Denna webbplats vänder sig till läkare

En inte helt tillförlitlig metod – bör förbehållas vissa patienter

Klinik och vetenskap Primär hyperparatyreoidism förekommer hos omkring 1 procent av Sveriges vuxna befolkning. Prevalensen stiger med åldern och uppgår till >2 procent hos postmenopausala kvinnor [1]. Det är vanligt att primär hyperparatyreoidism upptäcks vid rutinmässig blodprovstagning i samband med hälsokontroll. Diagnosen ställs på basis av hyperkalcemi kombinerad med ett paratyreoideahormonvärde som är onormalt högt i förhållande till […]

Lungcancerscreening: Fler opereras men totalmortaliteten påverkas inte

Nya rön Lungcancer svarar för de flesta cancerdödsfallen bland män och snart även bland kvinnor i Sverige. Prognosen är dålig; femårsöverlevnaden varierar från 5 till 15 procent i olika länder, och skillnaderna beror sannolikt mer på statistiken och redovisningen än på olika behandlingar. De allra flesta överlevarna har tidig diagnos och radikal operation att tacka för detta. […]

Inga vinster med insulintillförsel intraoperativt

Nya rön Tillförsel av stora mängder insulin i samband med intensivvård, perioperativt eller vid hjärtinfarkt har efter en intensiv period av diskussion kommit att starkt ifrågasättas. Diskussionen har även handlat om metabolt stöd, dvs insulin + glukos + kalium (till normoglykemiska och/eller icke-diabetiska patienter) relativt vikten av normoglykemi, oavsett diabetesstatus. Även i Läkartidningen har denna diskussion varit […]

Hjärtinfarktdiagnos på ny bas

Medicinsk kommentar European Society of Cardiology och American College of Cardiology rekommenderade år 2000 gemensamt en ny definition av akut hjärtinfarkt [1, 2]. Ordet infarkt kommer från latinet och betyder tilltäppning. Akut hjärtinfarkt betecknar akut tilltäppning av ett kranskärl med åtföljande vävnadsundergång av den ischemiska hjärtmuskeln. Ruptur i en aterosklerotisk härd med sekundär trombos är den vanligaste […]

Hjärtinfarktvården kraftigt förbättrad 1995-2005

Klinik och vetenskap Sveriges personnummerbaserade registrering av all sjukvård ger unika möjligheter till långtidsuppföljning av vårdens resultat avseende återinsjuknande i hjärt–kärlsjukdomar och överlevnad. Det nationella kvalitetsregistret för hjärtintensivvård (Riks-HIA) startade sin nationella registrering 1995 och kan därför i sin årsrapport (Fakta) presentera ett 11-årsperspektiv på utvecklingen av hjärtsjukvården för tiden 1995–2005. Under de senaste 5 åren har registreringen […]

Evidens för trombosprofylax till medicinpatienter med hög risk

Klinik och vetenskap Venös tromboembolism (VTE) är ett stort hälsoproblem. I Sverige insjuknar årligen ca 11000 patienter med venös tromboembolism, och ca 1000 patienter avlider i lungemboli. Venös insufficiens efter djup ventrombos (DVT) är ett utbrett problem, speciellt vid stora proximala tromboser. Förutom av besvärande kvarstående bensvullnad efter en djup ventrombos, så lider ca 50000 patienter av svårläkta […]

Hjärnsjukdomar leder till stora kostnader för samhället

Klinik och vetenskap Summary Cancer och kardiovaskulära sjukdomar är exempel på kliniska områden där forskning och behandling har lyckats skapa enhetlighet. Hjärnans sjukdomar diskuteras dock ofta separat, eller på sin höjd grupperas de efter kliniska specialiteter: psykiatri, neurologi och neurokirurgi. Likaledes diskuteras sällan förekomsten av denna sjukdomsgrupp totalt och hur stora samhällskostnaderna är för hjärnsjukdomar, utan snarare dryftas […]

ABC om Pleuravätska

Klinik och vetenskap Pleura består av två tunna membran. Det inre membranet täcker lungans yta (pleura viscerale), medan det yttre täcker insidan av bröstkorgsväggen (pleura parietale). Pleurahålan utgörs av området mellan dessa bägge blad. Pleuraytan har stor förmåga att omsätta vatten och elektrolyter. Den vätska som normalt ultrafiltreras innehåller en liten mängd protein som resorberas genom det lymfatiska […]

Risk för CNS-biverkningar av aciklovir och valaciklovir

Klinik och vetenskap De antivirala medlen aciklovir och valaciklovir har avsevärt förbättrat möjligheten att behandla herpes zoster och herpes simplex. Prognosen har förbättrats, och med tidigt insatt behandling kan tex smärtorna vid herpes zoster reduceras beträffande både intensitet och duration. Behandling med aciklovir har reducerat mortaliteten i herpes simplex-encefaliter från ca 70–80 procent till mindre än 20 procent. […]

Slutning av septumperforation – 25 års värdefulla erfarenheter

Nya rön För någon som själv inte är drabbad är det svårt att sätta sig in i graden av besvär en septumperforation kan skapa för en patient i det dagliga livet. Ständig upplevelse av nästäppa, intorkade pus- och sekretkrustor i näsan och återkommande näsblödningar vid de mest olämpliga tillfällen är några av de vanligaste symtomen som brukar […]

MR bättre än DT vid stroke

Nya rön Patienter som söker akut med misstänkt stroke behöver få en snabb och säker avbildning av hjärnan. Datortomografi (DT) används idag i de flesta fall. DT har hög känslighet för akuta blödningar men låg för akuta ischemiska skador. För magnetkameraundersökning (MR) har det ansetts vara tvärtom. Nyligen har en prospektiv undersökning presenterats. Den består i patienter […]

Är impaktfaktorn farlig för vetenskapen?

