Denna webbplats vänder sig till läkare

Akupunktur bättre placebo än piller för smärtlindring

Nya rön Det finns flera sätt att fastställa huruvida placeboeffekter förekommer i terapisituationer vid olika åkommor. I den här studien utförd på Harvard Medical School deltog 270 vuxna patienter med armsmärtor (ansträngningsorsakade) av minst tre månaders duration. De randomiserades till två parallella studier: den ena med amitriptylinbehandling (en kapsel dagligen), den andra med akupunktur (två gånger per […]

Dilaterade venoler i retina markör för strokerisk

Nya rön Blodkärl i ögats retina kan ge viktig information om eventuell cerebrovaskulär patologi; detta då retinakärlen har flera likheter med kärlen i hjärnan. Kvoten av diametern mellan arterioler och venoler i retina har sedan tidigare visat sig vara korrelerad med risken att drabbas av stroke. En låg kvot innebär ökad risk. Det är dock inte känt […]

Hollywood ger felaktig bild av koma

Nya rön I en mängd storfilmer visas patienter som befinner sig i koma. Men den bild som förmedlas, och som kraftigt påverkat allmänhetens bild av komapatienter, är felaktig. Forskare i USA har undersökt vilken bild Hollywood ger av komapatienter. De har gått igenom 30 filmer från perioden 1970–2004. Neurologer och intensivvårdssjuksköterskor med lång erfarenhet av komapatienter har […]

Barn vars mödrar fått cancerdiagnos bör ha tillgång till specialtränad personal

Nya rön Det bör finnas medicinsk personal som är speciellt tränad på att ta hand om barn vars föräldrar diagnostiseras med en livshotande sjukdom, som cancer. Det konstaterar forskare från Storbritannien i en studie som presenteras i BMJ. Forskarna har gjort djupintervjuer med 37 mödrar som nyligen diagnostiserats med bröstcancer och fått behandling för sin sjukdom samt […]

Metabola syndromet har klinisk relevans

Nya rön Aktuella europeiska och amerikanska riktlinjer för prevention av hjärt–kärlsjukdom uppmanar till diagnostisering av det metabola syndromet. Det är oklart om detta lönar sig, dvs om förekomst av det metabola syndromet ger prognostisk information utöver den som redan är känd när man tagit hänsyn till patientens traditionella riskfaktorer för hjärt–kärlsjukdom. I klinisk praxis utvärderar man ju […]

Hjälp mot rodnad

Nya rön Att rodna i ansiktet vid emotionell stress kan vara pinsamt och socialt handikappande för individer som drabbas ofta. Forskare från Storbritannien har i tidskriften Lancet sammanställt metoder för att behandla rodnad. Först gäller det att utesluta att det skulle röra sig om »icke-emotionella« orsaker som exempelvis hudsjukdomen rosacea. Därefter kan kognitiv beteendeterapi vara bra att […]

Självrapporteringstest bra för identifiering av skadlig alkoholkonsumtion

Nya rön För att genomföra alkoholscreening av skadlig och riskabel alkoholkonsumtion inom sjukvården krävs markörer som är sensitiva, specifika, snabba, enkla och billiga. Med avseende på dessa krav jämfördes vanliga biologiska markörer (GGT, ASAT, CDT och MCV) med Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT), som är ett självrapporteringstest på tio frågor [1]. Patienter vid sex primärvårdsmottagningar i […]

Psykiatri i samhällets tjänst

Medicinsk kommentar Psykiatrin torde vara den medicinska specialitet som är mest känslig för stämningar och värderingar i samhället. Det mest uppenbara exemplet är det missbruk av psykiatri som förekom i Nazityskland och Sovjetunionen och som Jan-Otto Ottosson och Ulf Åsgård skriver om i sin artikel i detta nummer av Läkartidningen. I sammanhanget är det dock viktigt att […]

Kruxet att utvärdera icke-farmakologisk terapi

Medicinsk kommentar Metoder för behandling kan indelas i farmakologiska och icke-farmakologiska. Vid introduktion av nya farmakologiska metoder i Sverige fungerar Läkemedelsverket som reglerande myndighet. Införandet av nya läkemedel är strikt reglerat och måste godkännas av myndigheten. Preklinisk effektivitet och säkerhet bedöms liksom kliniska prospektiva dubbelblinda randomiserade studier för att påvisa att ett nytt läkemedel har bättre effektivitet […]

Självmordsförsök eller
avsiktlig självförgiftning

Klinik och vetenskap Mannen framför mig är 38 år, lindrigt utvecklingsstörd och ensamboende. Hans ansikte är livlöst, hans blick är slocknad. »Jag har självmordstankar hela tiden«, säger han uttryckslöst. »Jag kan inte hjälpa det. Jag bara funderar på vad jag kan hitta att stoppa i mig så jag får ett slut på det här.« De mediciner den här […]

