Denna webbplats vänder sig till läkare

Nationellt kvalitetsregister
för hjärtstopp på sjukhus nu igång

När hjärtat stannar kan detta vara en terminal händelse som signalerar slutet på en kronisk obotlig sjukdom, såsom en spridd cancersjukdom eller en svår progredierande hjärtsvikt. Denna typ av hjärtstopp skulle enkelt uttryckt kunna signalera »heart too bad to live«. Men ett hjärtstopp kan också inträffa hos människor som inte lider av en kronisk, terminal […]

Sverige saknar enhetliga riktlinjer rörande graviditetsdiabetes

Graviditetsdiabetes definieras som glukosintolerans av varierande grad som debuterar eller diagnostiseras under graviditet. Denna definition tillämpas oavsett om insulinbehandling eller enbart kostbehandling erfordras och oavsett om tillståndet går i remission eller kvarstår efter graviditeten [1]. I Sverige utvecklar ca 1,7 procent av gravida kvinnor graviditetsdiabetes [2]. Riskfaktorer för graviditetsdiabetes är bla övervikt/fetma, diabetes mellitus bland […]

TSH-producerande hypofysadenom kan lätt missas

Tyreotropin(TSH)-producerande hypofysadenom karakteriseras biokemiskt av förhöjda serumnivåer av fria perifera tyreoideahormoner (fT3 och fT4) och samtidigt normala eller förhöjda nivåer av TSH. Det första TSH-producerande hypofysadenomet rapporterades 1960 [1], och fram till 1996 anges 280 publicerade fall, motsvarande 0,5 procent av alla hypofystumörer [2]. Prevalensen uppskattas till cirka 1 per miljon invånare. Endast ett fåtal […]

Obliterativ bronkiolit efter stamcellstransplantation

Hematopoetisk stamcellstransplantation (SCT) är idag en etablerad behandlingsform vid många sjukdomstillstånd, framför allt vid leukemi men också vid andra hematologiska sjukdomar, nedärvda ämnesomsättningssjukdomar och primära immunbristsjukdomar [1]. De första lyckade allogena stamcellstransplantationerna genomfördes 1968 på tre barn med svåra immunbrister. Idag kan antalet allogena SCT per år uppskattas till drygt 30000. Cirka 9000 av dessa […]

Korrekt influensaprofylax spar liv – det borde alla läkare veta!

Sverige, Norge och Danmark använde minst influensavaccin per capita i Västeuropa 2003–2005 [Ted von Essen, presentation vid Options for Influenza Control, Toronto, juni 2007]. Socialstyrelsen anger i sina allmänna råd att vaccination »kan vara av värde« för personer med kronisk hjärt- och/eller lungsjukdom och för personer över 65 års ålder samt att även patienter med […]

Ekonomiskt lönsamt hjälpa deprimerade anställda

Det är ekonomiskt lönsamt för företag att identifiera deprimerade anställda och uppmuntra dessa att söka behandling. Det, kanske något cyniska, rönet kommer från en uppmärksammad amerikansk studie presenterad i JAMA. Studien bygger på 604 individer med depressiva besvär. Dessa identifierades genom ett frågeformulär som sändes ut till drygt 100000 personer. Studiedeltagarna arbetar vid 16 större […]

Natriuretiska peptider av B-typ – markör för stressat hjärta vid takotsubo-kardiomyopati

I slutet av 1990-talet publicerades beskrivningar av några fall av stresskardiomyopati och »brustet hjärta« som följd av svår sorg efter nära anhörigs bortgång. Från Japan kom under 2000-talet publikationer om takotsubo-liknande vänsterkammardysfunktion eller ampullkardiomyopati och från annat håll om transient apikalt ballongsyndrom efter intensiv mental stress (se Fakta). Hjärtat hade formen av en takotsubo, ett […]

Barnläkare mer tillgängliga via e-post

Att kommunicera med sin läkare via e-post kan vara ett effektivt sätt att få medicinsk konsultation. Det visar en studie presenterad i Pediatrics. Studien omfattar drygt 300 familjer vars barn krävde specialistvård och som, vid sidan av vanliga vårdkontakter, erbjöds att ha kontakt med en barnreumatolog via e-post under en tvåårsperiod. En dryg tredjedel av […]

Mikro-RNA och metastasering av bröstcancer

Korta enkelsträngade sekvenser av RNA, mikro-RNA, spelar en roll i utvecklingen av metastaserande bröstcancer. Det hävdar en grupp forskare från prestigefyllda MIT (Massachusetts Institute of Technology) i en studie presenterad i Nature. Forskarna har tittat på genuttrycket i bröstcancervävnad. De fann att en typ av mikro-RNA, kallat miR-10b, var överuttryckt i metastaserande bröstcancervävnad men normalt […]

Ökad risk för diabetes vid hög alkoholkonsumtion

Måttlig mängd alkohol har i olika studier förknippats med minskad risk för hjärt– kärlsjukdomar men också med minskad risk för diabetes, vilket visats i en översiktsartikel och två metaanalyser. Däremot är sambandet mellan intag av större mängd alkohol och diabetes mer oklart, med heterogena resultat från olika studier. Generellt finns ett U-format samband. I en […]

