Denna webbplats vänder sig till läkare

MIG: en intensivvårds(r)evolution

Medicinsk kommentar Just nu pågår världen över en anpassning till en ny intensivvårdsrealitet: de sängplatser och de sjuksköterskeresurser vi har räcker inte längre till. När intensivvården skapades som specialitet var det naturligt att skapa ändamålsenliga lokaler med personal kvalificerad att klara de nya tekniska landvinningarna för att understödja patienters sviktande vitalfunktioner. Med sådana vitalfunktioner avses här andning, […]

Feceskultur framgångsrik terapi vid Clostridium difficile-diarré

Klinik och vetenskap Vi beskriver fem patienter med återkommande Clostridium difficile-associerad diarré (CDAD), som framgångsrikt behandlats med human feceskultur, given som lavemang. Samtliga har efter genomgången behandling varit symtomfria avseende diarré. Clostridium difficile-associerad diarré (CDAD) som en komplikation till användning av bredspektrumantibiotika utgör ett ökande problem, och man har talat om en ny hotande epidemi [1]. I tidigare […]

Kvalitetsindikatorer för läkemedel – läget i Sverige idag

Klinik och vetenskap Kraven har ökat på kvalitetsuppföljning inom hälso- och sjukvården. På nationell, regional och lokal nivå bedrivs ett omfattande utvecklingsarbete för att kunna mäta, utvärdera och förbättra vårdens processer och resultat. De ökade kraven gäller även läkemedelsområdet, som genom 1990-talets stora kostnadsökningar och snabba inflöde av nya läkemedel kommit i särskilt fokus. I en separat artikel […]

Mobil intensivvårdsgrupp gav färre hjärtstopp och bättre arbetsmiljö

Klinik och vetenskap En studie från Storbritannien visade 1998 att de flesta patienter som tas in på intensivvårdsavdelning (IVA) vårdats suboptimalt dagarna före intagningen på IVA. I studien korrelerade den suboptimala vården före intensivvård starkt med ökad mortalitet [1]. Denna studie initierade en diskussion om hur patienter i potentiellt behov av intensivvård ska kunna identifieras tidigare och huruvida […]

Hälsoekonomi får allt större roll för sjukvårdens prioriteringar

Klinik och vetenskap Mot bakgrund av ständigt återkommande diskussioner om resursbrist i sjukvården är det något förvånande att hälsoekonomiska utvärderingar inte är ett självklart underlag vid prioriteringsbeslut. Snarare har sådan användning av hälsoekonomi tillhört undantagen. Som ämne har hälsoekonomi funnits sedan 1960-talet och introducerades på allvar i svensk hälso- och sjukvård under 1980-talet. Hälsoekonomins utgångspunkt är att resurserna […]

Ekonomiska utvärderingar allt viktigare för beslut i vården

Klinik och vetenskap Ökade hälso- och sjukvårdskostnader har lett till att nytta i förhållande till kostnader av medicinska interventioner har fokuserats alltmer. Ekonomiska utvärderingar har som syfte att mäta just kostnadseffektiviteten, dvs effekt av en behandling i förhållande till dess kostnader, och intresset inom hälso- och sjukvården för dessa utvärderingar har ökat kraftigt i såväl Sverige som många […]

Höjda nivåer av troponin T/Nt-proBNP talar för invasiv behandling vid akut koronart syndrom

Nya rön I den aktuella studien var vår målsättning att studera om vi med biokemiska markörer kan predicera nyttan med revaskularisering hos patienter med akut koronart syndrom (AKS)[1]. Den multinationella läkemedelsprövningen GUSTO IV studerade abciximab som medicinsk behandling vid AKS och inkluderade 7800 patienter. Inom 30 dagar från insjuknandet undersöktes ca 50 procent av patienterna med kranskärlsröntgen, […]

Kolonspiroketos – behandlingsbart och värt att uppmärksamma

Klinik och vetenskap Spiroketer utgör en uråldrig fylogenetisk grupp inom släktet bakterier. Även om de ur medicinsk synvinkel är viktiga och hos människan orsakar ett flertal viktiga sjukdomar är vår kunskap om spiroketer jämfört med andra bakterier mycket begränsad. Mikroskopets uppfinnare, Antonie van Leeuwenhoek, beskrev redan 1681 spiroketliknande bakterier från egna diarréprov. Liknande iakttagelser följde sedan kring sekelskiftet […]

Prevention av typ 2-diabetes med rosiglitazon – för riskgrupper

Nya rön Hur skall man lämpligen på bästa sätt kunna förebygga diabetes hos riskindivider med nedsatt glukostolerans? Sedan tidigare vet vi från studier i Finland och USA att en effektiv livsstilsintervention kan minska nyinsjuknande i diabetes hos personer med screeningupptäckt nedsatt glukostolerans efter oralt glukostoleranstest med hela 58 procent. Några läkemedel har även visat varierande effekt på […]

Läkare är inte alltid rationella i valet av läkemedel

Nya rön Läkare anser sig vara rationella och logiska, särskilt i valet av läkemedel. Bara 1 procent av amerikanska doktorer trodde att de påverkades av marknadsföring men ansåg däremot att 51 procent av deras kolleger gjorde det. Marknadsföring appellerar till den rationella självbilden men gör samtidigt ett betydligt djupare anslag på de emotionella faktorer som styr våra […]

