Klinik och vetenskap27 feb 2007 Tidigare har rekommendationerna varierat mycket, och det har förekommit en restriktiv syn på vad och hur man kan träna under och efter graviditet. Vi kommer här att kritiskt gå igenom den medicinska bakgrunden till den tidigare policyn, belysa nya rön som förändrar den gamla synen på träning och sammanfatta de nya rekommendationerna om träning under […]
Nya rön21 feb 2007 Långtidsbehandling med protonpumpshämmare (PPI) ökar risken att drabbas av höftfraktur, enligt en brittisk studie som presenteras i JAMA. Forskarna har utgått från samtliga fall av höftfraktur hos patienter över 50 års ålder i databasen General Practice Research Database, som innehåller data från primärvården i Storbritannien, totalt drygt 13000 fall. Dessa har jämförts med en kontrollgrupp […]
Nya rön21 feb 2007 Kan längden på telomeren i människans arvsmassa påverka risken att drabbas av hjärt–kärlsjukdom? Det anser forskare från Skottland, som presenterar en studie i Lancet. Telomeren är ett område i slutet av kromosomen som består av upprepningar av den genetiska sekvensen TTAGGG. Vid kopiering av arvsmassan kan DNA-polymeraset inte duplicera hela telomeren, en liten del blir […]
Nya rön21 feb 2007 En i Sydamerika förekommande parasit studeras nu av forskare i Argentina, som tror att den lilla parasitmasken Trichuris trichiura skulle kunna användas för att behandla multipel skleros (MS); detta enligt en studie som presenteras i Annals of Neurology och refereras i News@Nature.com. Den mindre studien omfattar 24 MS-sjuka individer som haft sin sjukdom i minst […]
Nya rön21 feb 2007 Pioglitazon tillhör gruppen tiazolidindioner, som verkar antidiabetiskt genom att förstärka den endogena insulineffekten, framför allt genom att aktivera PPAR-g i skelettmuskulatur och därigenom öka glukosupptaget. I djurmodeller, liksom i kliniska studier, har noterats hållpunkter även för att (beta)-cellsfunktionen bevaras vid behandling med tiazolidindioner. Detta skulle kunna innebära att tiazolidindioner skulle kunna bromsa det progressiva naturalförloppet […]
Klinik och vetenskap21 feb 2007 Utvärdering av behandlingseffekt eller annan förändring när datamaterialet består av ordnade kategorier kräver extra uppmärksamhet vid val av statistisk verktygslåda. Det är inte bara bedömningar av kvalitativa variabler som oro, smärta, välbefinnande, kvalitet och funktion på någon skattningsskala som ger upphov till ordnade kategoridata eller ordinaldata, som mätnivån även kallas. Kategoriseringar av mätvärden från standardiserade […]
Nya rön20 feb 2007 Genterapi har länge varit en utopi i behandlingen av svåra medfödda hudsjukdomar. Nyligen rapporterades dock ettårsresultaten av en lyckad återtransplantation av genetiskt modifierade hudceller till en vuxen man med epidermolysis bullosa (EB) av sk junktional typ. EB är samlingsnamn för ärftliga hudsjukdomar kännetecknade av bristande sammanhållning mellan överhud (epidermis) och underliggande läderhud (dermis). Stora blåsor […]
Medicinsk kommentar20 feb 2007 SBU har publicerat en Alert-rapport om sänkt kroppstemperatur efter hävt hjärtstopp [1], vilken rönt uppmärksamhet. Rapporten menar att det finns otillräckligt vetenskapligt stöd för att hypotermibehandling är av godo och sammanfattar att behandling bör ske endast inom ramen för vetenskapligt acceptabla former. SBU gör därmed en annan bedömning än den internationella expertgrupp (International Liaison Committee […]
Medicinsk kommentar20 feb 2007 Patienter med somatiseringssyndrom, dvs med ett flertal medicinskt oförklarade fysiska symtom över många år, är en stor utmaning för sjukvården. De söker ofta vård hos olika vårdgivare, genomgår många utredningar till stora kostnader och har ett långvarigt lidande. Hittills har ingen behandling, varken farmakologisk eller psykoterapeutisk, kunnat visa övertygande förbättring av symtom eller funktionsförmåga hos […]
Klinik och vetenskap20 feb 2007 Hur man skiljer sant från falskt i epidemiologiska studier där ett statistiskt samband har hittats är en ständigt återkommande fråga. Vad som menas med att »statistiskt samband har hittats« kan visserligen bero på vilket statistisk metod som använts och även på hur resultaten uttolkas. Vidare kan en epidemiologisk studie ha metodologiska brister. Man kan heller […]
