Denna webbplats vänder sig till läkare

Blödning efter tonsillektomi
kan vara livshotande

Klinik och vetenskap I Sverige utfördes år 2004 enligt Socialstyrelsens patientregister 7143 tonsillektomier i slutenvård, och samma år inrapporterades 1330 operationer utförda i öppenvård. Den allvarligaste komplikationen till ingreppet är blödning. Den postoperativa blödningsrisken är 2–3,5 procent [1]. Risken för letal blödning kan, mycket grovt, uppskattas till en på 30000 [2]. I Sverige riskerar således ungefär en patient […]

Nej, ingen folsyraberikning till alla i Sverige – i alla fall inte ännu

Klinik och vetenskap Sedan 1996 och 1997 har obligatorisk folsyraberikning av vetemjöl ägt rum i USA och Kanada. När berikningen infördes uppfattades den som ett mycket viktigt instrument för att förbättra folkhälsan i respektive land. Sedan dess har ett antal andra länder följt efter. Syftet med berikningen är att minska antalet neuralrörsdefekter (ryggmärgbråck). SBU har nyligen bedömt de […]

Vi diskuterar ett essentiellt vitamin!

Klinik och vetenskap Det är allmänt känt att många essentiella näringsämnen inklusive bioaktiva ämnen och läkemedel uppvisar en dos–effektkurva som kan liknas vid ett U. På U:ets vänstra skänkel ligger de biologiska effekterna vid bristande eller suboptimala intag. I U:ets basdel har man de optimala hälso- och skyddseffekterna, och den högra skänkeln visar i stigande grad risker och […]

Försiktighet och frivillighet i folsyrafrågan säkrast idag

Klinik och vetenskap Margaretha Jägerstad (MJ) har formulerat en gedigen artikel om betydelsen av folatstatus för att motverka uppkomsten av neuralrörsdefekter. MJ hänvisar till SBU-rapporten, men det framgår inte om hon ställer sig bakom den huvudsakliga konklusionen i rapporten angående dessa missbildningar. MJ kritiserar SBU-rapporten för att ha behandlat cancerproblematiken på ett ytligt sätt och för att den […]

Kontinuitet i handledningen och återkoppling ger läkarstudenter en trygg yrkesidentitet

Nya rön Konsultationen, mötet mellan läkare och patient, är vårdens hjärtpunkt. Att lära sig hantera denna relation är ett viktigt mål i läkarutbildningen. Studentens lärande av samtalet med patienten behöver därför studeras systematiskt. Forskningsområdet är sammansatt, med bidrag från medicinsk pedagogik, medicinsk psykologi, medicinsk etik och sociologi. Syftet med avhandlingen var att från studentens perspektiv studera och […]

Folsyra skyddar fostrets blodkärl

Nya rön Låga folsyranivåer under graviditet är förknippat inte bara med ökad risk för missbildningar utan också, enskilt eller i kombination med förhöjda homocysteinnivåer, med ökad risk för kärlkomplikationer hos den gravida kvinnan såsom missfall, preeklampsi och placentaavlossning. Nu visas också att låga folatnivåer hos nyblivna mödrar har samband med låg födelsevikt och endoteldysfunktion hos deras barn; […]

Biopsi behövs vid celiaki

Nya rön I en brittisk studie publicerad i BMJ [1] diskuterar Hopper och medarbetare från Sheffield värdet av antikroppsscreening och tunntarmsbiopsi. Författarnas slutsats är att även om screening med transglutaminasantikroppar är ett mycket värdefullt hjälpmedel kan det inte ersätta tunntarmsbiopsin i diagnostiken av celiaki. Därigenom ansluter man sig till de internationella rekommendationerna för celiakidiagnostik [Arch Dis Child. […]

Aktivering av gammal hjärna minskar demensrisken

Nya rön Att hålla hjärnan aktiv i hög ålder minskar risken att drabbas av Alzheimers sjukdom. Det visar en studie från USA som presenteras i tidskriften Neurology. Studien omfattar drygt 700 individer över 80 års ålder från Chicago som prövades med årliga kognitiva test under en femårsperiod. Ingen av studiedeltagarna hade alzheimer vid studiens början. 90 av […]

Polarexpeditioner tuffa för psyket

Nya rön Att ge sig ut på en polarexpedition är en rejäl prövning för psyket. Det föga förvånande rönet presenteras i Lancet, som sammanställt studier kring vilka psykiska påfrestningar en polarexpedition utgör. Ämnet har, kanske något oväntat, varit föremål för flera studier; de flesta av dem är dock relativt små. Långvarig isolering och svåra fysiska och psykiska […]

Ökad suicidrisk hos epileptiker

Nya rön Patienter med epilepsi löper tre gånger så hög risk för suicid som normalbefolkningen. Det visar en studie från Danmark som presenteras i tidskriften Lancet Neurology. Det är neurologer från Århus som utifrån det danska dödsorsaksregistret har identifierat 21169 fall av självmord i Danmark mellan åren 1981 och 1997. Bland dessa hade 492 epilepsi, vilket motsvarar […]

