Denna webbplats vänder sig till läkare

Giardiasis en differentialdiagnos vid diarréutbrott på förskolor

Klinik och vetenskap Giardia intestinalis eller Giardia lamblia är den vanligast förekommande tarmparasiten i svenska diarrématerial [1]. Parasiten, som finns i en infektiös cystform och en sjukdomsframkallande trofozoitform, ger upphov till vattnig, illaluktande diarré (ofta intermittent), uppkördhet i buken, gasbildning och i långdragna fall malabsorption och viktnedgång. Inkubationstiden är vanligen 1–2 veckor. Asymtomatisk infektion förekommer i 15–85 procent […]

Antipsykotiska läkemedel – kloka val

Klinik och vetenskap Sedan början av 1990-talet har ett antal nya antipsykotiska läkemedel introducerats i klinisk verksamhet. I Sverige har vi fått risperidon (Risperdal), olanzapin (Zyprexa), ziprasidon (Zeldox), quetiapin (Seroquel), aripiprazol (Abilify) och under senaste året sertindol (Serdolect). De första fyra av dessa har utvecklats med inspiration från bla farmakodynamiska fördelar tillskrivna klozapin, såsom antagonistisk effekt på serotoninreceptorer. […]

PVL-positiva Staph aureus gav nekrotiserande pneumoni

Klinik och vetenskap De vanligaste orsakerna till samhällsförvärvad pneumoni hos i övrigt friska barn är olika luftvägsvirus, Mycoplasma pneumoniae och Streptococcus pneumoniae. Haemophilus influenzae har minskat i betydelse sedan allmän vaccination infördes. Pneumoni orsakad av Staphylococcus aureus (Staph aureus) är mera ovanlig och har beskrivits ha en incidenstopp före ett års ålder [1]. Gillet och medarbetare beskrev 2002 […]

Käkbensnekros av bisfosfonater kan förebyggas men inte botas

Nya rön Sedan några år är det känt att bisfosfonater kan ge käkbensnekros som biverkan vid behandling av bla skelettmetastaserande cancer och multipelt myelom. Författarna till en artikel i BMJ vill nu uppmärksamma läsarna på att riskerna att drabbas av denna läkemedelsbiverkan kan minskas endast genom förebyggande åtgärder. Patienter planerade för bisfosfonatbehandling bör undersökas av tandläkare innan […]

Kollageninjektion intraanalt minskar fekal inkontinens

Nya rön Fekal inkontinens indelas ofta i traumatisk, neurogen eller idiopatisk beroende på fynd vid utredning. För traumatisk inkontinens, exempelvis förlossningsskada, är kirurgi med sfinktersutur eller sfinkterplastik förstahandsalternativ. För övriga grupper finns ingen behandling riktad direkt mot orsaken till symtomen. Det finns dock ett antal behandlingsalternativ, alltifrån enkel analplugg till stimulerad gracilisplastik, att välja mellan. Sakralnervsstimulering är […]

Lovande behandling av neovaskulär åldersrelaterad makuladegeneration på väg. Men till vilket pris?

Medicinsk kommentar De två behandlingsmetoder som idag används och är godkända i Sverige vid subfoveolär koroidal neovaskularisering (CNV) på grund av åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) är dels fotodynamisk behandling med verteporfin, dels intravitreala injektioner med pegaptanib var sjätte vecka. Jämfört med naturalförloppet minskar båda dessa behandlingar synförlusten och stabiliserar visus i 60–70 procent av fallen. Cirka 5 procent […]

Vem ska informera och vem ska vaccinera?

Klinik och vetenskap Vaccinationer betraktas av Världshälsoorganisationen, WHO, som en av de mest framgångsrika och kostnadseffektiva medicinska interventioner som någonsin funnits [1]. Globalt sett har omfattande allmänna vaccinationsprogram lett till utrotning av smittkoppor och en dramatisk minskning av sjukdom och död orsakad av bla difteri, stelkramp, polio, kikhosta och mässling. Det hindrar inte att även mycket framgångsrika vaccinationsprogram […]

Kirurger är längre och ser bättre ut än medicinare

Nya rön Såväl inom som utom läkarkåren florerar fördomar om skillnader mellan läkare inom olika specialiteter. Dessa förutfattade meningar berör oftast psykologiska aspekter av personligheten. Så tex brukar kirurger ses som handlingskraftiga, invärtesmedicinare som omständliga, ortopeder som opsykologiska osv. Ibland handlar fördomarna även om begåvningsresurser, vilket lämnas därhän i detta referat. Om föreställningarna överensstämmer med verkligheten är […]

Specialsilke vid atopiskt eksem

Nya rön Irriterande textilier och infektion i huden förvärrar besvären av atopiskt eksem. Kortisonsalvor är effektiva, men många, inte minst föräldrar till eksembarn, har en motvilja mot att använda kortison, då långvarigt bruk kan påverka huden negativt. En ny behandling kan göra det lättare för läkare, barn och föräldrar att minska problemen. Det framgår av en studie […]

