Denna webbplats vänder sig till läkare

Humant papillomvirus viktig faktor i tonsillcancerns ökade incidens

Klinik och vetenskap Då preventiva vacciner mot humana papillomvirus (HPV) är på väg in i kliniken [1] riktas särskilt stort intresse mot infektioner med HPV och virusets koppling till uppkomsten av cancer. Mest känt är sambandet mellan HPV-infektion och risken för utveckling av cervixcancer, där HPV påvisas i nästan 100 procent av fallen [2]. Det finns också ett […]

Svensk konsensus om vaccination mot cervixcancer

Klinik och vetenskap Med anledning av att förebyggande vacciner visat sig vara effektiva mot humant papillomvirus (HPV) ordnade Smittskyddsinstitutet och Svensk förening för obstetrik och gynekologi en tvådagars konsensuskonferens i maj i år. Slutsatserna har nu sammanställts och publiceras här för första gången. Inbjudan till deltagande utsändes brett till ansvariga inom smittskydd, mikrobiologi, gynekologisk onkologi, barnvaccination och skolhälsovård, […]

Betalningar till generikabolag upprör

Nya rön Läkemedelsjättarna har under senare år satts under allt hårdare press från tillverkare av generika (kopior). Patenten som skyddar preparaten granskas hårdare, och aggressiva generikabolag gör sitt bästa för att hitta svagheter i dessa, vilket möjliggör snabbare lansering av kopiorna. Det är astronomiska belopp som står på spel. Om lanseringen av en kopia fördröjs bara någon […]

Vilka resultat skall grundutbildningen av läkare uppnå?

Medicinsk kommentar Läkarutbildningen granskas och diskuteras engagerat, inte bara inom den egna professionen utan också av andra vårdyrkeskategorier, forskarsamhälle, allmänhet och myndigheter. Förklaringar till brister i dagens hälso- och sjukvård söks ibland i läkarnas grundutbildning, och behovet av mer utrymme för både klassiska ämnesområden och nya kompetenser hos läkarna framförs vältaligt av olika intressegrupper. Det krävs eftertanke […]

Geriatrik är ett försummat ämne i svensk läkarutbildning

Klinik och vetenskap De senaste decennierna har medellivslängden ökat kraftigt, men samtidigt som befolkningen är friskare högre upp i åldrarna ökar vårdbehovet för den ökande gruppen äldre patienter; vi har en »äldreparadox«. Socialstyrelsen kunde i sin lägesrapport om vård och omsorg av äldre 2003 [1] konstatera att det offentliga ansvaret tolkas allt restriktivare och att hälsan bland de […]

Posttraumatiskt stressyndrom alltmer i fokus

Klinik och vetenskap Den oroande utvecklingen med krig i olika delar av världen och händelser i form av naturkatastrofer och terrordåd gör att psykiska trauman ofta hamnar i fokus. Studiet av traumatisk stress, mer specifikt posttraumatiskt stressyndrom (PTSD), reser en del frågor: Är det traumat i sig som orsakar den psykiska störningen eller är det till övervägande del […]

Humant herpesvirus 8 kan spridas vid blodtransfusion

Nya rön Humant herpesvirus 8 (HHV 8) kan spridas vid blodtransfusioner. Det tyder en studie som presenteras i New England of Medicine på. Det har tidigare varit omdiskuterat huruvida viruset kan spridas vid just blodtransfusioner, men nu tycks belägg finnas för att så är fallet. Forskarna har tittat på 1811 patienter i Uganda, där HHV 8-viruset förekommer […]

Hellre laparoskopisk än öppen operation vid pylorusstenos

Nya rön Infantil hypertrofisk pylorusstenos, som drabbar ca 3/1000 födda, är en vanlig och viktig differentialdiagnos hos spädbarn med kräkningar. Stora kaskadliknande kräkningar efter måltid, karakteristiskt elektrolytmönster med hypokloremisk alkalos på grund av förlust av saltsyra samt ultraljudsundersökning ger ofta diagnosen. Behandlingen är kirurgisk longitudinell pyloromyotomi. Sedan det första laparoskopiska ingreppet beskrevs 1991 har flera studier givit […]

Stamceller hjälper sviktande hjärta

Nya rön Stamceller från den egna benmärgen kan hjälpa patienter med påverkad vänsterkammarfunktion efter hjärtinfarkt att återfå sin normala pumpförmåga. Det visar en multicenterstudie från Tyskland som presenteras i tidskriften New England Journal of Medicine. 204 patienter som genomgått hjärtinfarkt ingick i studien. 3–7 dagar efter det att reperfusionsbehandling genomförts fick patienterna en injektion av stamceller som […]

Oväntat samband mellan stor försäljning av antibiotika och låga ohälsotal

Nya rön Vi fann att kommuner med höga ohälsotal också har stor läkemedelsvolym. Detta gällde för de flesta läkemedelsgrupper utom för antibiotika. I kommuner med mycket antibiotika räknat i definierade dygnsdoser/invånare sågs i stället låga ohälsotal. Skillnaden var höggradigt signifikant. Hög antibiotikavolym var i regel positivt korrelerat med höga volymer av andra typer av läkemedel, utom medel […]

