Denna webbplats vänder sig till läkare

Autoantikroppstest – även intressant prognostisk markör för prostatacancer

Prostataspecifikt antigen (PSA) används i stor omfattning, men testet har begränsningar vad gäller både specificitet och prognostisk förmåga, dvs förmåga att skilja mellan dem som inte kommer att få några problem av prostatacancer och dem som kommer att dö av den. År 2005 publicerades en uppmärksammad artikel av Wang och medarbetare [N Engl J Med. […]

Triptaner och stroke

Förekomsten av stroke är låg hos unga. Olika studier har visat incidenstal på 1–10/100000 personår hos unga vuxna under 35 års ålder. De flesta studier visar en högre risk bland unga kvinnor än bland unga män [1]. Migrän har förknippats med en ökad strokerisk i flera epidemiologiska studier. Den absoluta risken har beräknats till 17/100000 […]

Intrakardiell leiomyomatos – benign tumör som kan ge dödligt förlopp

Intravenös leiomyomatos karakteriseras histologiskt av att nodulära massor av glatt muskulatur uppstår i den uterina venösa väggen och/eller att ett uterint myom infiltrerar vensystemet och sprider sig vidare i den venösa kaviteten [1]. Även om tumören i sig är benign kan den progrediera till vena cava inferior och även till högerhjärtats hålrum och benämns då […]

Implementering är den kliniska forskningens största utmaning

Den kliniska forskningens kris är ett omhuldat tema inte bara i Sverige och i Läkartidningen. Man känner stor oro för den akademiska medicinen och dess framtid internationellt. Samtidigt firar den evidensbaserade rörelsen triumfer med ökande krav på evidens som underlag också för sjukvårdsledning och policy. Man kunde förvänta sig att detta snarare än att uppamma […]

Grundkursen – en ny start på läkarutbildningen vid Lunds universitet

Läkarutbildningen är en av de mest eftertraktade utbildningarna i Sverige. Studenterna är både motiverade och studiebegåvade. Övergången från betygsinriktade studier i gymnasieskolan till professionsinriktade studier på läkarprogrammet ställer emellertid stora krav. Det är svårt att överblicka hela programmet och sätta in de första terminernas studier inom basvetenskaperna i sitt sammanhang. Problembaserat lärande (PBL) är för […]

Arbetsrelaterad stress kan öka risken för metabola syndromet

Varför finns det samband mellan olika former av psykosocial stress och framtida risk för sjukdom, och hur medieras dessa samband? Det är vetenskapliga frågor av stor aktualitet, där nya studier kunnat bidra med kunskap. Vissa arbeten karakteriseras av tex hög grad av stress i kombination med låg grad av inflytande (beslutsfattande), vilket har betecknats som […]

Warfarin i kombination med ASA imponerar

Warfarin som skydd mot tromboembolism är en behandling som varit tillgänglig sedan flera decennier. Alltsedan dess introduktion har dess värde för att förbättra prognosen vid akut koronart syndrom debatterats. Denna debatt tog ett stort steg framåt i början på 1990-talet då den norska studien WarisI (Warfarin Re-Infarction Study) publicerades [1]. Studien visade att warfarin givet […]

Listerios måste smittspåras och anmälas – även de lindrigare fallen

Listeria monocytogenes är en sjukdomsframkallande bakterie som genom sin förmåga att orsaka utbrott eller sporadiska fall kan utgöra ett hot mot människors hälsa. Listerios är en anmälnings- och smittspårningspliktig sjukdom enligt den nya smittskyddslag (2004:168) som trädde i kraft den 1 juli 2004. Smittspårning skall utföras av läkare eller annan hälso- och sjukvårdspersonal med särskild […]

Viktigt utreda nattlig obstruktiv andning hos barn

Obstruktiv andning under sömn kan vara ett väl så stort problem hos barn som hos vuxna. Symtomen skiljer sig dock till viss del, liksom andningsstörningens konsekvenser, som för barn särskilt gäller bettets utveckling. Detta har hittills föga uppmärksammats, vilket är bakgrunden till en omfattande evidensbaserad översikt, författad av Christian Guilleminault och medarbetare [1]. Titeln är […]

Allergi mot tallprocessionsspinnarlarver – ökad larvtäthet ger ökad risk

Att insekter med stickverktyg orsakar hudirritation, klåda och allergi är allom känt. Men att insekter utan att sticka eller bita kan framkalla svåra allergiska besvär är inte lika väl känt. Under senare år har en fjärilslarv som lever på tallbarr, tallprocessionsspinnaren (Thaumetopoea pinivora), uppmärksammats i ökande antal inom begränsade, tallbevuxna områden på sydligaste Gotland, söder […]

