Medicinsk kommentar30 maj 2006 Den senaste tiden har forskargruppen bakom den mycket omfattande amerikanska interventionsstudien »Womens Health Initiative Dietary Modification Trial« publicerat fyra uppmärksammade artiklar i JAMA – artiklar som dessutom kastar nytt bränsle på elden i den populärdebatt som pågår mellan fettets respektive kolhydraternas vedersakare. Artiklarna redovisar effekten av en lågfettkost på viktutveckling [1] och på risken att […]
Klinik och vetenskap30 maj 2006 I en artikel i BMJ redovisar den norske kirurgen Kristoffer Lassen resultaten av en enkätundersökning som genomfördes vid fem nordeuropeiska kirurgkliniker gällande perioperativa rutiner vid kolonresektion [1]. Enkäten byggde på ett okomplicerat, hypotetiskt fall, där man efterfrågade vilka rutiner som användes på kliniken. Med stöd av respektive lands nationella kirurgförening genomfördes undersökningen i Norge, Danmark, […]
Klinik och vetenskap30 maj 2006 Lorinser rapporterade redan år 1845 om några patienter som utvecklat käkbensnekros utan känd anledning [1]. Det var oftast unga, i övrigt friska män som drabbades. Med tiden framkom att dessa patienter hade arbetat med tändstickstillverkning och att höga halter av fosfor i arbetsmiljön orsakat fosfornekros i käkarna eller »phossy jaw«. Mortaliteten var ca 20 procent […]
Nya rön17 maj 2006 Det har hävdats att mobiltelefonanvändning kan ge huvudvärk hos vissa individer, men nu visar forskare från Storbritannien i en studie som presenteras i BMJ att det inte går att påvisa någon sådan effekt. Forskarna har studerat 60 individer som sagt sig få huvudvärk av mobiltelefonanvändning. Dessa har under 50 minuter utsatts för dels en GSM-signal […]
Nya rön17 maj 2006 Screening av släktingar till patienter med dilaterad kardiomyopati rekommenderas för högspecialiserade centra där man följer patienter med familjär dilaterad kardiomyopati [1]. Eftersom ca 25 procent av fallen är familjära [2] har frågan om generell screening av asymtomatiska släktingar diskuterats. I Annals of Internal Medicine publicerades en studie där man undersökt förekomsten av nedsatt kammarfunktion hos […]
Nya rön17 maj 2006 Att använda mobiltelefon innebär inte att man utsätts för ökad risk för hjärntumör av typen gliom. Forskare från Storbritannien har i en fall–kontrollstudie tittat på 966 personer som diagnostiserats med gliom under perioden 2000–2004 och jämfört dessa med en kontrollgrupp på 1716 personer som inte drabbats av gliom. Personerna har fått svara på hur mycket […]
Nya rön17 maj 2006 Som ett led i en studie av hur personal inom vårdsektorn upplever sin arbetssituation genomfördes djupintervjuer med personal inom psykiatrin. De tillhörde en organisation som då var föremål för en omorganisation av såväl huvudmannaskap som behandlingsstrategier. Materialet analyserades med »grounded theory« som metod. Informanterna, som alla hade långa grund- och specialutbildningar, beskrev hur de upplevde […]
Nya rön17 maj 2006 Hjärt–kärlsjukdom hos dina syskon säger mer om din risk för framtida hjärt–kärlhändelser än både hjärt–kärlsjukdom hos föräldrarna och traditionella riskfaktorer, enligt nyligen publicerade resultat i JAMA från Framingham Offspring-kohorten. Huvudsyftet med denna prospektiva studie var att avgöra om hjärt–kärlhändelser hos syskon utgör oberoende prediktorer för hjärt–kärlhändelser hos tidigare friska medelålders män och kvinnor. Resultaten härrör […]
Medicinsk kommentar17 maj 2006 I en artikel i detta nummer av Läkartidningen beskriver Leif Carlsson och Åke Danielsson en nyupptäckt gen som är involverad i den process som leder till leverfibros och cirros. Levercirros är ett tillstånd som alltid varit fruktat på grund av de svåra komplikationer det leder till. Stora framsteg har gjorts de senaste 20 åren då […]
Klinik och vetenskap17 maj 2006 Levercirros, eller skrumplever, kan ses som slutstadiet av en kronisk leversjukdom när levern inte längre klarar av att freda sig mot den skadliga retningen. Vid cirros kan levern inte längre fullgöra sina mycket viktiga funktioner, tex att detoxifiera skadliga ämnen, producera galla, reglera glukoshalten i blod och tillverka en rad olika proteiner. När symtom på […]
