Denna webbplats vänder sig till läkare

Var fjärde EU-medborgare behandlas för kronisk sjukdom

Nya rön Var fjärde EU-medborgare genomgår långtidsbehandling för en kronisk sjukdom. Detta framgår av en sammanställning som är genomförd av EU-kommissionen och som refereras i BMJ. Siffrorna bygger på en utfrågning av medborgare i EUs samtliga 27 medlemsstater som genomfördes under september och oktober 2006. Bland den fjärdedel av EUs invånare som behandlas för någon sjukdom var […]

Akupunktur ger ingen säker effekt vid artros

Nya rön Akupunktur ger ingen smärtlindring vid artros i knäleden. Det visar en grupp brittiska forskare i en artikel presenterad i BMJ. Studien omfattar 352 patienter med artros i knäleden, samtliga över 50 års ålder. Dessa delades in i tre grupper: en som fick rådgivning och motion (sjukgymnastik), en annan som, vid sidan av råd och motion, […]

Nytt spår i jakten på behandling mot ALS

Nya rön Som bekant finns ingen behandling för den fruktade neurodegenerativa sjukdomen ALS (amyotrofisk lateralskleros). Såväl orsakerna till att vissa drabbas som mekanismerna genom vilka sjukdomen utvecklas är ofullständigt kända. Nu visar en grupp forskare från Columbia-universitetet i New York på två gener, som – om de slås ut – förlänger livet för möss med sjukdomen. I […]

Färre nervskador efter
laparoskopisk bråckkirurgi

Nya rön En bra bråckplastik ska hålla länge, hela livet, och medföra låg risk för såväl tidiga som sena komplikationer. För att man på ett tillförlitligt sätt ska kunna välja rätt operationsmetoder för framtiden är jämförande studier med långtidsuppföljning en förutsättning. I en randomiserad studie, omfattande 280 patienter som opererats för primärt ljumskbråck med öppen suturerad plastik, […]

Egna blodsockermätningar vid typ 2-diabetes
ger ingen effekt på glykerat hemoglobin

Nya rön Personer med typ 1-diabetes har dokumenterad nytta av att göra egna blodsockermätningar, eftersom resultaten kan användas för att reglera egenvården. Nyttan av egna blodsockermätningar vid icke-insulinbehandlad typ 2-diabetes har däremot debatterats under flera år. Egna blodsockermätningar vid typ 2-diabetes har studerats i ett flertal studier och systematiska litteraturöversikter under de senaste åren [1-3]. Det samlade […]

Även lätt ökad aktivitet är bra
för stillasittande, överviktiga postmenopausala kvinnor

Nya rön Det är väl belagt att dålig kondition är förknippad med ökad risk för folksjukdomar som typ 2-diabetes och hjärt– kärlsjukdom. Enligt gängse rekommendationer bör vi vara fysiskt aktiva minst 30 minuter med måttlig intensitet minst fem eller helst alla veckans dagar [JAMA. 1996;276:241-6; Läkemedelsverket. 2006;17:16-97]. Det är mindre känt hur olika doser av fysisk aktivitet […]

Patienter med hjärtinfarkt löper ökad risk för diabetes

Nya rön Att diabetiker löper ökad risk att drabbas av hjärtinfarkt är välkänt. Men det omvända – risken för infarktpatienter att utveckla diabetes – är inte lika väl studerat. Nu visar en studie från Italien som presenteras i Lancet att infarktpatienterna faktiskt löper ökad risk att drabbas av diabetes. Författarna har utgått från närmare 8300 patienter som […]

Patienter som genomgått bukkirurgi tolererar fast föda tidigt

Nya rön Behandling har inom många områden, inte minst inom kirurgi, i flera avseenden styrts av traditionella principer, som inte förrän nu har börjat ifrågasättas och studeras. Optimal perioperativ behandling, som tillåter snabb mobilisering och tidigt matintag, står idag i fokus. Denna behandlingsprincip (enhanced recovery after surgery, ERAS) har visat sig vara mycket framgångsrik vid behandling av […]

Färre barn behandlas
med SSRI, fler begår självmord

Medicinsk kommentar Självmord bland barn och unga (10–24 år) ökade dramatiskt (8 procent) under 2004, enligt officiell amerikansk statistik som nyligen offentliggjorts. Denna utveckling är särskilt anmärkningsvärd mot bakgrund av att antalet självmord i åldersgruppen hade minskat med 28 procent under perioden 1990–2003. Utvecklingen i USA, med betydligt större population, kan avslöja trender som i Sverige skulle […]

Inget stöd för könsskillnader i studie av väntetid till vård

Klinik och vetenskap Politiker och andra efterfrågar fakta om eventuella skillnader i väntetider till vård och behandling för kvinnor respektive män inom den specialiserade vården. Det har framförts önskemål att den nationella väntetidsuppföljningen som samordnas av Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) borde kompletteras med rutinmässiga uppgifter om könsuppdelade väntetider. Den nationella väntetidsuppföljningen inom den specialiserade vården fokuserar på […]

