Denna webbplats vänder sig till läkare

Inflammationsaktiviteten vid IBD kan kontrolleras med laboratorieanalyser

Nya rön En artikel av Vermeire och medarbetare redovisar aktuella forskningsresultat om laboratorieanalyser hos patienter med Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. CRP är den mest studerade och bästa markören i blod för att påvisa inflammation för diagnostik av inflammatorisk tarmsjukdom (inflammatory bowel disease, IBD). CRP är bättre än sänkningsreaktion (SR) för att påvisa pågående sjukdomsaktivitet, som har […]

Ingen hjälp åt läkarkåren

Medicinsk kommentar Läkemedelsverket anordnade i november 2005 ett expertmöte om prevention av hjärt–kärlsjukdom. Ett 40-tal deltagare samlades för att under två dagar diskutera fram gemensamma riktlinjer för hur sjukvården skall agera för att minska individers risk för framtida hjärt–kärlsjukdom. Resultatet av överläggningarna finns sedan maj i år på Läkemedelsverkets webbplats. I dokumentet [1] ges dels underlag för […]

NSAID och frakturläkning

Läkemedelsfrågan Prostaglandiner, speciellt prostaglandin E-2 (PGE-2), spelar en viktig roll i benomsättningen och är nödvändiga för en normal bennybildning. De syntetiseras av osteoblaster genom omvandling av arakidonsyra i fosfolipidmembranen. Denna omvandling är beroende av enzymet cyklooxygenas (COX), som finns i två varianter: COX-1, som är det fysiologiskt förekommande enzymet (tex i ventrikelslemhinnan) och COX-2, som induceras […]

Motion och tilltro till egen förmåga – nycklar till äldres psykiska hälsa

Klinik och vetenskap Befolkningen i Sverige, precis som i den övriga västvärlden, lever allt längre. Det är dock ur både individ- och samhällsperspektiv centralt att inte enbart fokusera på vilka faktorer som gör att vi lever längre utan även på hur väl vi lever längre, dvs vilken livskvalitet de extra åren innehåller (liv till åren snarare än år […]

Behandlingsmål och uppföljning varierar kraftigt

Klinik och vetenskap Sjukdomspanoramat i den svenska befolkningen förändras genom invandringen. Ett exempel är talassemisjukdomen. Det finns ca 260 miljoner bärare av (alfa)-talassemi i världen, och motsvarande siffra är 80–90 miljoner för (beta)-talassemi, dvs 1,5 procent av jordens befolkning [1]. I många av de områden som våra invandrare kommer ifrån ligger bärarfrekvensen på 5–10 procent, detta innebär att […]

Analys av kostnadseffektivitet i samhällsekonomiskt perspektiv

Klinik och vetenskap Sedan drygt tre år är det inskrivet i svensk lag att kostnadseffektivitet ska vara ett av de kriterier som avgör om ett läkemedel ska ingå i läkemedelsförmånerna, dvs att patienten får läkemedlet subventionerat enligt reglerna för högkostnadsskyddet. Detta framgår av den lag (Lag om läkemedelsförmåner mm, 2002:160) som började gälla den 1 oktober 2002, samtidigt […]

Svensk hälsoekonomi håller internationellt mycket hög klass

Medicinsk kommentar En ledande svensk kardiolog ifrågasatte nyligen nyttan av hälsoekonomi genom att säga: »Hälsoekonomi är lika relevant för sjukvården som ornitologin för fåglar.« Det skulle visa sig att detta påstående saknar grund; kommentaren fälldes just när den svenska hälsoekonomin utvärderats av ett internationellt expertteam på uppdrag av Forskningsrådet för arbetsliv och socialvetenskap (FAS) [1]. Utvärderingsgruppens uppgift […]

Ryggtavlans känsel felbeskriven i dermatomkartor

Klinik och vetenskap Genom att studera patienter drabbade av herpes zoster har ryggtavlans segmentella sensoriska innervation kartlagts. Resultatet avviker påtagligt från vad de flesta av gängse dermatomkartor framställer. Den enkla parallelliteten mellan den dorsala grenens sensoriska täckning och motsvarande segments revben, vilket vanligast återges av litteraturens dermatomkartor, får inget stöd i föreliggande studie. Enligt författaren har denna missvisande […]

Hejdar leddestruktion och lindrar symtom

Klinik och vetenskap Behandlingen av reumatoid artrit har under det senaste halvseklet avsevärt förbättrats, till stor del tack vare ökad kunskap om sjukdomsmekanismerna, vilket möjliggjort kraftfull behandling tidigt i sjukdomsförloppet och utveckling av nya biologiska läkemedel. Denna utveckling startade för över 50 år sedan genom upptäckten av kortison och dess effekter, men det har tagit 50 år till […]

»Blåsningen« … eller … föräldrakyssen

Klinik och vetenskap Främmande kropp i näsan är ett vanligt tillstånd som får barn att söka sjukvård, i första hand primärvården. Enligt en dansk rapport är det den tredje vanligaste orsaken vad gäller öron-, näs- och halsdiagnoser att söka allmän akutsjukvård för barn under 10 års ålder [1]. En annan undersökning rapporterar att 125 barn av denna orsak […]

