Denna webbplats vänder sig till läkare

Kraftig ökning av fetma och diabetes i Asien

Förekomsten av typ 2-diabetes i Asien har ökat till den grad att det idag är relevant att tala om en epidemi. Det skriver forskare från Sydkorea i en studie som presenteras i tidskriften Lancet. Organisationen International Diabetes Federation beräknade 2003 att det då fanns 194 miljoner diabetiker i Asien. Siffran hade 2005 ökat till 333 […]

Radioaktiva antikroppar testas mot HIV

Antikroppar bundna till en radioaktiv isotop har framgångsrikt testats mot HIV på möss. Det är forskare från Albert Einstein College of Medicine i New York som genomfört studien, som presenteras i PLOS Medicine och refereras i Nature. Idén är enkel: Radioaktiva isotoper fästs vid antikroppar riktade mot proteiner som finns på HIV-virusets yta. Antikropparna injiceras, […]

Ultraljud bra diagnostisk metod även vid asymtomatisk djup ventrombos

Ultraljud med färgduplexteknik har alltmer kommit att ersätta flebografi som förstahandsmetod vid diagnostik av symtomatisk djup ventrombos (DVT). När det gäller asymtomatisk DVT i studier av trombosprofylax har hittills flebografi krävts som referensmetod. Detta beror på att tidigare studier har visat att ultraljud har låg känslighet för att påvisa denna typ av DVT, som oftast […]

Karotis- och vertebralisdissektion vanlig orsak till stroke hos yngre

En dissektion i arteria carotis interna eller arteria vertebralis börjar med en rift i kärlets intimaskikt där blod tränger in mellan intiman och tunica media. Detta resulterar i uppkomst av antingen dubbellumen, ocklusion eller aneurysmal dilatation (pseudoaneurysm) [1]. Trombmassor på kärlväggens såryta utgör ett emboliskt hot. Det första fallet beskrevs på 1950-talet, och länge ansågs […]

Berksons fallgrop: Aortaarterioskleros och stroke som exempel

En del berömda vetenskapsmän har turen att få ge sitt namn åt speciella teorem som de har plockat fram. År 1946 publicerade den välkände biostatistikern vid Mayoklinikerna, Joseph Berkson, en artikel [1] som gjorde att han sedan fick ge namn, inte åt ett teorem, men väl åt ett speciellt statistiskt fenomen, Berksons fallgrop (Berkson´s fallacy […]

Ändrade föreskrifter om utfärdande av intyg – relevant för varje läkare

Socialstyrelsen har kommit med nya föreskrifter om intyg och utlåtande [1], som gäller från och med den 1 januari 2006. De nya föreskrifterna utkom från trycket två dagar innan de trädde i kraft, vilket är anmärkningsvärt med tanke på föreskrifternas stora betydelse. Bland nyheterna märks ett nytt vårdintygsformulär, något som få torde ha haft klart […]

Viktigt att läkare kvalitetssäkrar läkemedelsbehandling av äldre

Problem med äldres läkemedelsanvändning uppmärksammas alltmer av myndigheter, medier, pensionärs- och handikapporganisationer, allmänhet och patienter och anhöriga. Externa kvalitetsrevisioner görs redan men kan aldrig bli så bra som en fungerande internkontroll. Det är hög tid för läkare att själva kvalitetssäkra läkemedelsbehandlingen av äldre patienter. Överförskrivning, underförskrivning, kaskadbehandling Antalet och andelen personer 80 år eller äldre […]

Oväntat hög förekomst av alkoholskador bland barn i medelklassens Italien

Hur stor andel av barnen i västvärlden är skadade av maternellt bruk av beroendeframkallande medel? Denna fråga kan ha fått ett omskakande svar i en aktuell tvärsnittsstudie av unga skolbarn i Lazio-området i mellersta Italien [1]. I denna studie fann May och medarbetare en förekomst på 3,5 procent av barn med utvecklingsskador som kunde relateras […]

Postoperativa fördelar med laparoskopisk bråckoperation

Sedan laparoskopisk ljumskbråckskirurgi infördes för ca 15 år sedan har diskussionen gällt om denna operationsteknik har några fördelar framför öppen operation. De hittills publicerade studierna har mestadels varit små och ofta blandat primära bråck och recidivbråck. Inte sällan har olika operationsmetoder i de öppet opererade grupperna använts. I metaanalyser har fördelar i det tidiga postoperativa […]

Enklare och billigare handläggning av lätta skallskador

Traditionell handläggning av patienter med hjärnskakning har varit inläggning och observation. En enkät vid svenska sjukhus år 1998 visade att rutinmässigt utnyttjande av datortomografi (DT) vid detta tillstånd förekom vid endast 4 procent av sjukhusen, trots att alla sjukhus uppgav tillgång till DT dygnet runt [1]. År 2000 publicerades evidensbaserade skandinaviska riktlinjer för handläggning av […]