Risk för obstetriska komplikationer hos könsstympade kvinnor

Kvinnor som könsstympats löper ökad risk för obstetriska komplikationer. Det visar en studie från WHO, som presenteras i Lancet. Forskarna har inkluderat närmare 29000 kvinnor vid obstetriska centra i Burkina Faso, Ghana, Kenya, Nigeria, Sudan och Senegal under perioden 2001–2003. Kvinnorna genomgick gynekologisk undersökning före förlossningen, där man undersökte om de hade könsstympats. De graderades […]

Luftföroreningar och manligt kön ökar risken för astma och allergi

Astma- och allergisjukdomar är mycket vanliga i befolkningen, och mer än en tredjedel av alla barn drabbas någon gång av allergibesvär. Såväl ärftliga som miljörelaterade faktorer påverkar risken att insjukna, och samverkan mellan dessa faktorer är av stor betydelse. I denna avhandling har vi kunnat påvisa sådan samverkan mellan olika genetiska och miljörelaterade faktorer. I […]

Absorptionen av tyroxin kräver sur miljö

Oralt tillfört tyroxin absorberas huvudsakligen i jejunum och ileum. I den refererade studien fick 248 patienter med eutyreoid struma tyroxin i syfte att reducera eller förhindra fortsatt tillväxt av tyreoidea. Tyroxin gavs tills TSH låg på 0,05–0,2 mU vid minst två tillfällen med åtta månaders intervall. I en kohort av 269 öppenvårdspatienter inkluderades 248 patienter. […]

Herceptin bra vid tidig bröstcancer

Den monoklonala antikroppen Herceptin bör ges för behandling av bröstcancer i tidigt stadium och som är HER-2-positiv. Detta rekommenderar National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) i Storbritannien. Herceptin bör ges till de bröstcancerpatienter som redan genomgått kemoterapi, kirurgi eller strålning. Behandlingen bör dock föregås av hjärtundersökning, och patienter med en ejektionsfraktion understigande 55 […]

Högt BMI förvärrar refluxsjukdom

Individer med högt BMI löper ökad risk att drabbas av gastroesofageal refluxsjukdom. Nu har en grupp forskare från universiteten i Boston och Harvard visat att patienter med refluxsjukdom och som har ett högt BMI har mer besvär av sin sjukdom än refluxpatienter med lägre BMI. Forskarna har tittat på drygt 10000 kvinnor som diagnostiserats med […]

Manipulation av kotpelaren av osäkert värde vid smärta

Kiropraktorbehandling är vid sidan av massage den vanligaste alternativa behandlingen vid smärta från kotpelaren. De kiropraktiker som har osteopatutbildning använder därtill stundom manipulation även vid tillstånd som astma, spastisk kolit och dysmenorré. I stort var utfallet för dessa 16 metastudier negativt, utom för ryggsmärta, där effekten var jämförbar med den av tex analgetika eller rörelseträning. […]

Norrbottnisk ärftlig smärtokänslighet beror på nyfunnen mutation

I Norrbotten har man under lång tid haft vetskap om en sjukdom som drabbar nedre extremiteternas leder med grava felställningar och symtom på nedsatt smärtkänsla. Vi har konstaterat att patienterna lider av sk hereditary sensory and autonomic neuropathy (HSAN), som är en sällsynt neurologisk sjukdom med avancerade ortopediska problem och som finns i flera varianter. […]

Demenssjukdomar – en systematisk litteraturöversikt

Denna artikel är en förkortad, något bearbetad version av SBUs sammanfattning och slutsatser om demens. Avsikten är att fastställa kunskapsläget avseende demenssjukdom i vid bemärkelse: förekomst, orsaker, utredningar, behandlingar, omvårdnad, etiska värdegrunder, kultur och språk samt kostnadsaspekter på demenssjukdom. När det gäller åtgärder för utredning, behandling eller omvårdnad har en generell avgränsning gjorts till studier […]

Kärlkirurgi äntligen egen grenspecialitet

När regeringen i december 2005 beslutade om den nya indelningen av läkarspecialiteter var en av målsättningarna att minska antalet specialiteter. Kärlkirurgi som en specialitet var en nödvändig internationell anpassning och dessutom en anpassning till verkligheten inom svensk sjukvård. Kärlkirurgi blir en av de kirurgiska grenspecialiteterna, jämställd med urologi, plastikkirurgi samt barn- och ungdomskirurgi. Det nyinrättade […]

Världens satsning på global hälsa blev mycket ord och lite handling

Läkartidningens serie om global hälsa aktualiserade flera problem som är förenade med hälsotillståndet i världen med exempel på hälsoläget i utvecklingsländerna [1]. Några artiklar blickade framåt med förslag om åtgärder för att förbättra den globala hälsan. Förhoppningen om att serien skulle skapa debatt i LT har inte infriats. Hur organisatoriska problem lösts i Uganda har […]