Diabetiker slutade röka vid samtidig riktad intervention

Nya rön Rökning är den viktigaste enskilda riskfaktorn hos diabetiker. Trots detta finns det få vetenskapliga studier om rökavvänjning specifikt för diabetespatienter. En datajournal som innehåller uppgifter om rökvanor ger möjlighet att göra en samtidig riktad intervention med erbjudande om rökavvänjning till alla diabetespatienter som röker. En regional, kontrollerad interventionsstudie har gjorts i primärvården i Jönköpings och […]

Extra syrgas perioperativt tycks läka kolorektal anastomos

Nya rön Många kolorektalkirurger har försökt avslöja den fulländade kolorektala anastomosens hemlighet. Åtskilliga studier har undersökt bla anastomosens cirkulation, neurohumorala aktivitet och inflammatoriska svar för att försöka utröna varför en kirurgiskt väl anlagd anastomos ibland läcker. Anastomosläckage medför ökad såväl morbiditet som mortalitet för de opererade patienterna. I denna studie undersöktes om extra syrgas givet perioperativt, dvs […]

Hälsokostnader gör fler extremt fattiga

Nya rön När man tar hänsyn till kostnader för hälso- och sjukvård visar det sig att betydligt fler människor i världen än vad som tidigare varit känt lever under vad som definieras som extrem fattigdom. Det visar en studie i Lancet. Forskarna har tittat på elva låg- till medelinkomstländer i Asien. Gränsen för vad som betraktas som […]

Sömnbrist hos yrkeschaufförer kan leda till trafikolyckor

Nya rön Yrkeschaufförer som sover mindre än fem timmar per natt och förare med obstruktiv sömnapné löper större risk för trafikolyckor. I USA dör ca 5600 människor varje år i trafikolyckor där yrkeschaufförer (taxi, buss, lastbil mm) är inblandade. Sömnbrist antas spela en stor roll för att trafikolyckor uppstår. Kronisk trötthet och obstruktiv sömnapné kan leda till […]

Sänkt homocystein minskar inte risken för kärlsjukdom

Nya rön Homocystein är en metabolit av metionin, som vi får i oss via födan. Plasma-homocystein (Hcy) över referensintervallen (ca 15 (my)mol/l) korrelerar till kärlsjukdom. Förhöjt Hcy beror på en eller flera av följande faktorer: brist på vitaminerna B12, folsyra eller B6, nedsatt njurfunktion eller enzymdefekter. Hcy sjunker genom behandling med folsyra, B12 och B6, vilket lett […]

Barns oro inför operation påverkar efterförloppet

Nya rön Hos vuxna patienter har man tidigare visat att preoperativ oro medför att den postoperativa återhämtningen blir långsammare och mer komplicerad. Det finns få motsvarande studier på barn, men författarna till den aktuella studien har tidigare visat att preoperativ sedering med midazolam har positiva effekter på det postoperativa förloppet. Kain och medarbetare har nu publicerat en […]

Strålbehandling alternativ vid cerebrala kärlmissbildningar och metastaser

Nya rön Strålbehandling är ett alternativ vid behandling av cerebrala arteriovenösa kärlmissbildningar och hjärnmetastaser. Vid Norrlands universitetssjukhus i Umeå används en form av strålbehandling, hypofraktionerad stereotaktisk strålbehandling (HCSRT). Denna behandling är unik såtillvida att endast lesionen i hjärnan behandlas och att strålningen delas upp i fem dostillfällen. Teoretiskt kan denna metod vara mer lämpad än annan typ […]

MR bra för att påvisa botbar rektalcancer

Nya rön Högupplöst magnetkameraundersökning (high resolution MR) är ett bra sätt att preoperativt undersöka patienter med rektalcancer. Undersökningen ger god information om huruvida de resektionsmarginaler operatören tar till är fria från tumör eller inte. Detta visar en studie från Storbritannien som presenteras i BMJ. Studien bygger på 408 patienter med rektalcancer i varierande stadier som genomgick preoperativ […]

Högt östrogen hos män kan vara kärlskyddande

Nya rön Att kvinnor insjuknar ungefär tio år senare än män i hjärt–kärlsjukdom har föreslagits bero på en kärlskyddande effekt av könshormonet östrogen. Hos män, till skillnad från hos kvinnor, sjunker inte östrogennivåerna nämnvärt med ökad ålder. Faktum är att äldre män har högre östrogennivåer än postmenopausala kvinnor. I tidigare epidemiologiska studier har man inte kunnat hitta […]

BMJ efterlyser europeisk alkoholstrategi

Nya rön Europeiska kommissionen måste skapa en alkoholpolitisk handlingsplan. Den uppmaningen kommer från tidskriften BMJ. Hälsomyndigheterna i de europeiska länderna har efterfrågat en övergripande strategi för alkoholpolitik, men en sådan har låtit vänta på sig. BMJ föreslår att en europeisk plan bör inkludera begränsningar i hur alkoholhaltiga drycker får marknadsföras och att unga européers attityder och dryckesvanor […]

1 … 385 386 387 388 389 … 436