Affektiv sjukdom drabbar kvinnor och män olika

Dagens psykiatriska diagnossystem bygger som regel inte på sjukdomarnas orsaker (som varit okända eller bestridna) utan blott på deras manifestationer. Kombinationer av symtom har samlats i syndrom, som på goda grunder visat sig kliniskt valida. Ett sådant system har många fördelar, men det kommer till korta när samma kombinationer av symtom har olika orsaker och […]

Ung kvinna med p-ring drabbad av armtrombos

En tidigare frisk 20-årig kvinna sökte akut vid midnatt på grund av värk, svullnad och missfärgning av höger arm sedan knappt ett dygn. Armen hade en lätt blåröd marmorering, konsistensökade vener i armvecket och ömhet över kärlsträngen i överarmen. Den var inte värmeökad, och radialispulsen var normal. Kvinnan var normalviktig, icke-rökare och kände sig helt […]

Viktigt för barn att gå till skolan

Barn som går till skolan i stället för att färdas med t ex buss eller bil är mer aktiva även utanför skolan. Det visar en studie som genomförts av forskare vid Edinburgh-universitetet. Studien bygger på data från 103 elever mellan 13 och 14 års ålder som har fått bära accelerometer vid höften, ett instrument som […]

Goda resultat vid transplantation av stavar

Forskare från Storbritannien och USA har lyckats tranplantera prekursorer till fotoreceptorer (förstadier till celler i ögat) till synskadade råttor och fått cellerna att fungera. Det visar en uppmärksammad studie som presenteras i Nature. Man har använt sig av stamceller från råttfoster och råttungar som ännu inte helt differentierats till en specifik typ av cell i […]

Kombinerad antitrombosterapi riskfylld

Att kombinera olika typer av trombocythämmande behandling är riskfyllt och associerat med hög incidens av svår övre gastrointestinal blödning. Det visar en dansk studie som presenteras i tidskriften BMJ. Forskarna har tittat på 1442 fall av svår övre gastrointestinal blödning och jämfört med över 55000 kontrollpersoner som inte råkat ut för någon blödning. De i […]

Vuxna med cancer i barndomen bör få planerad uppföljning

Inom barnonkologin diskuterar man hur uppföljningen av tidigare barnonkologiska patienter skall ske när dessa nått vuxen ålder. En nationell arbetsgrupp har bildats (SALUB) i syfte att ge rekommendationer för uppföljning efter olika slags behandlingar. I den aktuella studien från Uppsala och Stockholm tillfrågades unga vuxna som avslutat behandling för leukemi, lymfom eller Wilms´ tumör för […]

Läkare har en central roll i klimatfrågan

I en ledarartikel i november 2006 diskuterar BMJ [1] insiktsfullt den globala klimatförändringen. Ledarskribenterna konstaterar att det föreligger näst intill vetenskaplig konsensus om att klimatförändringen huvudsakligen orsakas av människan. Effekterna kommer troligen att medföra allvarlig skada för den globala hälsan, och därför måste medborgare och regeringar agera kraftfullare. Nicholas Sterns rapport [2], som nyligen släpptes […]

MS med och utan patologisk likvor har samma prognos men är immunogenetiskt olika

I en liten men ofta citerad studie publicerad 1996 visade en brittisk forskargrupp att MS-patienter med normal likvor har en mer benign prognos och färre lesioner i hjärnan. Vi har gjort en klinisk och immunogenetisk jämförelse av MS-patienter med patologisk respektive normal likvor. Studien är den största i sitt slag och innefattar 1505 patienter som […]

Vanligt med missbildningar och hög dödlighet hos nyfödda vid diabetes

I en retrospektiv studie redovisas utfallet av graviditet i en kohort av kvinnor med diabetes typ 1 och 2 i Storbritannien och Nordirland under en 1-årsperiod, 2002– 2003. Av 2359 kvinnor hade 1707 typ 1-diabetes och 652 typ 2-diabetes. Den perinatala mortaliteten var 31,8/ 1000, dvs nära fyra gånger högre än i hela populationen, och […]

Roaccutan och inflammatorisk tarmsjukdom

Frågan rör en kvinna i 20-årsåldern med ulcerös kolit sedan barndomen. Hon är initialt stomiopererad, men har sedan några år tillbaka en bäckenreservoar. Hon har också en besvärande nodulocystisk akne som inte svarat tillfredsställande på tetracyklin och man överväger nu att sätta in behandling med isotretinoin. Frågan om uppkomst eller försämring av befintlig inflammatorisk tarmsjukdom […]