Klinik och vetenskap20 feb 2007 Man beräknar idag att cirka 30000 människor årligen räddas till livet efter att ha drabbats av ett hjärtstopp utanför sjukhus i Europa [1]. Antalet patienter som räddas till livet efter hjärtstopp som inträffar på sjukhus är inte definierat men är enligt preliminära beräkningar ännu högre. Enligt aktuella rapporter räddas de flesta av dessa människor till […]
Klinik och vetenskap20 feb 2007 Orsakerna till akut dyspné, andnöd, är många. Den här artikeln försöker presentera en utredningsalgoritm för att snabbt diagnostisera allvarliga orsaker till dyspné. Styrkan och svagheterna i olika undersökningsmetoder och deras tillförlitlighet tas upp medan behandlingsstrategier inte berörs. Fokus är akut uppkommen dyspné, varför tonvikten ligger på kardiella och pulmonella etiologier. Patofysiologi Andnöd är ett komplext […]
Klinik och vetenskap15 feb 2007 Antalet anmälda sexualbrott i Sverige ökar och har gjort så under flera decennier [1]. Trots detta bedöms mörkertalet vara avsevärt större än antalet polisanmälda sexualbrott, och övergreppen är ett omfattande och till stor del dolt samhällsproblem. Synen på sexualbrott har skärpts genom omfattande förändringar i sexualbrottslagstiftningen 2005 (Brottsbalkens 6:e kapitel) [2, 3]. Bland annat har […]
Nya rön14 feb 2007 Efter att ha varit i det närmaste utrotad som sjukdom i Kina tycks syfilisen ha återvänt och sprids nu snabbt i landet. Det varnar kinesiska forskare för i en studie som presenteras i Lancet. Under första halvan av 1900-talet spreds syfilis i Kina och nådde epidemiska proportioner. Kommunistregimen satsade på 1950-talet stora resurser för att […]
Nya rön14 feb 2007 Resultaten efter kirurgisk hemorrojdektomi har ansetts som goda. Randomiserade studier har belyst korttidsparametrar som postoperativ smärta, komplikationer, läkningstid och sjukskrivningstid. Återfallsfrekvens och förändringar i anal funktion har belysts i mindre utsträckning. Vid en retrospektiv långtidsuppföljning efter Milligan–Morgans (öppna) hemorrojdektomi har vi funnit försämring av anal kontinens hos minst 10 procent och återfall hos 33 procent […]
Nya rön14 feb 2007 Var det en Helicobacter pylori-infektion som ledde till den forne franske kejsarens död? Napoelon Bonapartes dödsorsak har blivit en omdebatterad fråga bland historiker och sedermera även medicinska forskare. Det har hävdats att Napoleon, som avled 1821 på Sankta Helena, dog av cancer i ventrikel och tunntarm. Men än mer dramatiska förklaringar, i alla fall ur […]
Läkemedelsfrågan14 feb 2007 Antikolinerga läkemedel har visat sig kunna försämra korttidsminnet. Effekten hos icke-dementa är dock reversibel, och minnet återgår till det normala några veckor efter utsatt behandling [1]. Tolterodin är ett antikolinergikum som används vid behandling mot trängningsinkontinens. Substansen är en kompetitiv muskarinreceptorantagonist som har relativt selektiva effekter på urinblåsan, något som torde vara en fördel i […]
Klinik och vetenskap14 feb 2007 Mycket av det ätande som lett till och finns vid fetma kan te sig problematiskt. Emellertid behöver man särskilja allmänt problematiskt ätande, som överätande, tröstätande mm, från vad som är regelrätta ätstörningar, som också utgör psykiatriska diagnoser. Ätstörningar är de klart allvarligaste formerna av ätproblem vi ser hos fetmapatienter. Hetsätning Hetsätning innebär ett okontrollerat intag […]
Klinik och vetenskap14 feb 2007 Giardia intestinalis eller Giardia lamblia är den vanligast förekommande tarmparasiten i svenska diarrématerial [1]. Parasiten, som finns i en infektiös cystform och en sjukdomsframkallande trofozoitform, ger upphov till vattnig, illaluktande diarré (ofta intermittent), uppkördhet i buken, gasbildning och i långdragna fall malabsorption och viktnedgång. Inkubationstiden är vanligen 1–2 veckor. Asymtomatisk infektion förekommer i 15–85 procent […]
Klinik och vetenskap14 feb 2007 Sedan början av 1990-talet har ett antal nya antipsykotiska läkemedel introducerats i klinisk verksamhet. I Sverige har vi fått risperidon (Risperdal), olanzapin (Zyprexa), ziprasidon (Zeldox), quetiapin (Seroquel), aripiprazol (Abilify) och under senaste året sertindol (Serdolect). De första fyra av dessa har utvecklats med inspiration från bla farmakodynamiska fördelar tillskrivna klozapin, såsom antagonistisk effekt på serotoninreceptorer. […]