Brist på långtidsdata för fetmapreparat

Nya rön Långtidseffekterna av användning av fetmapreparat som orlistat och rimonabant är för dåligt kända. Det varnar forskare från Kanada för i en artikel i Lancet. Ett antal överviktspreparat har godkänts under senare år, och flera befinner sig i avslutande klinisk fas. Det rör sig om preparat som påverkar känslan av hunger och mättad (genom att tex […]

PTSD och ADHD bakom många fall av utmattningssyndrom

Nya rön I debatten om det ökande antalet långtidssjukskrivningar till följd av utmattningssyndrom talar man om utlösande faktorer men sällan om bakomliggande faktorer. En studie har genomförts med syftet att analysera i vilken utsträckning påfrestande livshändelser, PTSD (post- traumatic stress disorder) och den neuropsykiatriska störningen ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) kan ligga bakom utmattningssyndrom och åtföljande långtidssjukskrivning. […]

Vegetarianer har högre IQ som barn än genomsnittet

Nya rön Individer som är vegetarianer i vuxen ålder har som barn högre IQ än genomsnittet. Detta enligt en studie från Storbritannien som presenteras i tidskriften BMJ. Den kontroversiella studien, som sannolikt lär bli frekvent refererad framgent, bygger på data från drygt 8000 män och kvinnor i Storbritannien, som vid 10 års ålder bla genomgick ett IQ-test. […]

Karotisstent får vänta

Medicinsk kommentar Att behandla stenos i arteria carotis interna i strokeförebyggande syfte kan göras antingen genom öppen operation (karotisendarterektomi) eller med endovaskulär teknik (stentning). Båda metoderna kan tillämpas som primär- och sekundärprofylax på asymtomatiska respektive symtomatiska patienter. Stentbehandling har blivit ett tilltalande, och i vissa länder ofta tillämpat, alternativ till öppen operation – främst på grund av […]

Tack, alla referenter!

Klinik och vetenskap Ladda ner alla namnen som pdf.

Svårkontrollerad blödning vid kirurgi- praktiska åtgärder

Klinik och vetenskap »The only weapon with which the unconscious patient can immediately retaliate upon the incompetent surgeon is hemorrhage.« William Stewart Halstead, 1912 Öppen kirurgi utan blödning är inte möjlig. I de flesta fall är en blödning inget bekymmer och får inga konsekvenser. Emellertid kan kirurgen hamna i situationer där en blödning av olika skäl blir svår […]

Symtomgivande karotisstenos bör opereras, inte behandlas med stent

Klinik och vetenskap Den strokeförebyggande effekten av operation (endarterektomi) vid symtomgivande och icke-symtomgivande tät stenos av arteria carotis interna har visats i stora randomiserade studier. Endovaskulär behandling av karotisstenos med eller utan stent har genomförts i ett stort antal fall sedan 1980-talet, men utvecklingen i Sverige har gått relativt långsamt. Ett antal små randomiserade studier har till nyligen […]

Genusperspektivet behöver stärkas i case-undervisningen

Klinik och vetenskap Intresset för genusperspektiv i medicinen har ökat under senare år. Forskning visar att skillnader mellan män och kvinnor avseende biologiska processer, sociala villkor, miljörisker och riskbeteenden alla kan bidra till skillnader i hälsa [1-3]. Det har också uppmärksammats att läkare och sjukvårdspersonal behandlar kvinnor och män olika – utan att de tänker på det och […]

Beteendestörning och problem i skolan ökar självmordsrisken

Nya rön Som en del i en longitudinell register- och journalstudie av 1420 tidigare barnpsykiatriska patienter, födda 1957–1976 (färdigbehandlade 1975–1990), har mortalitet, självmord och samband mellan psykosociala påfrestningar/senare vuxenpsykiatrisk kontakt och senare dödlighet undersökts. Frågorna var huruvida de tidigare BUP-patienterna riskerade en för tidig död och i vilken omfattning som faktorer relaterade till psykiatriska symtom och/ eller […]

Patienter som följer ordinationer lever längre

Nya rön Följsamhet till långvarig läkemedelsbehandling är ett vanligt debattämne. Som läkare har vi ofta gett råd till patienter och ordinerat läkemedel och sett det som en ren patientuppgift att bara följa råden. Vi har ju varit säkra på att individer som är följsamma också har lägre morbiditet och mortalitet [1]. Kan följsamheten förbättras? Trots flera kontrollerade […]

Kraftig ökning av skadefall vid användning av studsmatta

Klinik och vetenskap Det sägs att eskimåer långt tillbaka i tiden använde uppspända valrosskinn att hoppa på när de ville roa sig. En trapetsartist, Du Trampolin, började använda säkerhetsnätet som han hade i sin cirkusakt till att även göra konster på. Kring 1930-talets början byggde George Nissen en trampolin i sitt garage, en konstruktion som han tog patent […]

1 … 370 371 372 373 374 … 429