Klinik och vetenskap17 maj 2006 Den ökade internationaliseringen av läkaryrket, inte minst inom EU, kräver någon form av kvalitetsstämpel på den enskilde läkaren. Detta leder med automatik till någon form av bedömningssystem. En avslutande specialistexamen finns av tradition i länder där inflytandet från England under historiens gång varit stort. Ett sådant system har många nackdelar och avvisas idag av Socialstyrelsen […]
Klinik och vetenskap17 maj 2006 I dagens sjukvård har laboratorieprov en betydande och självklar plats i diagnostik och behandlingskontroll. Venprovtagning är något som nästan varje patient utsätts för, och det är inte ovanligt att ett enda prov används som beslutsunderlag för att inleda en potentiellt farlig behandling. I Läkartidningen och andra medier har den senaste tiden säkerhet och kvalitet inom […]
Klinik och vetenskap16 maj 2006 Begreppet »försenad sömnfas« beskrevs så sent som 1981 av Weitzman och medarbetare, som också myntade den kliniska och vetenskapliga benämningen: delayed sleep phase syndrome (DSPS) [1]. Minst 10000 vuxna svenskar besväras sannolikt av DSPS, en kraftig senareläggning av insomnandet [2]. Trots detta är fortfarande mycket lite forskning gjord på området, och syndromet tycks vara kraftigt […]
Klinik och vetenskap16 maj 2006 Det finns en utbredd oro bland narkosläkare att dagens arbetssituation inom anestesin har negativa hälsoeffekter [1-4]. Ett sådant samband påvisades i en svensk undersökning [5] om ålder vid dödsfall bland svenska läkare (Fakta1). Denna artikel ledde till liknande undersökningar i övriga nordiska länder utan att resultaten kunde verifieras [6-9]. Dock räcker misstanken för att anestesiologer […]
Klinik och vetenskap16 maj 2006 Nästäppa är ett mycket vanligt symtom och en frekvent orsak till att patienter söker vård. Avsikten med denna artikel är att översiktligt beskriva dagens kunskap om symtomet och redogöra för orsakerna. Vi ger förslag på hur man kan undersöka och utreda patienterna. Vidare presenteras några behandlingar som avsevärt kan minska patienternas besvär och därmed förbättra […]
Nya rön15 maj 2006 Betydelsen av förlossningsavdelningars storlek för perinatalt utfall har varit föremål för omfattande studier, med delvis motsägelsefulla resultat. En het debatt, bla i svensk press, har berört frågan. Vissa förespråkare har hävdat att riskerna för barnen skulle vara mindre vid små förlossningsenheter. Små åsiktsskillnader finns i synen på vården av mycket omogna barn. Två svenska studier […]
Nya rön10 maj 2006 De effekter som akupunkturbehandling har hos patienter som har irriterade tarmens syndrom (IBS, irritable bowel syndrome) är primärt placeboeffekter. Det visar en studie från Tyskland som tittat på 43 patienter med IBS som genomgått akupunkturbehandling. Effekterna av behandlingen har mäts genom att livskvalitet (quality of life) skattats genom att patienterna fått fylla i ett formulär […]
Nya rön10 maj 2006 BNP – brain natriuretic peptide, är en markör för såväl förekomst som grad av svår pulmonell hypertension. Det visar en studie från Tyskland. Forskarna har studerat 176 patienter med olika kroniska lungsjukdomar mellan åren 2001 och 2005. Trycket i lungkretsloppet mättes hos dessa, och det visade sig att drygt en fjärdedel led av pulmonell hypertension, […]
Nya rön10 maj 2006 Kunskap om mikrobiologisk etiologi till samhällsförvärvad pneumoni är värdefull för val och styrning av antibiotikabehandling och identifiering av smittsamma patienter. Då etiologin ofta inte kan påvisas har utveckling av nya diagnostiska metoder uppmuntrats. Vi avsåg att utveckla en multiplex PCR för bakteriella luftvägspatogener, utvärdera denna och odling på luftvägssekret samt också utvärdera ett urinantigentest för […]
Nya rön10 maj 2006 Ett flertal kliniska undersökningar sedan början av 1990-talet har visat att plasmakoncentrationen av BNP och N-terminalt proBNP (det aminoterminala fragmentet av proBNP) stiger vid myokardischemi. Det har även funnits experimentellt stöd för en relation mellan ischemi och BNP-genuttrycket i myokard. Det var Gøtze och medarbetare vid Rigshospitalet i Köpenhamn som gav starka experimentella evidens för […]
