Denna webbplats vänder sig till läkare

Bäst arbetsklimat på sjukhus som bolagiserats eller privatiserats

Klinik och vetenskap Under det senaste decenniet har man kunnat bevittna en rad olika privatiseringsprocesser inom den svenska sjukvården [1], något som också varit föremål för politisk debatt [2]. Det har debatterats både för [3] och emot [4] att vården ska gå med vinst, och numera är det inte tillåtet att överlåta landstingsägda sjukhus till vinstdrivande företag [5]. […]

Ansträngningsutlöst värmeslag
gav svår lever- och njursvikt

Klinik och vetenskap Vi beskriver här ett fall av ansträngningsutlöst värmeslag hos en ung militär. Trots snabbt insatt behandling utvecklade patienten lever- och njursvikt, vilket föranledde närmare fyra månaders komplicerad sjukhusvård och mer än ett års konvalescens. Tidigare rapporterade fall med svår lever- och njursvikt vid ansträngningsutlöst värmeslag har i allmänhet haft dödlig utgång, även för de patienter […]

Långtidsbehandling med interferon-α kan utlösa sarkoidos

Klinik och vetenskap Interferon-a (IFNα) används numera allt oftare vid behandling av såväl maligna som icke-maligna tillstånd. I synnerhet har behandling givits vid kronisk hepatit C, som uppskattningsvis drabbat omkring 170 miljoner människor i hela världen och cirka 40 000 individer i Sverige. Behandling med pegylerat interferon-a i kombination med ribavirin eradikerar virus i cirka 50 procent vid […]

Litium och dysartri

Läkemedelsfrågan Litium används i stor utsträckning inom psykiatrin. Akuta neurologiska symtom är kända biverkningar vid litiumbehandling. Dessa kan komma närsomhelst under behandlingen, vid underhållsbehandling eller på grund av oavsiktlig eller avsiktlig överdos. Utlösande faktorer kan vara somatisk sjukdom med feber, dåligt födointag, dehydrering eller kombinationsbehandling med exempelvis neuroleptika [1]. Sambandet mellan litiumnivåerna och utvecklandet av neurotoxicitet […]

EECP – ny behandling vid refraktär angina

Klinik och vetenskap Refraktär angina pectoris karakteriseras av att patienterna inte svarar optimalt på medikamentell behandling och att revaskularisering med bypass-operation eller ballongvidgning inte är möjlig, oftast på grund av svår kärlanatomi, hög operationsrisk och tidigare multipla ingrepp. Patienter med svår angina har dålig livskvalitet och konsumerar mycket sjukvård. Incidensen uppskattas till cirka 2000/år i Sverige [1], och […]

Subklinisk tyreoideasjukdom predicerar förmaksflimmer men inte annan hjärtsjukdom

Nya rön Det har länge varit oklart om subklinisk tyreoideafunktionsrubbning är en riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom [Läkartidningen. 2005;102:30-5]. En aktuell rapport i JAMA redovisar en prospektiv populationsstudie med start år 1989– 1990 av 3233 personer i åldern 65 år eller över. Syftet var att värdera kardiovaskulära riskfaktorers roll hos äldre. Utvärdering skedde till och med 2002, dvs […]

Restless legs kopplat till flera allvarliga tillstånd

Nya rön Restless legs syndrome (RLS) är ett vanligt sjukdomstillstånd som röner allt större uppmärksamhet. Den amerikanska epidemiologen Barbara Phillips och medarbetare har nyligen publicerat data från en årlig återkommande telefonintervjuundersökning av slumpvis uttagna amerikaner, »Sleep in America 2005 Poll«, som är sponsrad av National Sleep Foundation. Av undersökningen framgår att tidigare redovisade epidemiologiska data i USA […]

Sexuell dysfunktion vanligt bland patienter med refraktär angina pectoris

Klinik och vetenskap De flesta patienter med angina pectoris kan idag få tillfredsställande symtomlindring med konventionella behandlingsstrategier. Konservativ antianginös medikamentell terapi består av kort- och långverkande nitrater, betareceptorblockerande medel och kalciumantagonister. I de fall där tillfredsställande resultat av den farmakologiska behandlingen inte kan uppnås brukar perkutan koronarintervention (PCI) eller bypass-operation ge symtomlindring. Det finns dock en grupp patienter […]

Spanska sjukans virus uppväckt från de döda

Klinik och vetenskap Influensa är en återkommande akut respiratorisk infektionssjukdom som följt mänskligheten under lång tid. Sjukdomen orsakas av virus ur familjen Ortomyxoviridae [1]. Influensa A-virus uppvisar, till skillnad från influensavirus B och C, en mycket stor variabilitet, och en mängd subtyper är kända. Influensa A-virus har återfunnits hos en rad däggdjur och fåglar men är till allra […]

