Denna webbplats vänder sig till läkare

ApoB/ApoA-I-kvoten inte bättre riskmarkör än totalkolesterol/HDL-kvoten

Nya rön Debatten om apolipoproteiner som riskmarkörer för hjärt–kärlsjukdom har varit livlig nationellt [1, 2] och internationellt [3, 4]. Tidigare jämförande studier av det prediktiva värdet av apolipoproteiner och traditionella lipidmått har givit motstridiga resultat och varit begränsade genom att de har genomförts hos endast ena könet eller har saknat ett eller flera av de relevanta lipidmåtten. […]

Läkare utan läkarutbildning

Nya rön I många länder finns verksamma kliniker som utför arbetsuppgifter motsvarande en läkares men som saknar läkarutbildning. Lancet har analyserat fenomenet »non-physician clinician« eller NPC i 25 afrikanska länder där det är vanligt förekommande. NPC har förskrivningsrätt, ställer diagnoser och fattar beslut kring behandling. Det är ingen marginell företeelse; i nio av de analyserade länderna fanns […]

Äldre föräldrar, låg födelsevikt och syrebrist under fosterstadiet ökar risken för autism

Nya rön Autism är en neuropsykiatrisk störning med oförmåga till ömsesidigt socialt samspel och kommunikation och tar sig uttryck i stereotypa aktiviteter. Familjeförekomst av sjukdomen är en stark riskfaktor och den genetiska forskningen expansiv. Från molekylärgenetiska studier av autism finns indikationer på kandidatgener (tex RELN, WNT2) som har en viktig roll i hjärnans tidiga utveckling. Andra viktiga […]

Dagens astma- och KOL-terapi har glömt perifer bronkrelaxation

Klinik och vetenskap Kahn gjorde en medicinskt viktig upptäckt när han år 1907 visade att adrenalin relaxerar glatt luftvägsmuskulatur [1]. Han blev därmed också pionjär för farmakologisk funktionell bronkdilatation, som hade sin uppgång, och tillbakagång, under 1900-talet. Dagens forskning är nämligen mer inriktad på molekylär reglering av luftvägens glatta muskelceller [2] än på funktionell farmakologi för relaxation och […]

Metoder för att främja fysisk aktivitet

Klinik och vetenskap Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) har gjort en systematisk litteraturöversikt som sammanfattar det vetenskapliga underlaget rörande metoder som kan tillämpas inom hälso- och sjukvåden för att främja fysisk aktivitet [1]. Rapporten vänder sig i första hand till sjukvårdspersonal men även till personal inom skola, friskvård och frivilligorganisationer, till beslutsfattare på administrativ och politisk nivå […]

Icke-interventionsstudier ger goda möjligheter till uppföljning

Klinik och vetenskap Intresset för att studera läkemedels effekter och biverkningar i den kliniska vardagen har ökat högst påtagligt under senare år. Det finns flera anledningar till denna utveckling. I det kliniska prövningsprogrammet inför godkännande av nya läkemedel dokumenteras effekt och säkerhet i strikt selekterade patientgrupper med fasta doseringsregimer under en begränsad tidsperiod; ett scenario som ofta inte […]

MODY – en autosomalt dominant form av diabetes

Klinik och vetenskap Många minns nog »maturity onset diabetes of the young« (MODY) som någon udda form av diabetes som omnämndes i förbifarten under läkarutbildningen. Dock har de senaste årens molekylärbiologiska utveckling och möjligheten till genetisk testning avsevärt ökat intresset för denna diabetesform. Det är idag möjligt att klassificera diabetes på ett mycket mer nyanserat sätt än tidigare. […]

Sverige bör införa obligatorisk folsyraberikning – nu

Klinik och vetenskap I Sverige inträffar årligen ca 100000 graviditeter som fullföljs, varav en stor del är oplanerade. Ett hundratal av dessa graviditeter drabbas av skador på fostrets neuralrör, vilket leder till ryggmärgsbråck (spina bifida) eller hjärnskador (tex anencefali). De svåraste skadorna leder till missfall, och många fall (60–70) upptäcks vid ultraljudsundersökningen på mödravårdscentralen från 16:e till 18:e […]

Maniska episoder
förstör grå substans

Nya rön Maniska och depressiva episoder hos patienter med bipolär sjukdom leder till destruktion av hjärnans gråa substans. Det visar en studie som presenteras i Journal of Biological Psychiatry och som refereras i News@Nature. Studien bygger på 20 individer med bipolär sjukdom och 21 friska kontroller matchande individerna med bipolär sjukdom avseende bla kön och ålder. Samtliga […]

Fluglarver kan utplåna
MRSA i fotsår

Nya rön Behandling med fluglarver har gamla anor. Man observerade att sårade soldater med fluglarver i sår fick renare sår. Senare användes fluglarver i sårbehandling men försvann då antibiotika kom. Larverna till guldflugan (Lucilia sericata) odlas sterilt. Kring tio larver per cm2 appliceras i såret. När larverna tillväxer påverkas nekrotisk, men inte frisk, vävnad, och såret desinficeras […]