Bättre vårdkvalitet för multisjuka

Nya rön Multisjuka patienter med flera kroniska diagnoser får tillgång till vård av högre kvalitet än patienter som har bara en eller ett fåtal diagnoser. Det konstaterar forskare från USA i en studie som presenteras i New England Journal of Medicine. Forskarna har utgått från tre kohorter av amerikanska patienter, totalt 7680 patienter, varav många multisjuka; närmare […]

Restriktiv transfusionspolicy fungerar inte på barn-IVA

Nya rön En restriktiv transfusionspolicy vid intensivvård av vuxna patienter har visat bättre resultat (minskad progress av organsvikt och minskad mortalitet på sjukhuset) än en mer liberal sådan. Målsättningen med den aktuella multicenterstudien var att undersöka om liknande vinster är möjliga också inom den pediatriska intensivvården (IVA). Enligt ett strikt protokoll randomiserades pediatriska IVA-patienter (åldersspann: 3 dagar–14 […]

Epilepsikirurgi –
goda resultat även efter tio år

Nya rön Cirka två tredjedelar av alla patienter med epilepsi blir anfallsfria med farmakologisk behandling. Den resterande tredjedelen är inte anfallsfri trots medicinering, många gånger med ett flertal preparat och betydande biverkningar. En del av dessa patienter kan bli hjälpta av kirurgisk behandling efter omfattande utredningar för att identifiera det anfallsgenererande området och minimera riskerna för negativa […]

Infekterad nekrotiserande pankreatit kräver optimalt dränage

Medicinsk kommentar I en studie publicerad i British Journal of Surgery beskriver »the Dutch Acute Pancreatitis Study Group« den potentiella »dränerbarheten« vid infekterad nekrotiserande pankreatit [1]. Syftet var att hos patienter som sedan genomgick kirurgi för förmodad infekterad nekrotiserande pankreatit bedöma lokalisation, tillgänglighet och dränerbarhet av eventuella peripankreatiska vätskeansamlingar; preoperativa datortomografibilder låg till grund för bedömningen. Utifrån […]

Inget genombrott i behandlingen av operabel ventrikelcancer

Nya rön Har du angripit en fruktdessert med fem valnötter och fem vindruvor med plastbestick och dragit slutsatsen att plastbestick klarar hälften av alla valnötter? Det finns risk att sådana tankegångar gjort att resultaten av MAGIC-studien i Storbritannien [1] hälsats som ett stort genombrott i behandlingen av ventrikelcancer och att dess cytostatikaregim ibland anses utgöra en etablerad […]

5,3 procents global ADHD-prevalens

Nya rön Prevalensen av ADHD, attention deficit hyperactivity disorder, för barn och ungdomar världen över är 5,3 procent – i alla fall om man ska tro en metaanalys presenterad i American Journal of Psychiatry. Författarna har med hjälp av databasen Medline identifierat drygt 300 artiklar i ämnet publicerade 1978–2005. Dessa har författats av forskare från hela världen. […]

MS-patienter och autoimmun sjukdom

Nya rön Såväl sjukdomsutvecklingen som orsaken till att vissa drabbas av multipel skleros (MS) är ofullständigt känd. Mycket tyder på att MS är autoimmun, men frågetecken finns. Forskare från Kanada och Storbritannien har i en studie undersökt om det finns ökad förekomst av andra autoimmuna sjukdomar bland MS-patienter eller deras släktingar, vilket borde vara fallet om MS […]

ApoB/ApoA-I-kvoten inte bättre riskmarkör än totalkolesterol/HDL-kvoten

Nya rön Debatten om apolipoproteiner som riskmarkörer för hjärt–kärlsjukdom har varit livlig nationellt [1, 2] och internationellt [3, 4]. Tidigare jämförande studier av det prediktiva värdet av apolipoproteiner och traditionella lipidmått har givit motstridiga resultat och varit begränsade genom att de har genomförts hos endast ena könet eller har saknat ett eller flera av de relevanta lipidmåtten. […]

Läkare utan läkarutbildning

Nya rön I många länder finns verksamma kliniker som utför arbetsuppgifter motsvarande en läkares men som saknar läkarutbildning. Lancet har analyserat fenomenet »non-physician clinician« eller NPC i 25 afrikanska länder där det är vanligt förekommande. NPC har förskrivningsrätt, ställer diagnoser och fattar beslut kring behandling. Det är ingen marginell företeelse; i nio av de analyserade länderna fanns […]

Äldre föräldrar, låg födelsevikt och syrebrist under fosterstadiet ökar risken för autism

Nya rön Autism är en neuropsykiatrisk störning med oförmåga till ömsesidigt socialt samspel och kommunikation och tar sig uttryck i stereotypa aktiviteter. Familjeförekomst av sjukdomen är en stark riskfaktor och den genetiska forskningen expansiv. Från molekylärgenetiska studier av autism finns indikationer på kandidatgener (tex RELN, WNT2) som har en viktig roll i hjärnans tidiga utveckling. Andra viktiga […]

1 … 362 363 364 365 366 … 437