofysadenom karakteriseras biokemiskt av förhöjda serumnivåer av fria perifera tyreoideahormoner (fT3 och fT4) och samtidigt normala eller förhöjda nivåer av TSH. Det första TSH-producerande hypofysadenomet rapporterades 1960 [1], och fram till 1996 anges 280 publicerade fall, motsvarande 0,5 procent av alla hypofystumörer [2]. Prevalensen uppskattas till cirka 1 per miljon invånare. Endast ett fåtal […]

1 … 356 357 358 359 360 … 437