Sorgereaktionen
under lupp

Medicinsk kommentar Sigmund Freud myntade begreppet »sorgearbete« utifrån sin uppfattning att sorg innebär ett arbete vars funktion är att avskilja de överlevande från den döde. Sedan dess har olika teorier bildat skola, men en uppfattning som delas av de flesta är att sorgeprocessen innefattar en förflyttning genom olika faser. Bowlby [1] och Parkes var först med att […]

Hjärtinfarkt med normala kranskärl vanligt hos kvinnor

Klinik och vetenskap En hjärtinfarkt förorsakas av ruptur av ett ateromatöst plack eller endotelerosion i ett kranskärl. Kärlskadan leder till trombosbildning som helt eller delvis ockluderar kärlet, varvid ischemi uppkommer i den berörda delen av hjärtmuskeln, vilket oftast resulterar i centrala bröstsmärtor. Diagnosen hjärtinfarkt konfirmeras med förhöjda nivåer av hjärtskademarkörer i form av troponin I eller T i […]

Spetsade drinkar och droger vid våldtäkt mer myt än verklighet

Klinik och vetenskap Det har under de senaste åren blivit relativt vanligt att sjukvården eller polisen kontaktas av personer som uppger att de blivit drogade av någon okänd eller flyktigt känd person [Anders Stolpe, Göteborg, pers medd; 2007]. Drogningen har oftast ägt rum i samband med festande, antingen ute på krogen eller i hemmet. Efter drogningen har någon […]

Ökad strokerisk bland medelålders kvinnor kan bero på övervikt

Nya rön Kvinnor i åldern 45–54 år löper mer än dubbelt så hög risk att drabbas av stroke som män. Det visar en amerikansk studie som presenteras i Neurology. Forskarna har tittat på ett amerikanskt material omfattande drygt 17000 individer mellan 35 och 64 år som följdes perioden 1999–2004. Personerna delades in i tre kategorier: 35–44 år, […]

Folsyraberikning angelägen för riskgrupper

Nya rön Flera länder har genomfört tvingande berikning av cerealieprodukter med folsyra, tex USA sedan januari 1998 och Kanada sedan november 1998, för att om möjligt reducera uppkomsten av neuralrörsdefekter under den tidiga fosterutvecklingen. Redan 2004 kunde USA redovisa en 20-procentig minskning av fallen av neuralrörsdefekter och en 32-procentig minskning av förhöjda maternella alfa-proteinvärden i serum. Costa […]

Insulinsekretion förutsäger viktnedgång

Nya rön Under senare år har ett flertal välgjorda fetmabehandlingsstudier undersökt frågan om huruvida kostens sammansättning har effekt på viktnedgångens storlek. Frågan är om lågfettkost eller lågkolhydratkost är effektivast eller om kolhydratdosen (glycemic load, GL) kanske är av betydelse. Konklusiva data saknas ännu totalt sett, vilket inte hindrat kommersiella aktörer att försöka skära guld. Ebbeling och medarbetare […]

Folsyratillskott minskar risken för läpp-, käk- och gomspalt

Nya rön Folsyrabrist är känt för att ge ansiktsspalter på gnagare. Studier på människa har emellertid givit motsägelsefulla resultat. Frågan har emellertid väckts och är relevant i länder där tillsättning av folsyra till födoämnen inte är tillåten. Norge är ett sådant land, och i en studie av barn födda 1996–2001 har man studerat sambandet mellan läpp-, käk- […]

Folat minskar risken för stroke

Nya rön Folattillskott minskar risken för stroke. Det visar en metaanalys som presenteras i Lancet. Det är forskare från USA och Kina som slagit samman ett antal studier över folattillskott. Åtta av dessa hade stroke som effektmått. Totalt omfattar de åtta studierna närmare 17000 personer. Det sammanlagda resultatet visar att patienter som behandlades med folat i minst […]

Obligatorisk HBV-vaccination föreslås

Nya rön Hepatit B bör införas i det allmänna vaccinationsprogrammet i Sverige. Det menar en grupp forskare från ett flertal länder, bland dessa Ola Weiland, professor i infektionssjukdomar vid Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge, i en artikel presenterad i tidskriften Lancet Infectious Diseases. Hepatit B orsakar globalt i storleksordningen en halv till en miljon dödsfall per år, och WHO […]

Koppling mellan stress och övervikt

Nya rön Det har hävdats att kroniskt stressade individer löper ökad risk att gå upp i vikt jämfört med individer som inte stressar trots samma kaloriintag. Nu tror sig en grupp amerikanska forskare veta varför. Förklaringen är neurotransmittorn neuropeptid Y (NPY), som verkar på fettceller och medierar fetma och utveckling av metabola syndromet vid stress, enligt forskare […]

1 … 362 363 364 365 366 … 437