Denna webbplats vänder sig till läkare

»Blåsningen« … eller … föräldrakyssen

Främmande kropp i näsan är ett vanligt tillstånd som får barn att söka sjukvård, i första hand primärvården. Enligt en dansk rapport är det den tredje vanligaste orsaken vad gäller öron-, näs- och halsdiagnoser att söka allmän akutsjukvård för barn under 10 års ålder [1]. En annan undersökning rapporterar att 125 barn av denna orsak […]

Diabetiker slutade röka vid samtidig riktad intervention

Rökning är den viktigaste enskilda riskfaktorn hos diabetiker. Trots detta finns det få vetenskapliga studier om rökavvänjning specifikt för diabetespatienter. En datajournal som innehåller uppgifter om rökvanor ger möjlighet att göra en samtidig riktad intervention med erbjudande om rökavvänjning till alla diabetespatienter som röker. En regional, kontrollerad interventionsstudie har gjorts i primärvården i Jönköpings och […]

Extra syrgas perioperativt tycks läka kolorektal anastomos

Många kolorektalkirurger har försökt avslöja den fulländade kolorektala anastomosens hemlighet. Åtskilliga studier har undersökt bla anastomosens cirkulation, neurohumorala aktivitet och inflammatoriska svar för att försöka utröna varför en kirurgiskt väl anlagd anastomos ibland läcker. Anastomosläckage medför ökad såväl morbiditet som mortalitet för de opererade patienterna. I denna studie undersöktes om extra syrgas givet perioperativt, dvs […]

Hälsokostnader gör fler extremt fattiga

När man tar hänsyn till kostnader för hälso- och sjukvård visar det sig att betydligt fler människor i världen än vad som tidigare varit känt lever under vad som definieras som extrem fattigdom. Det visar en studie i Lancet. Forskarna har tittat på elva låg- till medelinkomstländer i Asien. Gränsen för vad som betraktas som […]

Sömnbrist hos yrkeschaufförer kan leda till trafikolyckor

Yrkeschaufförer som sover mindre än fem timmar per natt och förare med obstruktiv sömnapné löper större risk för trafikolyckor. I USA dör ca 5600 människor varje år i trafikolyckor där yrkeschaufförer (taxi, buss, lastbil mm) är inblandade. Sömnbrist antas spela en stor roll för att trafikolyckor uppstår. Kronisk trötthet och obstruktiv sömnapné kan leda till […]

Sänkt homocystein minskar inte risken för kärlsjukdom

Homocystein är en metabolit av metionin, som vi får i oss via födan. Plasma-homocystein (Hcy) över referensintervallen (ca 15 (my)mol/l) korrelerar till kärlsjukdom. Förhöjt Hcy beror på en eller flera av följande faktorer: brist på vitaminerna B12, folsyra eller B6, nedsatt njurfunktion eller enzymdefekter. Hcy sjunker genom behandling med folsyra, B12 och B6, vilket lett […]

Barns oro inför operation påverkar efterförloppet

Hos vuxna patienter har man tidigare visat att preoperativ oro medför att den postoperativa återhämtningen blir långsammare och mer komplicerad. Det finns få motsvarande studier på barn, men författarna till den aktuella studien har tidigare visat att preoperativ sedering med midazolam har positiva effekter på det postoperativa förloppet. Kain och medarbetare har nu publicerat en […]

Strålbehandling alternativ vid cerebrala kärlmissbildningar och metastaser

Strålbehandling är ett alternativ vid behandling av cerebrala arteriovenösa kärlmissbildningar och hjärnmetastaser. Vid Norrlands universitetssjukhus i Umeå används en form av strålbehandling, hypofraktionerad stereotaktisk strålbehandling (HCSRT). Denna behandling är unik såtillvida att endast lesionen i hjärnan behandlas och att strålningen delas upp i fem dostillfällen. Teoretiskt kan denna metod vara mer lämpad än annan typ […]

MR bra för att påvisa botbar rektalcancer

Högupplöst magnetkameraundersökning (high resolution MR) är ett bra sätt att preoperativt undersöka patienter med rektalcancer. Undersökningen ger god information om huruvida de resektionsmarginaler operatören tar till är fria från tumör eller inte. Detta visar en studie från Storbritannien som presenteras i BMJ. Studien bygger på 408 patienter med rektalcancer i varierande stadier som genomgick preoperativ […]

Högt östrogen hos män kan vara kärlskyddande

Att kvinnor insjuknar ungefär tio år senare än män i hjärt–kärlsjukdom har föreslagits bero på en kärlskyddande effekt av könshormonet östrogen. Hos män, till skillnad från hos kvinnor, sjunker inte östrogennivåerna nämnvärt med ökad ålder. Faktum är att äldre män har högre östrogennivåer än postmenopausala kvinnor. I tidigare epidemiologiska studier har man inte kunnat hitta […]