Stora skillnader mellan mäns och kvinnors åldrande

Klinik och vetenskap För en tid sedan höll jag inledningsanförandet »The ageing male – challenges ahead« vid en internationell urologikongress. Titeln var organisatörernas förslag. När jag började fundera över vad jag skulle tala om, erinrade jag mig historien om de två epidemiologerna (Den förste epidemiologen: »How is your wife?« – Den andre epidemiologen: »Compared to what?«). Varje företeelse […]

Kortare vårdtid efter utbildning i affektiv sjukdom

Klinik och vetenskap Studier om affektiv sjukdom har visat att varje återfall ökar risken för flera återfall med nedsatt funktionsförmåga till följd [1, 2]. Varje återfall innebär ett stort lidande för individen och dess närstående. I rapporten »Behandling av depressionssjukdomar« har SBU (Statens beredning för medicinsk utvärdering) kartlagt olika behandlingsformer vid depressioner. Rapporten refererar till ett fåtal, men […]

Glitazoner vid typ 2-diabetes – belagda risker, osäker nytta

Klinik och vetenskap Behandlingsmöjligheterna vid typ 2-diabetes har stora begränsningar. Motion och kost är de självklara grundstenarna, som i tidiga stadier till och med kan förhindra eller åtminstone fördröja insjuknande i diabetes [1, 2]. I UKPDS-studien, som gett oss mest evidens om behandlingseffekterna vid typ 2-diabetes, har nyttan av blodsockerreglering varit begränsad. Med bättre blodsockerreglering kunde en signifikant […]

Glitazoner är mer än bara blodsockersänkare vid typ 2-diabetes

Klinik och vetenskap Cirka 300000 personer i Sverige lider idag av typ 2-diabetes. Majoriteten av dem kommer att dö i förtid av komplikationer till sin diabetes; till ca 80 procent i kardiovaskulära och cerebrovaskulära sjukdomar. Sjukdomen ses numera även hos barn och tonåringar, och jag har själv ungdomar med typ 2-diabetes på min mottagning på Södersjukhuset [1, 2]. […]

Varningssignaler måste tas på allvar!

Klinik och vetenskap Jag instämmer i Åke Sjöholms bedömning att dagens glukosreglerande behandling vid typ 2-diabetes har stora brister. Men innan vi ersätter »gammaldags« (med Sjöholms terminologi) behandling med glitazoner eller med andra nya läkemedel måste vi veta att de nya behandlingarna har rimlig säkerhet och helst också minskar de kardiovaskulära komplikationerna. Jag delar inte Sjöholms entusiastiska bedömning […]

Dra inte alla glitazoner över en kam!

Klinik och vetenskap Jag håller med Jan Håkansson om att blodtryckssänkare och statiner är klart underanvända vid typ 2-diabetes, och till detta vill jag lägga lågdos-ASA. Men likväl kvarstår ett skriande behov av nya farmaka som förmår ge stadigvarande sänkning i HbA1c samt specifikt angriper den insulinresistens som >90 procent av patienterna har. Ett begränsat antal substanser förmår […]

Kinesisk medicin möter systembiologi

Nya rön De kunskapsbanker som skapats efter framför allt kartläggningen av människans genom har skapat förutsättningar för en mer holistisk inriktning för diagnostik och behandling inom västerländsk medicin. Möjligheten till en mer personlig medicinering diskuteras. En ny metodik, systembiologi, har vuxit fram och innebär ett samordnat sätt att studera biologiska system genom att mäta och integrera genetiska, […]

TBE-virus funnet hos flyttande fästingar

Nya rön TBE, eller fästingburen hjärninflammation, är vissa år en vanlig infektion i Ryssland, Baltikum och vissa centraleuropeiska länder. I Sverige insjuknar ca 100 personer varje år, varav de flesta i kust- eller Mälarnära områden i Uppland, Stockholm och Sörmland. Under de senaste åren har TBE diagnostiserats från nya områden, bla kring Vättern och Vänern. Förutom ökad […]

Kommentar

Nya rön Ska terminalt sjuka människor få pröva oprövade läkemedel? Omedelbart tycks hela frågeställningen absurd och påminner om gamla forskningsetiska skandaler, där man genomförde experiment på terminalt sjuka patienter; helt i strid med strävandet att skydda redan utsatta patientgrupper från att bli exploaterade. Men om det betonas att initiativet kommer från patienten och inte från sjukvården, forskarna […]

Tamoxifen prövas mot mani

Nya rön Cancerpreparatet tamoxifen prövas mot bipolär sjukdom i manisk fas. Det visar en studie presenterad i Bipolar Disorders. Tamoxifen är som bekant verksamt mot bröstcancer genom att blockera östrogenreceptorer, men det har också en annan effekt: Det inhiberar proteinkinas C, ett enzym som bla påverkar hur excitabla neuron är och som visat sig vara uppreglerat hos […]

1 … 357 358 359 360 361 … 437