Qigong har stressdämpande effekt

Klinik och vetenskap Välkända icke-farmakologiska behandlingsformer vid stress är diverse avslappnings- och avspänningstekniker samt fysisk träning. Qigong är en kombination av båda dessa och kan ha effekt vid stressutlösta besvär [1-3]. Dock har endast ett fåtal kliniska prövningar av qigong som behandlingsmetod vid stressrelaterade besvär utförts, där som regel effekten av qigong jämförts med effekten av ingen åtgärd […]

Terapeutisk allians viktigaste faktorn i psykiatrisk vård

Nya rön Den här avhandlingen handlar om betydelsen av relationen mellan patient och personal i allmänpsykiatrisk vård och inleddes med en kvalitativ studie, där patienter i både öppen- och slutenvård djupintervjuades om vad de uppfattade som god psykiatrisk vård. Resultaten visade att skapandet av en relation mellan patienten och behandlaren och kvaliteten på relationen var av största […]

Allt fler barn föds för tidigt även vid lågriskgraviditet

Nya rön I många länder beskrivs en ökning av prematuritetsfrekvensen på senare år. Förekomsten av vissa riskfaktorer, tex in vitro-fertilisering (IVF), flerbörd och planerad förlossning före fullgången tid, har ökat, vilket delvis kan förklara att andelen för tidigt födda barn ökar. I Danmark har man sett en ökning på 22 procent (från 5, 2 till 6,3) mellan […]

För prevention av sexuellt överförda sjukdomar krävs kunskap och regelbunden provtagning av båda könen

Nya rön Trots förebyggande insatser ökar antalet fall av sexuellt överförda infektioner (STI) i Sverige. År 2005 registrerades 33085 klamydiafall, vilket är fler än någonsin. Då många STI-smittade oftast initialt inte har symtom är det viktigt att finna dem tidigt för att motverka komplikationer och förhindra att infektionen sprids vidare. I pilotstudien gavs möjlighet till 100 män […]

April, april …

Nya rön Det känns tryggt att veta att medicinska tidskrifter alltid blir tagna på allvar – även den första april. Så när BMJ publicerade nyheten om att vanlig lättja egentligen är ett syndrom som måste bemötas med vetenskaplig respekt gick nyheten hem i medierna – och väckte också viss förargelse. I Läkartidningen var notisen (Var femte australier […]

Svag studie om klorhexidintvätt för att bli kvitt tarmbakterier

Nya rön Undertiteln på en amerikansk artikel är »the effectiveness of source control to reduce the bioburden of vancomycin-resistant enterococci« [1]. Studien är gjord på en medicinsk intensivvårdsavdelning av den lokala STRAMA-gruppen i Chicago. Vad man gjort är att tvätta patienterna varje morgon – i sängen får man anta – under en treveckorsperiod med frottéhanddukar indränkta i […]

Oralsex vanligt bland unga – risk för könssjukdom underskattas

Nya rön Stor möda har lagts ned på att försöka minska antalet oönskade graviditeter och sexuellt överförda infektioner (STI). Ungdomsmottagningar och andra aktörer arbetar intensivt med att informera om hur man ska skydda sig genom att använda kondom och/eller andra säkra preventivmedel. Det förefaller dock som om det sexuella beteendet i viss mån har förändrats genom att […]

Smärtlindring vid CVK hos prematura barn

Nya rön Primärt skattades smärtan under olika faser av CVK-anläggningen (förberedelser, anläggning, återhämtning). Man videofilmade barnen för senare analys av ansiktsreaktion och dokumenterade även blodets syrgasmättnad samt skillnad i hjärtfrekvens. Jämfört med ingen smärtlindring fann man att morfin tillsammans med tetrakain och enbart morfin gav lägre smärtskattning. Bara anbringande av tetrakain gav ingen smärtlindrande effekt jämfört med […]

Akupunktur bättre placebo än piller för smärtlindring

Nya rön Det finns flera sätt att fastställa huruvida placeboeffekter förekommer i terapisituationer vid olika åkommor. I den här studien utförd på Harvard Medical School deltog 270 vuxna patienter med armsmärtor (ansträngningsorsakade) av minst tre månaders duration. De randomiserades till två parallella studier: den ena med amitriptylinbehandling (en kapsel dagligen), den andra med akupunktur (två gånger per […]

Dilaterade venoler i retina markör för strokerisk

Nya rön Blodkärl i ögats retina kan ge viktig information om eventuell cerebrovaskulär patologi; detta då retinakärlen har flera likheter med kärlen i hjärnan. Kvoten av diametern mellan arterioler och venoler i retina har sedan tidigare visat sig vara korrelerad med risken att drabbas av stroke. En låg kvot innebär ökad risk. Det är dock inte känt […]

Hollywood ger felaktig bild av koma

Nya rön I en mängd storfilmer visas patienter som befinner sig i koma. Men den bild som förmedlas, och som kraftigt påverkat allmänhetens bild av komapatienter, är felaktig. Forskare i USA har undersökt vilken bild Hollywood ger av komapatienter. De har gått igenom 30 filmer från perioden 1970–2004. Neurologer och intensivvårdssjuksköterskor med lång erfarenhet av komapatienter har […]

1 … 399 400 401 402 403 … 437