Nya rön De så kallade impaktfaktorerna har fått så stor betydelse att de riskerar att leda till snedfördelning av forskningsmedel. Den varningen kommer från tidskriften BMJ. Impaktfaktor är ett tal som beskriver hur ofta artiklar i en given vetenskaplig tidskrift i genomsnitt blivit citerade. För att en tidskrift ska få ett högt tal gäller det att publicera […]

Genetiken bakom laktostolerans och laktosintolerans klarnar

Nya rön Efter mångårigt sökande bland flera forskargrupper runt om i världen lyckades man år 2002 påvisa en genetisk polymorfism med vilken man kan diagnostisera adult hypolaktasi, av gammalt i Sverige kallad (ärftlig) laktosintolerans. De som utförde bedriften var ett finskt forskarlag lett av Leena Peltonen [Nat Genet. 2002;30:233-7]. Polymorfismen i fråga sitter runt 14000 baspar uppströms […]

Neuroleptikainducerad hyperprolaktinemi

Läkemedelsfrågan Frågan gäller en man i 30-årsåldern som behandlats med T Risperdal, 6-8 mg/ dygn sedan flera år. Problem med gynekomasti började för några år sedan. S-prolaktin är 32 (my)g/ml (ref 3-17 (my)g/ml) och han utreds även för misstänkt SIADH. Mekanismen för neuroleptikainducerad hyperprolaktinemi antas vara antagonism av D2-receptorer på laktotrofa celler i hypofysens framlob. Dopamin […]

Svår buksmärta och hyponatremi var akut intermittent porfyri

Klinik och vetenskap Hyponatremi är en återkommande diagnos på en intensivvårdsavdelning. Här presenteras ett fall med en ovanlig orsak till hyponatremi. Fallbeskrivning Patienten är en 23 år gammal svensk man med lindrig psoriasis som tidigare utretts för oklar anemi och som fått diagnosen »idrottsanemi«. I övrigt har han tidigare varit väsentligen frisk men uppgav en period med stress, […]

Systemiska amyloidoser – ny behandling gör tidig och exakt diagnos allt viktigare

Klinik och vetenskap Amyloid och amyloidos uppfattades länge som något tämligen sällsynt. För den svenska allmänheten var begreppen okända, om man bortser från området runt Skellefteå och Piteå, där bla det arbete som patientföreningarna mot familjär amyloidos utfört lett till större allmän kunskap. Situationen har sedermera ändrats radikalt, främst genom den ökande insikten att amyloidbildning med all sannolikhet […]

Effektiv psykoterapi vid tvångssyndrom hos unga

Nya rön Inom barnpsykiatrin saknar vi plågsamt ofta stöd från välgjorda studier när vi ska fatta beslut om behandling. Till glädje för barn och ungdomar med psykiatriska tillstånd börjar vi nu så smått veta mer om vad som är klokt att göra. Tvångssyndrom med plågsamma tvångstankar och handikappande tvångshandlingar drabbar 0,5–4 procent av unga. Tillståndet blir ofta […]

EKG-förändring hos postmenopausala kvinnor ska utredas och behandlas

Nya rön Inom ramen för studien WHI (Women Health Initiative) har man undersökt EKG-förändringars betydelse för framtida kardiovaskulära händelser hos postmenopausala kvinnor. Studien, som jämförde hormonterapi med placebo avseende framtida kardiovaskulära händelser, bröts i förtid på grund av mer av hjärt–kärlsjukdom i den aktiva behandlingsgruppen. I den aktuella studien undersöktes ca 15000 kvinnor utan tidigare hjärt–kärlsjukdom. Av […]

TASCII skall ge bättre vård

Medicinsk kommentar Kunskapen om perifer artärsjukdom är i jämförelse med vad som är känt om kardiovaskulär och cerebrovaskulär sjukdom betydligt mer begränsad, trots att den vanligaste manifestationen, »fönstertittarsjuka« (claudicatio intermittens), drabbar 12–15 procent av personer i åldersgruppen 65 år eller äldre. En vanlig missuppfattning är att ansträngningsrelaterad smärta i benen är ett åldersfenomen utan större betydelse. Att […]

Örontermometer inte fullgott alternativ till rektaltermometer

Klinik och vetenskap Mätning av kroppstemperaturen är av vikt då den i många fall är ett diagnostiskt hjälpmedel och ligger till grund för vidare utredning, ställningstagande till behandling samt utvärdering av given behandling. I många år har den rektala kvicksilvertermometern använts för att mäta kroppstemperaturen, och detta har varit referensmetod vid temperaturmätning. I mitten på 1980-talet introducerades den […]

1 … 370 371 372 373 374 … 437