Om bruk och missbruk av psykiatrin

Klinik och vetenskap De mest avskräckande exemplen på missbruk av psykiatrin kommer från totalitära regimer. I dåvarande Sovjetunionen betraktades oliktänkande eller dissidenter som psykiskt sjuka och spärrades in på en beryktad rättspsykiatrisk klinik vid Serbskij-institutet i Moskva [1]. Där fick de sitta under veckor till flera år. De fick starka lugnande mediciner och visste inte när, eller ens […]

Akupressur vid ländryggsbesvär värt att pröva även i väst

Nya rön Vid akupressur används fingrarna för att utöva tryck på olika punkter på kroppen, samma punkter som man sätter nålar i vid akupunktur. Manipulation av dessa punkter tros, enligt uråldrig kinesisk modell, ha betydelse för energiflöden, som i sin tur påverkar hälsotillståndet. Taiwanesiska forskare har i en randomiserad, kontrollerad studie undersökt effekten av akupressur vid ländryggssmärtor […]

Effekter av rehabilitering efter sju år

Klinik och vetenskap Evidensbaserade vetenskapliga sammanställningar av behandling eller rehabilitering för nack- eller ryggvärk har visat att många insatser inte är effektiva eller tillräckligt utvärderade [1]. Flera utredningar har även påvisat brister i samordning mellan olika aktörer involverade i processen att hjälpa sjukskrivna att återgå i arbete [2]. Detta innebär dock inte att alla rehabiliterande insatser saknar effekt. […]

Färre DT och fler MR vid skallundersökning på små barn

Klinik och vetenskap I januari 2004 hävdade epidemiologen Per Hall och medarbetare i en artikel i BMJ att barn yngre än 18 månader, som genomgår datortomografiundersökning (DT) av skallen kan löpa risk att drabbas av nedsatt kognitiv funktion i vuxen ålder [1]. Detta baserades på en retrospektiv studie vid Karolinska institutet i Stockholm, där drygt 3000 pojkar under […]

Sverige kan bidra till säkrare bedömning av läkemedel

Klinik och vetenskap I ett internationellt perspektiv erbjuder de nationella hälsodataregistren och harmoniserade journalsystem vid samkörning med läkemedelsregistret möjligheter för uppföljningsstudier av läkemedel som saknar motstycke i de flesta andra länder. Sverige har den farmakologiska, kliniska och epidemiologiska kompetens och myndighet som krävs för att rätt kunna använda denna basresurs. För att maximera nyttan är det angeläget att […]

Sned könsfördelning i hjärt-kärlstudierna – ett överdrivet problem

Klinik och vetenskap I olika officiella [1] och andra publika sammanhang framförs uppfattningen att effekt och säkerhet av nya läkemedel studeras endast på män och att läkemedelsbehandling därmed är ojämlik. Vidare har det hävdats att skillnaderna mellan hur män och kvinnor omsätter läkemedel är så stora att doseringsrekommendationerna borde vara könsspecifika. Detta har lett till såväl riksdagsmotioner som […]

Nivåer av autoantikroppar mot CRP samvarierar med sjukdomsaktiviteten vid SLE

Nya rön Systemisk lupus erythematosus (SLE) är en autoimmun sjukdom som karakteriseras av produktion av ett brett spektrum autoantikroppar, multipelt organengagemang och lokal bildning och vävnadsdeposition av immunkomplex i drabbade organ. Till skillnad från många andra systeminflammatoriska tillstånd och trots höga nivåer av proinflammatoriska cytokiner avspeglas sällan skov i SLE-sjukdomen genom förhöjda nivåer av C-reaktivt protein (CRP). […]

Kvinnor med diabetes har högre dödlighet i hjärt-kärlsjukdom än män med diabetes

Nya rön Tidigare studier inklusive metaanalyser har inte entydigt kunnat ange om diabetikers ökade dödlighet i hjärt–kärlsjukdom skiljer sig åt mellan män och kvinnor. Detta försöker Huxley och medarbetare från University of Sydney i Australien besvara i en nyligen publicerad artikel, där huvudfyndet är att kvinnor med diabetes har ca 50 procent högre mortalitet i hjärt–kärlsjukdom än […]

Tvillingfödslar under en aprilvecka i Storbritannien

Nya rön De senaste åren har en ökad insikt om de medicinska riskerna vid tvilling- och multipelgraviditeter gjort att man i Sverige alltmer gått över till att överföra bara ett embryo åt gången vid provrörsbefruktning (IVF). Resultaten har inte låtit vänta på sig, och tvillingfrekvensen efter IVF har sjunkit dramatiskt. Det är emellertid inte känt hur många […]

Epiduralbedövning ger bättre näringsutnyttjande postoperativt

Nya rön En aktuell studie i British Journal of Surgery beskriver positiva metabola effekter av perioperativt använd epiduralanestesi. Kirurgiskt trauma initierar ett katabolt tillstånd, som kännetecknas av insulinresistens och ökad proteinnedbrytning. Detta kan delvis motverkas av nutritionsbehandling och blockadteknik. I studien undersöktes 16 patienter som genomgick kolorektal kirurgi på grund av icke-spridd cancer. Alla patienterna fick epiduralanestesi […]

1 … 401 402 403 404 405 … 438