BMJ efterlyser europeisk alkoholstrategi

Europeiska kommissionen måste skapa en alkoholpolitisk handlingsplan. Den uppmaningen kommer från tidskriften BMJ. Hälsomyndigheterna i de europeiska länderna har efterfrågat en övergripande strategi för alkoholpolitik, men en sådan har låtit vänta på sig. BMJ föreslår att en europeisk plan bör inkludera begränsningar i hur alkoholhaltiga drycker får marknadsföras och att unga européers attityder och dryckesvanor […]

MIG: en intensivvårds(r)evolution

Just nu pågår världen över en anpassning till en ny intensivvårdsrealitet: de sängplatser och de sjuksköterskeresurser vi har räcker inte längre till. När intensivvården skapades som specialitet var det naturligt att skapa ändamålsenliga lokaler med personal kvalificerad att klara de nya tekniska landvinningarna för att understödja patienters sviktande vitalfunktioner. Med sådana vitalfunktioner avses här andning, […]

Feceskultur framgångsrik terapi vid Clostridium difficile-diarré

Vi beskriver fem patienter med återkommande Clostridium difficile-associerad diarré (CDAD), som framgångsrikt behandlats med human feceskultur, given som lavemang. Samtliga har efter genomgången behandling varit symtomfria avseende diarré. Clostridium difficile-associerad diarré (CDAD) som en komplikation till användning av bredspektrumantibiotika utgör ett ökande problem, och man har talat om en ny hotande epidemi [1]. I tidigare […]

Kvalitetsindikatorer för läkemedel – läget i Sverige idag

Kraven har ökat på kvalitetsuppföljning inom hälso- och sjukvården. På nationell, regional och lokal nivå bedrivs ett omfattande utvecklingsarbete för att kunna mäta, utvärdera och förbättra vårdens processer och resultat. De ökade kraven gäller även läkemedelsområdet, som genom 1990-talets stora kostnadsökningar och snabba inflöde av nya läkemedel kommit i särskilt fokus. I en separat artikel […]

Mobil intensivvårdsgrupp gav färre hjärtstopp och bättre arbetsmiljö

En studie från Storbritannien visade 1998 att de flesta patienter som tas in på intensivvårdsavdelning (IVA) vårdats suboptimalt dagarna före intagningen på IVA. I studien korrelerade den suboptimala vården före intensivvård starkt med ökad mortalitet [1]. Denna studie initierade en diskussion om hur patienter i potentiellt behov av intensivvård ska kunna identifieras tidigare och huruvida […]

Hälsoekonomi får allt större roll för sjukvårdens prioriteringar

Mot bakgrund av ständigt återkommande diskussioner om resursbrist i sjukvården är det något förvånande att hälsoekonomiska utvärderingar inte är ett självklart underlag vid prioriteringsbeslut. Snarare har sådan användning av hälsoekonomi tillhört undantagen. Som ämne har hälsoekonomi funnits sedan 1960-talet och introducerades på allvar i svensk hälso- och sjukvård under 1980-talet. Hälsoekonomins utgångspunkt är att resurserna […]

Ekonomiska utvärderingar allt viktigare för beslut i vården

Ökade hälso- och sjukvårdskostnader har lett till att nytta i förhållande till kostnader av medicinska interventioner har fokuserats alltmer. Ekonomiska utvärderingar har som syfte att mäta just kostnadseffektiviteten, dvs effekt av en behandling i förhållande till dess kostnader, och intresset inom hälso- och sjukvården för dessa utvärderingar har ökat kraftigt i såväl Sverige som många […]

Höjda nivåer av troponin T/Nt-proBNP talar för invasiv behandling vid akut koronart syndrom

I den aktuella studien var vår målsättning att studera om vi med biokemiska markörer kan predicera nyttan med revaskularisering hos patienter med akut koronart syndrom (AKS)[1]. Den multinationella läkemedelsprövningen GUSTO IV studerade abciximab som medicinsk behandling vid AKS och inkluderade 7800 patienter. Inom 30 dagar från insjuknandet undersöktes ca 50 procent av patienterna med kranskärlsröntgen, […]

Kolonspiroketos – behandlingsbart och värt att uppmärksamma

Spiroketer utgör en uråldrig fylogenetisk grupp inom släktet bakterier. Även om de ur medicinsk synvinkel är viktiga och hos människan orsakar ett flertal viktiga sjukdomar är vår kunskap om spiroketer jämfört med andra bakterier mycket begränsad. Mikroskopets uppfinnare, Antonie van Leeuwenhoek, beskrev redan 1681 spiroketliknande bakterier från egna diarréprov. Liknande iakttagelser följde sedan kring sekelskiftet […]

Prevention av typ 2-diabetes med rosiglitazon – för riskgrupper

Hur skall man lämpligen på bästa sätt kunna förebygga diabetes hos riskindivider med nedsatt glukostolerans? Sedan tidigare vet vi från studier i Finland och USA att en effektiv livsstilsintervention kan minska nyinsjuknande i diabetes hos personer med screeningupptäckt nedsatt glukostolerans efter oralt glukostoleranstest med hela 58 procent. Några läkemedel har även visat varierande effekt på […]