Svårt ta ansvar för den egna hälsan

Nya rön En framträdande idé de senaste årtiondena är att människan bör ta ansvar för sin hälsa. Vad ansvaret innebär och vilka förmågor som krävs analyseras i avhandlingen genom en analys av utredningar, medicinsk litteratur och hälsolitteratur. Vid första påseendet handlar ett individuellt ansvarstagande om vissa beteenden, dvs att äta sunt, motionera och sköta sin egenvård. Avhandlingen […]

Fysioterapi bäst vid tennisarmbåge

Nya rön Fysioterapi är det långsiktigt bästa sättet att behandla tennisarmbåge (lateral epikondylit), men på kort sikt kan en kortisoninjektion vara ett alternativ. Det visar en studie som presenteras i BMJ. Studien, som gjorts i Australien, omfattar 198 patienter mellan 18 och 65 år som haft den kliniska diagnosen tennisarmbåge i minst sex veckor och som inte […]

Antikropp bromsar makuladegeneration

Nya rön Monoklonala antikroppar riktade mot en tillväxtfaktor, benämnd vascular endothelial growth factor A, har visat sig bromsa sjukdomsutvecklingen vid åldersförändringar i gula fläcken (makuladegeneration). Det visar en multicenterstudie som presenteras i New England Journal of Medicine. I den dubbelblinda, placebokontrollerade studien, som pågått under två år, har 716 patienter med våt makuladegeneration ingått. Våt makuladegeneration innebär […]

Inkomstutjämnande politik skapade bättre hälsa

Nya rön Författarna till en nyligen publicerad studie har försökt svara på den svåra frågan om hur politisk vilja påverkar befolkningens hälsa. Författarna, som kommer från olika nordamerikanska och spanska universitet, jämför ett antal utvecklade länder med marknadsekonomi inom OECD. De delar in länderna efter hur många månader mellan åren 1950 och 2000 som de styrts av […]

Uttalad prenatal hydronefros innebär stor risk för urinvägsmissbildning

Nya rön En metaanalys har studerat nyttan av att hitta hydronefros prenatalt. Den bekräftar vad vi alla intuitivt trott: Ofödda barn med ringa hydronefros har en liten risk (11,9 procent) för att ha någon form av njurpatologi efter födelsen, medan de med allvarlig prenatal hydronefros har stor risk (88,3 procent). Något förvånande var att andelen barn (4–14 […]

Irreguljära immigranter står utanför svensk sjukvård

Klinik och vetenskap Enligt den internationella migrationsorganisationen IOM (International organization for migration) är var 35:e människa i världen en internationell migrant [1]. Internationella migranter består av många olika grupper, bla asylsökande, flyktingar och gästarbetare. Under de senaste åren har antalet migranter som uppehåller sig i EU utan legal status, sk irreguljära immigranter, ökat dramatiskt. Man vet inte särskilt […]

Kvalitetsindikatorer för läkemedel – nya europeiska rekommendationer

Klinik och vetenskap Kvalitetsindikatorer används i ökad utsträckning av hälso-sjukvårdspersonal, patienter och beslutsfattare som underlag för resurstilldelning, »benchmarking« och uppföljning av interventioner men även som ett verktyg i ett lokalt, professionellt lärande. Kvalitetsindikatorer används också alltmer inom läkemedelsområdet, som genom 1990-talets stora kostnadsökningar och snabba inflöde av nya läkemedel kommit i särskilt fokus. För att inventera vad som […]

Stor underrapportering av hjärnblödning som läkemedelsbiverkning

Klinik och vetenskap Läkemedelsbiverkningar utgör ett betydande sjukvårdsproblem. Enligt några aktuella svenska studier orsakas mer än 10 procent av alla inläggningar på medicinklinik av biverkningar [1-3]. Denna frekvens förefaller också ha ökat under de senaste 20 åren i Sverige [3, 4]. I internationella studier har man rapporterat att 5–15 procent av inläggningar på medicinklinik är relaterade till läkemedelsbiverkningar […]

Inga vetenskapliga skäl längre för B-vitaminer till hjärt-kärlsjuka

Klinik och vetenskap Försäljningen av kombinationstabletter som innehåller B-vitaminerna cyanokobalamin (B12), folat och pyridoxin (B6) har de senaste åren ökat kraftigt i Sverige. År 2000 omsatte sådana B-vitaminpreparat knappt 4 miljoner kronor och nu (år 2005) har försäljningen ökat till över 70 miljoner kronor. Det finns ett starkt samband mellan förbrukning av B-vitaminer och ålder från 50 år […]

Även måttlig andningsstörning påverkar barns kognitiva funktioner och beteende

Nya rön Svåra obstruktiva sömnapnéer (OSA) drabbar ca 3 procent av alla barn [1]. Dessa andningsuppehåll hämmar barnets tillväxt, ökar risken för högt blodtryck och resulterar i extrema fall i hjärtsvikt [2]. Även lindriga och moderata andningsstörningar, som observerats hos ca 15 procent av alla barn i åldrarna 2–8 år, har negativ effekt på barnens hälsa [2]. […]

1 … 386 387 388 389 390 … 436