TV-spel gör
kirurger vassare

Bland dagens unga spelar 94 procent TV-spel nio timmar per vecka [1]. Många som började spela under 1980-talet har fortsatt, vilket medfört att medelåldern bland dagens spelare är 29 år. TV-spel utgör alltså en naturlig del av livet för många människor, även kirurger. James »Butch« Rosser Jr och medarbetare vid Beth Israel Medical Center i […]

Stor geografisk variation i prevalensen av KOL

Prevalensen av KOL, kroniskt obstruktiv lungsjukdom, varierar mellan olika geografiska områden. Det visar en genomgång av sjukdomen som presenteras i Lancet. En amerikansk forskargrupp har tittat på förekomst av KOL i olika delar av världen. Närmare 9000 individer över 40 års ålder i tolv städer på fem kontinenter ingår i studien, som är en sammanslagning […]

Friska vengrenar kan sparas vid modern åderbråckskirurgi

Mellan 60 och 70 procent av alla åderbråck har sitt ursprung i reflux i vena saphena magna (VSM) och dess förbindelse med vena femoralis i ljumsken. Vid konventionell kirurgi behandlas detta genom hög ligatur av VSM, ligatur av alla VSM-grenar i området och strippning. Just ligatur av alla VSM-grenar anses som viktigt för att hindra […]

Behandling vid D-vitaminbrist

Ingen i Sverige godkänd och registrerad specialitet innehåller endast D-vitamin. Vitaminet finns i FASS endast som kombinationspreparat men i ren form som en ex tempore-beredning av vitamin D2. Doseringar och kostnader framgår av tabellen. D-vitaminbehandling bör inriktas på att uppnå en optimal nivå av 25-OH-D-vitamin, d.v.s. minst 75 nmol/l (enligt senare rön snarare 100 nmol/l) […]

Forskande läkare snart
en »utrotningshotad« art?

Bristande engagemang i klinisk forskning bland läkare är som bekant ett växande problem i Sverige. Det arbetas intensivt både från myndigheter och från fackligt håll för att hitta en lösning på den besvärliga situationen [1, 2]. Detta är inte enbart ett svenskt problem; i en nyligen publicerad studie i JAMA har Dickler och medarbetare lyft […]

Omega-3-fettsyror i fet fisk skyddar mot demens

Frågan om huruvida långkedjiga, fleromättade fettsyror med marint ursprung, omega (omega)-3-fettsyror, påverkar hjärnans utveckling har en lång historia. I PG Wodehouses böcker från mitten av 1920-talet uppnådde den smarte betjänten Jeeves oanad intellektuell kraft (i alla fall jämfört med sin minst sagt måttligt begåvade arbetsgivare B Wooster) genom att äta mycket fisk! Dessa »fallbeskrivningar« följdes […]

Forskningsanslag beviljades oftare för män än för kvinnor

För tio år sedan publicerade Christine Wennerås och Agnes Wold en artikel [1] i Nature som väckte stor uppmärksamhet. Utgångspunkten i deras artikel var att kvinnliga sökande hade mycket sämre framgång än manliga vid ansökningar till Medicinska forskningsrådet. Författarna påvisade att det berodde på en kraftig könsbias i handläggningen av forskningsansökningar. Kvinnliga sökande åsattes väsentligt […]

»Brustet hjärta« eller takotsubo-kardiomyopati drabbar kvinnor i postmenopaus

Kvällspressen slog nyligen upp braskande rubriker om att emotionell stress kan utlösa hjärtchock, som i vissa fall kan leda till döden [1]. Bakom dessa alarmerande rubriker döljer sig ett tillstånd som karakteriseras av akut debuterande (ofta stressutlöst) bröstsmärta och/eller andningssvårigheter, förändringar av EKG, stegring av hjärtskademarkörer i blodet och uttalad nedsättning av den systoliska funktionen […]

PCI-etablering i Värmland har gett resultat

Värmland är ett glesbygdslän med hög sjuklighet och dödlighet i hjärt–kärlsjukdomar bland invånarna. Infarktmortaliteten var fram till 2006 högst i landet för båda könen. Årligen behandlas cirka 700 patienter för hjärtinfarkt, varav cirka 300 för ST-höjningsinfarkt. Akut hjärtsjukvård för länets cirka 280 000 invånare tillhandahålls vid två länsdelssjukhus och ett centralsjukhus. År 1994 etablerades kranskärlsröntgen på […]

Rapporterade läkemedelsbiverkningar ökar

Antalet rapporterade fall av svåra biverkningar eller dödsfall till följd av användning av receptbelagda läkemedel har ökat i USA. 1998 införde den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA (Food and Drug Administration) ett system för att underlätta rapportering av biverkningar. Systemet, som går under namnet Adverse Event Reporting System, ställer krav på såväl vårdgivare som tillverkare av läkemedel […]