Epilepsi negligerat i fattiga länder

Nya rön Epilepsi är en både negligerad och missförstådd sjukdom i stora delar av världen. Det fastslår Lancet Neurology. Globalt beräknas 50 miljoner människor leva med sjukdomen. Prevalensen varierar mellan olika studier (den brukar anges till mellan 5 och 40 per 1000 invånare), men siffran tros vara högre i fattiga länder på grund av bla högre incidens […]

Kontroversiellt om hallucinogener mot klusterhuvudvärk

Nya rön Hallucinogena substanser som LSD (lysergic acid diethylamide) och psilocybin, som är den aktiva substansen i sk magiska svampar, kan ha gynnsam effekt mot klusterhuvudvärk. De kontroversiella rönen presenteras i tidskriften Neurology och kommenteras även av tidskriften Nature. Klusterhuvudvärk är en svårbehandlad åkomma som kommer i episoder, som kan vara från några minuter upp till timmar. […]

Aidsepidemin växer snabbare än insatserna

Nya rön De globala insatserna för att begränsa spridningen av HIV har ökat under senare år, men aidsepidemin växer betydligt snabbare än insatserna. Det är det huvudsakliga budskapet från aidskonferensen i Toronto, som lockade drygt 26000 besökare. Antiviral behandling har fram till för några år sedan uteslutande varit reserverat för i-världens HIV-patienter, men flera initiativ har resulterat […]

GI-begreppet bör tas på allvar vid kostomläggning

Nya rön Uppståndelsen kring glykemiskt index (GI) har dessvärre inte stått i paritet med seriös klinisk forskning kring fenomenet, som från början enbart var ett sätt att bedöma kolhydratrika livsmedels lämplighet för diabetiker. Sedan dess har GI-begreppet exploderat till ett kommersiellt megajippo och lämnat forskningen långt bakom sig. Under senare tid har man dock förstått att det […]

Nya medel mot ateroskleros testas

Medicinsk kommentar Behandling med statiner vid hyperkolesterolemi och vid aterosklerotisk kärlsjukdom har inneburit en dramatiskt ökad potential att behandla och förebygga kärlsjukdom. Trots detta är ateroskleros den vanligaste dödsorsaken och en dominerande orsak till sjukdom. Nya studier med nya generationens mer potenta statiner talar för att det finns ytterligare vinster att göra. Samtidigt pågår sökande efter alternativa […]

LDL-sänkning – nivå och tid

Medicinsk kommentar När undertecknad kom till Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg som nyexaminerad läkare för precis 30 år sedan var »lipidsänkning efter hjärtinfarkt« en förbjuden formulering. Det ansågs »farligt« att sänka blodfetterna efter hjärtinfarkt. Bakgrunden var den då nyligen avslutade europeiska multicenterstudien med substansen klofibrat (Atromidin). En överdödlighet hade framkommit i behandlingsgruppen, där man funnit ökad förekomst av […]

Sänkning av LDL-kolesterol förebygger hjärt-kärlsjukdom

Klinik och vetenskap Effekten av LDL-kolesterolsänkande behandling för att minska risken för åderförkalkningsrelaterade komplikationer som hjärt–kärlsjukdom har diskuterats sedan LDL-sänkande terapi blev tillgänglig. Diskussion förs om lämpligt målvärde för LDL-kolesterol. Nyligen publicerade data från studier av individer med genetiskt orsakad sänkning av kolesterolnivån antyder nu att också behandlingstiden är en väsentlig faktor [1]. Dessa nya data stödjer tidigare […]

Kan högre HDL-kolesterol förebygga hjärtsjukdom ännu bättre?

Klinik och vetenskap Vid kardiovaskulära sjukdomar på aterosklerotisk bas finns multipla såväl genetiska som miljömässiga riskfaktorer. Stort intresse fokuseras för närvarande på lipidernas patogenetiska roll, kanske framför allt när det gäller prevention av aterosklerotiska hjärt–kärlsjukdomar. Tillkomsten på 1980-talet av statinerna som effektiva och relativt biverkningsfria läkemedel för sänkning av LDL-kolesterol revolutionerade såväl den primärpreventiva som den sekundärpreventiva behandlingen […]

Sammanfattning av Vetenskapsrådets yttrande om misstänkt forskningsfusk

Klinik och vetenskap En granskning av tre utlåtanden från Vetenskapsrådet under våren 2006 har lett till flera frågor som förtjänar att diskuteras. I samtliga fall uppdrog Vetenskapsrådet åt en expertgrupp att avge utlåtande; gruppen bestod av regeringsrådet Kjerstin Nordborg, ordförande, docent Birgitta Forsman, professor Dan Larhammar och professor Birgitta Strandvik med Björn Thomasson, Vetenskapsrådet, som sekreterare. Om plagiat […]

Endoskopisk kirurgi vid karpaltunnelsyndrom ger mindre ont men inte kortare sjukskrivning

Nya rön Öppen kirurgi vid karpaltunnelsyndrom är en av de vanligaste operationer som utförs på patienter i arbetsför ålder. Operationen följs vanligtvis av sjukskrivning av varierande längd på grund av postoperativ smärta och ömhet i handen. Hos en del patienter kan dessa problem vara långvariga. Endoskopisk kirurgi introducerades med den tänkta fördelen att den skulle leda till […]

1 … 388 389 390 391 392 … 437